Genetické testování srdečních onemocnění – kardiovaskulární onemocnění jsou z 40–60 % dědičná a více než 100 genů způsobuje kardiomyopatii, arytmii, aortopatii a poruchy metabolismu lipidů; léčba přizpůsobená konkrétním genům pomáhá předcházet náhlé srdeční smrti.
Sekvenování celého genomu umožňuje vyhodnotit všechny geny související s kardiovaskulárními onemocněními – kardiomyopatie (TTN, LMNA, MYH7), arytmie (KCNQ1, SCN5A), aortopatie (FBN1, ACTA2) a geny ovlivňující hladinu lipidů (LDLR, APOB) – v rámci jediného komplexního testu.
Srdeční onemocnění – genetické riziko
Kardiovaskulární onemocnění (CVD) jsou každoročně příčinou přibližně 700 000 úmrtí v USA. Heritabilita CVD činí 40–60 %. Více než 100 genů způsobuje monogenní kardiovaskulární onemocnění: hypertrofickou kardiomyopatii (MYH7, MYBPC3), dilatační kardiomyopatii (TTN, LMNA), arytmogenní kardiomyopatii (PKP2), syndrom dlouhého QT (KCNQ1, KCNH2, SCN5A), Brugadův syndrom (SCN5A), familiární hypercholesterolemie (LDLR, APOB, PCSK9) a hereditární aortopatie (FBN1, TGFBR1/2, ACTA2).
Klíčový význam má léčba zaměřená na konkrétní gen: u LMNA DCM je vysoké riziko arytmií → dřívější implantace ICD oproti TTN DCM, která má benignější průběh. Typ syndromu dlouhého QT určuje, jakým lékům se vyhnout (LQT1: vyhnout se plavání; LQT2: vyhnout se budíkům; LQT3: SCN5A → mexiletin může pomoci). Prahová hodnota pro chirurgický zákrok u aortopatie je 5,0 cm u Marfanova syndromu vs. 4,0 cm u Loeys-Dietzova syndromu. FH vyžaduje včasnou léčbu statiny, inhibitory PCSK9 nebo inclisiranem.
Standardní panely kardiologických genů testují 50–150 genů pro konkrétní indikace (panel pro kardiomyopatie, panel pro arytmie, panel pro aortopatie). Pacienti často potřebují více panelů, protože se fenotypy překrývají. WGS vyhodnocuje všechny kardiovaskulární geny současně – plus farmakogenomické varianty ovlivňující metabolismus kardiologických léků (CYP2D6 pro metoprolol, CYP2C19 pro klopidogrel, VKORC1/CYP2C9 pro warfarin).
Konkrétní gen určuje načasování implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD), chirurgické prahové hodnoty, výběr léků a omezení fyzické aktivity. Léčit „kardiomyopatii“ stejným způsobem bez ohledu na gen je jako léčit všechny infekce stejným antibiotikem – léčba přizpůsobená konkrétnímu genu zachraňuje životy.
Více než 100 kardiovaskulárních genů s genově specifickým nastavením načasování implantace kardioverteru-defibrilátoru (ICD), chirurgických prahových hodnot a výběru léků. Celogenomové sekvenování (WGS) nahrazuje řadu panelů určených pro konkrétní indikace jediným komplexním testem.
Rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru (ICD) na základě konkrétního genu zabraňují náhlé srdeční smrti – u genu LMNA je nutná včasná implantace ICD, u genu TTN tomu tak často není
U dilatační kardiomyopatie způsobené mutací v genu LMNA existuje vysoké riziko náhlé smrti i při mírné dysfunkci levé komory → je proto na místě dřívější implantace ICD. U dilatační kardiomyopatie způsobené mutací v genu TTN je riziko arytmií nižší → implantace ICD se provádí na základě standardních kritérií. Bez molekulární genotypizace jsou všichni pacienti s DCM léčeni stejně – což vede k nedostatečné léčbě u pacientů s mutací v genu LMNA a potenciálně k nadměrné léčbě u pacientů s mutací v genu TTN.
Kardiovaskulární farmakogenomika – geny CYP2D6, CYP2C19 a VKORC1 pomáhají při výběru kardiologických léků na základě stejných dat z celogenomového sekvenování (WGS)
U osob s pomalým metabolismem CYP2D6 je nutné snížit dávku metoprololu. U osob s pomalým metabolismem CYP2C19 je třeba místo klopidogrelu použít prasugrel. Varianty genů VKORC1 a CYP2C9 určují dávku warfarinu. Test WGS poskytuje informace o těchto farmakogenomických variantách spolu s vyhodnocením genů ovlivňujících strukturu srdce – komplexní kardiogenetické a farmakogenomické informace v rámci jediného testu.
