Mutația KRAS — cea mai frecventă mutație a unui oncogen în cazul cancerului la om a fost „imposibil de tratat” timp de 40 de ani, până când sotorasib a adus o schimbare radicală. Inhibitorii KRAS G12C sunt acum aprobați de FDA pentru tratamentul cancerului pulmonar, iar inhibitorii G12D se află în fază de studii clinice.
Secvențierea întregului genom evaluează toate variantele codonilor 12, 13 și 61 ai genei KRAS — G12C, G12D, G12V, G13D, Q61H — oferind un profil complet al genei KRAS pentru a stabili eligibilitatea pentru terapia țintită în cazul cancerului pulmonar, colorectal și pancreatic.
Mutația KRAS
KRAS (omologul oncogenei virale a sarcomului la șobolanul Kirsten, cromozomul 12p12.1) este cea mai frecventă oncogenă mutată în cancerul uman — fiind identificată în aproximativ 25% din toate tipurile de cancer, inclusiv în ~30-40% din cazurile de NSCLC (adenocarcinom), ~40-50% din cazurile de cancer colorectal și ~90% din cazurile de cancer pancreatic. Mutațiile KRAS activează în mod constitutiv calea de semnalizare RAS-RAF-MEK-ERK, determinând proliferarea celulară. Timp de patru decenii, KRAS a fost considerat „netratabil” din cauza suprafeței netede a proteinei, care nu prezintă o cavitate de legare care să permită administrarea de medicamente.
Sotorasib (Lumakras, aprobat de FDA în 2021) a fost primul medicament care a țintit cu succes gena KRAS — mai precis mutația G12C (înlocuirea glicinei cu cisteina la poziția 12). Sotorasib exploatează prezența unică a cisteinei la poziția 12 pentru a se lega covalent și ireversibil de KRAS G12C în starea sa inactivă, legată de GDP, blocând astfel proteina. KRAS G12C se găsește în aproximativ 13% din cazurile de NSCLC (adenocarcinom), 3% din cazurile de CRC și 1-2% din alte tipuri de cancer. Adagrasib (Krazati) este al doilea inhibitor al KRAS G12C aprobat de FDA, cu o durată de înjumătățire mai lungă și penetrare în SNC.
Revoluția KRAS se extinde dincolo de mutația G12C. Inhibitorii KRAS G12D (MRTX1133 și alții) se află în studii clinice — un aspect extrem de important, deoarece G12D este cea mai frecventă mutație KRAS în toate tipurile de cancer (reprezentând aproximativ 36% din cazurile de cancer pancreatic cu mutație KRAS). Inhibitorii G12V și ai altor codoni se află în faza de dezvoltare preclinică. În plus, statutul mutației KRAS determină eligibilitatea pentru anticorpii anti-EGFR în cazul CCR — CCR cu mutație KRAS NU răspunde la cetuximab sau panitumumab, ceea ce face ca testarea KRAS să fie obligatorie înainte de terapia anti-EGFR.
Carcinomul colorectal cu mutație KRAS NU răspunde la anticorpii anti-EGFR (cetuximab, panitumumab) — efectuarea testelor este OBLIGATORIE înainte de prescriere. Administrarea terapiei anti-EGFR unui pacient cu mutație KRAS reprezintă o risipă de timp și bani, întârziind în același timp tratamentul eficient.
Testarea KRAS stabilește eligibilitatea pentru terapia țintită (sotorasib/adagrasib pentru G12C), excluderea tratamentului cu anticorpi anti-EGFR (toate mutațiile KRAS în cancerul colorectal) și accesul la studiile clinice (inhibitori ai G12D). Secvențierea de întreg genomul (WGS) identifică în mod exhaustiv toate variantele KRAS.
Inhibitorii KRAS G12D se află în fază de studii clinice — cel mai important codon pentru tratamentul cancerului pancreatic
Mutația KRAS G12D este cea mai frecventă mutație KRAS în cazul cancerului pancreatic (~36%) și se regăsește în aproximativ 9% din cazurile de cancer pulmonar non-microcelular (NSCLC) și în aproximativ 12% din cazurile de cancer colorectal (CRC). MRTX1133 și alți inhibitori specifici pentru G12D se află în stadii incipiente de studii clinice. Determinarea statutului mutației KRAS G12D în prezent — prin secvențierea completă a genomului (WGS) — permite înscrierea rapidă în studii clinice pe măsură ce aceste terapii avansează în procesul de dezvoltare. Pentru pacienții cu cancer pancreatic cu opțiuni limitate de tratament, accesul la studiile clinice poate prelungi viața.
