Genetické testovanie epilepsie – pri ktorom konkrétny gén určuje, ktoré lieky proti záchvatom sú účinné, ktoré zhoršujú záchvaty a či sú indikované cielené terapie, ako je ketogénna diéta alebo inhibítory mTOR.
Sekvenovanie celého genómu umožňuje súčasné vyhodnotenie všetkých viac ako 100 génov spojených s epilepsiou – SCN1A, SCN2A, KCNQ2, CDKL5, STXBP1, SLC2A1, TSC1/TSC2 a ďalších – a poskytuje molekulárnu diagnózu, na základe ktorej sa volí liečba zameraná na konkrétny gén.
Epilepsia — genetické testovanie
Epilepsia postihuje približne 1 z 26 ľudí (3,4 milióna v USA) a až 70–80 % prípadov má genetickú etiológiu – od monogénnych epilepsií až po komplexnú polygennú náchylnosť. Bolo identifikovaných viac ako 100 génov zodpovedných za monogénnu epilepsiu, ktoré kódujú iónové kanály (SCN1A, SCN2A, KCNQ2, KCNQ3, KCNA2), synaptické proteíny (STXBP1, SYNGAP1), metabolické enzýmy (SLC2A1, ALDH7A1), transkripčné faktory (CDKL5, FOXG1) a komponenty mTOR dráhy (TSC1, TSC2, DEPDC5). Genetická diagnostika čoraz viac ovplyvňuje výber liečby.
Liečba zameraná na konkrétny gén je najdôležitejším uplatnením genetiky v liečbe epilepsie. Varianty génu SCN1A (Dravetov syndróm) – stav pacientov sa zhoršuje pri užívaní blokátorov sodíkových kanálov (karbamazepín, fenytoín, lamotrigín), čo je najčastejšie predpisovaná skupina antiepileptík. Varianty génu KCNQ2 – reagujú na blokátory sodíkových kanálov, najmä na karbamazepín. Varianty SLC2A1 (deficit GLUT1) — ketogénna diéta je liečbou voľby a samotné lieky proti záchvatom sú nedostatočné. Varianty TSC1/TSC2 — everolimus (inhibítor mTOR) je schválený FDA na liečbu záchvatov spojených s TSC. Tieto reakcie na génovo špecifickú liečbu znamenajú, že empirický výber liekov proti záchvatom bez genetickej diagnózy so sebou nesie riziko použitia nesprávneho lieku.
Približne 30 % pacientov s epilepsiou nereaguje na štandardné lieky proti záchvatom (liekovo rezistentná epilepsia). Genetické testovanie pri refraktérnej epilepsii identifikuje príčinu v približne 20 – 40 % prípadov – často odhalí, že lieková rezistencia bola v skutočnosti nevhodnosťou lieku (nesprávny liek pre daný genetický podtyp). Okrem toho genetická diagnostika epilepsie poskytuje informácie o vhodnosti chirurgického zákroku, prognóze vývoja, poradenstve ohľadom rizika recidívy a oprávnenosti na účasť v klinických štúdiách zameraných na konkrétne gény (ASO pre SCN1A, génová terapia pre CDKL5 a STXBP1).
U pacientov s mutáciou génu SCN1A dochádza k ZHORŠENIU stavu v dôsledku užívania blokátorov sodíkových kanálov – najčastejšie predpisovanej skupiny liekov proti záchvatom. Ide o jednu z najdôležitejších farmakogenomických interakcií v neurológii. Molekulárna diagnostika SCN1A zabraňuje iatrogénnemu zhoršeniu záchvatov.
Viac ako 100 génov spojených s epilepsiou nie je možné testovať postupne. Konkrétny gén určuje, ktoré lieky sú vhodné, ktoré nie sú vhodné a či sú indikované presné terapie (ketogénna diéta, inhibítory mTOR, ASO).
30 % prípadov „rezistentnej“ epilepsie môže v skutočnosti predstavovať epilepsiu spôsobenú nesprávnou liečbou – genetická diagnostika určí správnu liečbu
U pacienta s Dravetovým syndrómom spôsobeným mutáciou génu SCN1A, ktorému bol predpísaný karbamazepín (antiepileptikum prvej voľby), dôjde k zhoršeniu záchvatov – a môže byť označený za „rezistentného na liečbu“ namiesto toho, aby bol považovaný za „nesprávne liečeného“. Genetická diagnostika odhalí, že záchvaty nie sú refraktérne voči všetkým liekom – iba voči blokátorom sodíkových kanálov. Prechod na klobazam, stiripentol alebo fenfluramín (všetky účinné pri SCN1A) môže výrazne zlepšiť kontrolu záchvatov. WGS identifikuje konkrétny gén, čo umožňuje výber optimálneho lieku hneď od začiatku.