Vaše kompletní DNA (nejen její část)
Tradiční genetické testy se zaměřují pouze na úzké skupiny genů, přičemž opomíjejí většinu vašeho genomu. My sekvencujeme váš kompletní genom – každý gen i všechny oblasti mezi geny.
Komplexní přehledy a odborné zprávy
Srozumitelné a s odpověďmi, na jejichž základě můžete vy i váš lékař podniknout příslušné kroky. Nejedná se o soubor, který je třeba interpretovat – více než 200 klinických zpráv, seřazených podle kategorií.
Vaše zkouška každým rokem nabývá na hodnotě
Vaše DNA se nemění, ale pokroky v genomice se zrychlují. Každý měsíc se objevují nové souvislosti mezi variantami a nemocemi. Tyto poznatky ověřujeme a vaše zprávy automaticky aktualizujeme. Vaše vyšetření tak každým rokem nabývá na hodnotě.
Výsledky, které lékaři dosahují i u těch nejtěžších případů.
Čtyřicet let nejistoty. Jeden test.
Pacient strávil desítky let v britském zdravotnickém systému, aniž by mu byla stanovena diagnóza. Data z platformy Dante, která přijaly klinické týmy britské národní zdravotní služby (NHS) v Queen Elizabeth University Hospital v Glasgow, odhalila Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou variantu genu RUNX1 spojenou s leukémií. Po 40 letech konečně dostali odpověď.
Teprve po přečtení celého textu získáte ucelený obraz.
Pacient se obrátil na společnost Dante s žádostí o vyšetření periodické paralýzy. Analýza celého genomu odhalila souběžný dědičný srdeční nález – Brugadův syndrom –, který jeho lékař potvrdil pomocí EKG. Výsledek také objasnil dosud nevyřešenou srdeční anamnézu jednoho z členů rodiny. Jeden test. Všechny odpovědi v něm.
Sekvenováno v roce 2019. Data byla zpracována v roce 2021.
Jennifer si nechala pomocí systému Dante zmapovat svůj genom dva roky předtím, než jí byla diagnostikována rakovina prsu. Když léčba začala, farmakogenomická data systému Dante ukázala, že předepsaná chemoterapie by u ní mohla vyvolat závažné nežádoucí účinky. Její lékař zvolil alternativní léčbu – a ona tak mohla zahájit účinnou léčbu již od prvního dne.
Každá otázka týkající se genetiky si zaslouží vyčerpávající odpověď.
Ať už dnes hledáte odpovědi, nebo se snažíte chránit své zdraví do budoucna, jediným správným výchozím bodem je kompletní sekvenování celého vašeho genomu.
Máte to v rodině. Nyní můžete zjistit, zda to máte v genech.
Your genome contains inherited variants associated with medical conditions like cardiac, cancer, and neurological. We read all of them — with the clinical depth to give the result meaning.
Další informace →Když tradiční laboratorní testy ukazují, že jste v pořádku. A vy víte, že tomu tak není.
Standardní diagnostické testy hledají předem stanovené výsledky. My sekvenujeme vaši kompletní DNA – včetně částí, na jejichž vyšetření žádný test není navržen. Pokud se odpověď skrývá ve vašem genomu, pomůžeme vám ji najít.
Další informace →Vaše diagnóza může být správná. Váš léčebný plán však může být neúplný.
Vaše geny určují, které léčby budou s největší pravděpodobností účinné – a které nikoli. Poskytujeme vašemu lékaři nástroje a informace, na jejichž základě může sestavit váš léčebný plán.
Další informace →Chcete to vědět, než vás k tomu něco donutí.
Někteří lidé nečekají na diagnózu ani na zjištění rodinné anamnézy, než začnou jednat. Sekvenování celého genomu vám poskytne úplný genetický obraz již nyní – takže vy a váš lékař můžete činit informovaná rozhodnutí, než se situace stane naléhavou.
Další informace →DNA test už jste absolvovali. Tady je to, co vám neprozradil.
Většina DNA testů pro spotřebitele analyzuje méně než 0,1 % vašeho genomu. My analyzujeme celý genom.
Další informace →Výsledky na klinické úrovni. Volí je jednotlivci a lékaři jim důvěřují i při řešení těch nejsložitějších případů.