Sotorasib și adagrasib generează răspunsuri la pacienții cu NSCLC cu mutație KRAS, care anterior nu puteau fi tratați — testele moleculare identifică pacienții eligibili
Pacienții cu NSCLC KRAS G12C au fost tratați anterior cu chimioterapie standard și imunoterapie, fără a beneficia de o opțiune terapeutică țintită. Sotorasib generează o rată de răspuns de aproximativ 37%, iar adagrasib de aproximativ 43% la pacienții cu NSCLC KRAS G12C tratați anterior — răspunsuri semnificative într-o populație de pacienți care a epuizat terapiile standard. Fără testarea moleculară KRAS, acești pacienți nu beneficiază niciodată de terapia țintită pentru care sunt eligibili.
Întregul tău ADN (nu doar o parte din el)
Testele genetice tradiționale analizează seturi restrânse de gene, omițând cea mai mare parte a genomului dumneavoastră. Noi secvențiem întregul dumneavoastră genom — fiecare genă și fiecare regiune dintre gene.
Analize detaliate și rapoarte specializate
Ușor de citit și cu răspunsuri pe baza cărora dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua măsuri. Nu este un dosar care trebuie interpretat — peste 200 de rapoarte clinice, organizate pe categorii.
Testul dumneavoastră capătă o valoare tot mai mare cu fiecare an
ADN-ul dumneavoastră nu se schimbă, dar știința genomului avansează cu pași rapizi. În fiecare lună, se descoperă noi asocieri între variante și boli. Noi validăm aceste descoperiri și vă actualizăm automat rapoartele. Testul dumneavoastră devine din ce în ce mai valoros pe măsură ce trec anii.
Rezultatele pe care medicii le obțin în cele mai dificile cazuri.
Patruzeci de ani de incertitudine. Un singur test.
Un pacient a petrecut zeci de ani în sistemul de sănătate din Marea Britanie fără a primi un diagnostic. Datele furnizate de Dante, acceptate de echipele clinice ale NHS de la Spitalul Universitar Queen Elizabeth din Glasgow, au identificat sindromul Noonan și o variantă a genei RUNX1 asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. După 40 de ani, aceștia au primit în sfârșit un răspuns.
O lectură completă oferă o imagine completă.
Un pacient s-a prezentat la Dante pentru a investiga o paralizie periodică. Analiza genomului complet a identificat o afecțiune cardiacă ereditară asociată — sindromul Brugada — pe care medicul său a confirmat-o printr-un ECG. Rezultatul a oferit, de asemenea, o explicație pentru antecedentele cardiace nedeslușite ale unui membru al familiei. Un singur test. Toate răspunsurile într-un singur test.
Secvențiat în 2019. Datele au fost prelucrate în 2021.
Jennifer și-a secvențiat genomul cu ajutorul aplicației Dante cu doi ani înainte de a fi diagnosticată cu cancer de sân. Când a început tratamentul, datele farmacogenomice furnizate de Dante au arătat că chimioterapia care i-a fost prescrisă ar fi putut provoca efecte adverse grave. Medicul ei a ales o alternativă, iar ea a început un tratament eficient încă din prima zi.
Fiecare întrebare legată de genetică merită un răspuns complet.
Fie că ești în căutarea unor răspunsuri astăzi sau că vrei să-ți protejezi sănătatea pentru viitor, o secvențiere completă a întregului tău genom este singurul punct de plecare.
E o trăsătură de familie. Acum poți afla dacă este și în genele tale.
Genomul dumneavoastră conține variante moștenite asociate cu afecțiuni medicale precum cele cardiace, canceroase și neurologice. Le analizăm pe toate — cu o abordare clinică aprofundată, pentru a conferi semnificație rezultatelor.
Află mai multe →Când analizele de laborator obișnuite arată că ești sănătos. Dar tu știi că nu e așa.
Testele de diagnostic standard verifică un set prestabilit de răspunsuri. Noi secvențiem întregul tău ADN — inclusiv părțile pe care niciun test nu a fost conceput să le verifice. Dacă răspunsul se află în genomul tău, te vom ajuta să-l găsești.
Află mai multe →Este posibil ca diagnosticul dumneavoastră să fie corect. Este posibil ca planul dumneavoastră de tratament să fie incomplet.
Genele dumneavoastră determină care tratamente au cele mai mari șanse de succes — și care nu. Noi îi oferim medicului dumneavoastră instrumentele și informațiile necesare pentru a vă stabili planul de tratament.
Află mai multe →Vrei să afli înainte ca ceva să te oblige să pui întrebarea.
Unii oameni nu așteaptă un diagnostic sau antecedente familiale pentru a lua măsuri. Secvențierea întregului genom vă oferă o imagine genetică completă chiar acum — astfel încât dumneavoastră și medicul dumneavoastră să puteți lua decizii în cunoștință de cauză înainte ca situația să devină urgentă.
Află mai multe →Ai făcut deja un test ADN. Iată ce nu ți-a putut dezvălui.
Majoritatea testelor ADN destinate consumatorilor analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră. Noi îl analizăm în întregime.