Test Dante Genome pomohl odborníkům v jedné z britských nemocnic specializovaných na akutní péči identifikovat Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou genetickou variantu spojenou s leukémií. Tento výsledek změnil způsob léčby pacienta.
Akreditováno a publikováno v
Časté dotazy týkající se sekvenování celého genomu.
Jaký je rozdíl mezi sekvenováním celého genomu a cíleným genetickým testem?
Cílené genetické testy – včetně standardních panelů pro dědičné formy rakoviny – analyzují předem definovaný seznam známých variant v konkrétní skupině genů. Jsou navrženy tak, aby odhalily to, co již znají a co mají hledat. Sekvenování celého genomu analyzuje celý váš genom: všech 6 miliard párů bází, každý gen, každou oblast mezi geny. Studie Mayo Clinic publikovaná v časopise JAMA Oncology zjistila, že standardní testovací pokyny přehlédly více než polovinu pacientů s dědičnými mutacemi způsobujícími rakovinu. Genomový test nemá pevně daný seznam.
Co obdržím, až budou výsledky hotové?
Služba Dante Genome poskytuje více než 200 zpráv připravených pro lékaře, rozdělených podle klinických kategorií – dědičné rakoviny, srdeční onemocnění, vzácná onemocnění, farmakogenomika, status nosiče a další. Zprávy jsou dodávány do vašeho zabezpečeného účtu Genome Manager a jsou formátovány pro přímé klinické použití. Vaše genomová data jsou trvale uchovávána a s postupem vědeckého pokroku automaticky znovu analyzována.
Co se stane, pokud bude zjištěna klinicky významná varianta?
Pokud bude identifikována patogenní nebo pravděpodobně patogenní varianta, bude v zprávě určené pro lékaře jasně označena spolu s klinickým kontextem, publikovanými důkazy a doporučenými dalšími kroky. Doporučujeme, abyste jakýkoli klinicky významný nález sdělili svému lékaři nebo genetickému poradci, který vám pomůže s rozhodováním ohledně sledování, snižování rizika nebo kaskádového testování u členů rodiny.
V čem se to liší od spotřebitelských testů DNA, jako jsou 23andMe nebo AncestryDNA?
Spotřebitelské DNA testy využívají genotypizační čipy, které analyzují méně než 0,1 % vašeho genomu – jde o nepatrný předem vybraný soubor běžných variant. Jsou optimalizovány pro určení původu a populačních znaků, nikoli pro klinické genetické nálezy. Genomický test Dante sekvencuje 100 % vašeho genomu s 30násobným pokrytím, což je stejný standard používaný v klinické diagnostice. Tyto dva testy nejsou srovnatelné co do rozsahu, metodiky ani klinické užitečnosti.
Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky, a jakým způsobem jsou sdělovány?
Vaše odběrová sada bude odeslána do 48 hodin od objednání. Jakmile váš vzorek dorazí do naší laboratoře s certifikací CLIA, sekvenování a analýza trvají 6–8 týdnů. Výsledky jsou bezpečně doručeny do vašeho Genome Manageru, kde máte přístup ke svým zprávám, můžete je sdílet se svým lékařem a dostávat automatické aktualizace, jakmile budou na základě vašeho genomu ověřeny nové poznatky.
Spolupracujeme s organizacemi zastupujícími zájmy pacientů po celém světě.
Společnost Dante Labs spolupracuje s pacientskými organizacemi jakékoli velikosti – ať už se jedná o srdeční onemocnění, genetická rizika či jiné nemoci, ať už vzácné, nebo běžné. Podporujeme organizace v jakékoli zemi, včetně virtuálních pacientských organizací.
Nabízíme přizpůsobené přehledy, skupinové slevy a balíčky šité na míru vašim členům. Kontaktujte nás prosím prostřednictvím formuláře a my se vám ozveme do dvou pracovních dnů.
- Genomické zprávy na míru pro vaše členy
- Skupinové slevy a balíčky na míru
- Jakákoli země – včetně virtuálních skupin
- Zahrnuty jsou vzácné i běžné nemoci
Rozumím.
Ozveme se vám do 2 pracovních dnů. Chcete-li nás kontaktovat přímo: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpovědi na celý život.
Jedna sada, doručená přímo k vám domů. Sekvenování celého vašeho genomu podle klinických standardů používaných při diagnostických rozhodnutích. Více než 200 zpráv připravených pro lékaře doručených do vašeho Genome Manageru během 6–8 týdnů – trvalé a aktualizované v souladu s vědeckým pokrokem.
Odeslání do 48 hodin · Výsledky za 6–8 týdnů