Află mai multe →Rezultate de nivel clinic. Alegerea persoanelor fizice, recomandate de medici pentru cele mai complexe cazuri.
Testul Dante Genome a ajutat specialiștii dintr-un spital național de urgență din Marea Britanie să identifice sindromul Noonan și o variantă genetică rară asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. Acest rezultat a schimbat modul de îngrijire medicală a pacientului.
Acreditat de și publicat în
Întrebări frecvente despre secvențierea întregului genom.
Care este diferența dintre secvențierea întregului genom și un test genetic țintit?
Testele genetice țintite — inclusiv panelurile standard pentru cancerul ereditar — analizează o listă prestabilită de variante cunoscute într-un set specific de gene. Acestea sunt concepute pentru a identifica ceea ce se știe deja că trebuie căutat. Secvențierea întregului genom analizează întregul genom: toate cele 6 miliarde de perechi de baze, fiecare genă, fiecare regiune dintre gene. Un studiu al Mayo Clinic publicat în JAMA Oncology a constatat că ghidurile de testare standard au omis mai mult de jumătate dintre pacienții cu mutații canceroase ereditare. Testul genomic nu are o listă fixă.
Ce voi primi când vor fi gata rezultatele?
Dante Genome vă oferă peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, organizate pe categorii clinice — cancer ereditar, afecțiuni cardiace, boli rare, farmacogenomică, statut de purtător și multe altele. Rapoartele sunt transmise în contul dvs. securizat Genome Manager și sunt formatate pentru utilizare clinică directă. Datele dvs. genomice sunt păstrate permanent și reanalizate automat pe măsură ce știința avansează.
Ce se întâmplă dacă se identifică o variantă semnificativă din punct de vedere clinic?
În cazul în care se identifică o variantă patogenă sau potențial patogenă, aceasta va fi marcată în mod clar în raportul destinat medicului, împreună cu contextul clinic, dovezile științifice publicate și pașii următori recomandați. Vă recomandăm să comunicați orice constatare semnificativă din punct de vedere clinic medicului dumneavoastră sau unui consilier genetic, care vă poate oferi îndrumare în ceea ce privește monitorizarea, reducerea riscului sau testarea în cascadă a membrilor familiei.
În ce fel diferă acest lucru de un test ADN destinat consumatorilor, precum 23andMe sau AncestryDNA?
Testele ADN destinate consumatorilor utilizează cipuri de genotipare care analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră — un set foarte restrâns de variante comune, preselectate. Acestea sunt optimizate pentru determinarea ascendenței și a trăsăturilor la nivel de populație, nu pentru descoperiri genetice clinice. Testul Dante Genome secvențiază 100% din genomul dumneavoastră la o acoperire de 30X, același standard utilizat în contextul diagnosticării clinice. Cele două teste nu sunt comparabile în ceea ce privește domeniul de aplicare, metodologia sau utilitatea clinică.
Cât durează până se observă rezultatele și cum sunt comunicate acestea?
Trusa de recoltare este expediată în termen de 48 de ore de la plasarea comenzii. Odată ce proba ajunge la laboratorul nostru certificat CLIA, secvențierea și analiza durează între 6 și 8 săptămâni. Rezultatele sunt transmise în siguranță către contul tău Genome Manager, unde poți accesa rapoartele, le poți partaja cu medicul tău și poți primi actualizări automate pe măsură ce noile descoperiri sunt validate în raport cu genomul tău.
Colaborăm cu organizații de susținere a pacienților din întreaga lume.
Dante Labs colaborează cu grupuri de susținere a pacienților de orice dimensiune — pentru mutația KRAS și alte afecțiuni, rare sau frecvente. Oferim sprijin grupurilor din orice țară, inclusiv grupurilor virtuale de susținere a pacienților.
Vă putem oferi rapoarte personalizate, reduceri de grup și pachete adaptate nevoilor membrilor dumneavoastră. Vă rugăm să ne contactați prin intermediul formularului, iar noi vă vom răspunde în termen de două zile lucrătoare.
- Rapoarte genomice personalizate pentru membrii dumneavoastră
- Reduceri de grup și pachete personalizate
- Orice țară — inclusiv grupurile virtuale
- Afecțiuni rare și frecvente incluse
Am primit mesajul.
Vă vom contacta în termen de 2 zile lucrătoare. Pentru a ne contacta direct: hello@dantelabs.com
Un singur test.
O viață întreagă de răspunsuri.
Un singur kit, livrat la domiciliu. Secvențierea întregului genom conform standardelor clinice utilizate în luarea deciziilor diagnostice. Peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, livrate în contul dvs. Genome Manager în 6–8 săptămâni — permanente și actualizate pe măsură ce știința avansează.
Expediere în 48 de ore · Rezultate în 6–8 săptămâni