Pripravujú sa klinické štúdie génovej terapie pre gény CDKL5, STXBP1 a SCN1A – o vhodnosti pacientov rozhoduje molekulárna diagnostika
Terapie ASO zamerané na gén SCN1A (cieľujúce na varianty s nadmernou funkciou), génová substitučná terapia poruchy spôsobenej deficitom génu CDKL5 a viaceré ďalšie génovo-špecifické prístupy sa nachádzajú v predklinickom a ranom klinickom štádiu vývoja. Všetky klinické štúdie vyžadujú potvrdenú molekulárnu diagnózu konkrétneho kauzálneho génu. Včasná genetická diagnóza zaručuje, že pacienti budú identifikovaní a zaradení do štúdií hneď, ako budú k dispozícii – skôr, než roky nekontrolovaných záchvatov spôsobia kumulatívne poškodenie vývoja.
Vaša kompletná DNA (nie len jej časť)
Tradičné genetické testovanie sa zameriava len na úzke skupiny génov, pričom vynecháva väčšinu vášho genómu. My sekvenujeme váš kompletný genóm – každý gén a každú oblasť medzi génmi.
Komplexné analýzy a odborné správy
Prehľadné a s odpoveďami, na základe ktorých môžete vy a váš lekár konať. Nie je to súbor, ktorý treba interpretovať – viac ako 200 klinických správ, usporiadaných podľa kategórií.
Vaša skúška získava každým rokom na hodnote
Vaša DNA sa nemení, ale vývoj v oblasti genomiky sa zrýchľuje. Každý mesiac sa objavujú nové súvislosti medzi variantmi a chorobami. Tieto zistenia overujeme a vaše správy automaticky aktualizujeme. Váš test tak každým rokom získava na hodnote.
Výsledky, ktoré lekári dosahujú pri najzložitejších prípadoch.
Štyridsať rokov neistoty. Jeden test.
Pacient strávil desaťročia v britskom zdravotníckom systéme bez diagnózy. Údaje zo systému Dante, ktoré prijali klinické tímy NHS v Queen Elizabeth University Hospital v Glasgowe, identifikovali Noonanov syndróm a variant génu RUNX1 spojený s leukémiou, ktorý dovtedy zostával nezistený. Po 40 rokoch konečne dostali odpoveď.
Celé prečítanie poskytuje ucelený obraz.
Pacient prišiel do Danteho kliniky, aby si dal vyšetriť periodickú paralýzu. Analýza celého genómu odhalila súbežný dedičný srdcový nález – Brugadov syndróm –, ktorý jeho lekár potvrdil pomocou EKG. Výsledok zároveň objasnil nevyriešenú anamnézu srdcových problémov u člena rodiny. Jeden test. Všetky odpovede v ňom.
Sekvenovanie prebehlo v roku 2019. Údaje boli spracované v roku 2021.
Jennifer si dala sekvencovať genóm u spoločnosti Dante dva roky predtým, ako jej diagnostikovali rakovinu prsníka. Keď začala liečba, údaje z farmakogenomiky spoločnosti Dante ukázali, že predpísaná chemoterapia by u nej mohla spôsobiť závažné nežiaduce účinky. Jej lekár zvolil alternatívu – a ona začala s účinnou liečbou hneď od prvého dňa.
Každá otázka týkajúca sa genetiky si zaslúži vyčerpávajúcu odpoveď.
Či už dnes hľadáte odpovede, alebo sa staráte o svoje zdravie s ohľadom na budúcnosť, kompletné zmapovanie vášho celého genómu je tým správnym východiskovým bodom.
Máte to v rodine. Teraz sa môžete dozvedieť, či to máte v génoch.
Váš genóm obsahuje zdedené varianty spojené so zdravotnými problémami, ako sú srdcové ochorenia, rakovina a neurologické ochorenia. Všetky ich analyzujeme – s dostatočnou klinickou hĺbkou, aby sme výsledkom dodali zmysel.
Zistiť viac →Keď tradičné laboratórne testy ukazujú, že ste v poriadku. A vy viete, že to tak nie je.
Štandardné diagnostické testy hľadajú odpovede na vopred stanovené otázky. My sekvenujeme vašu kompletnú DNA — vrátane častí, na ktorých kontrolu nebol žiadny test navrhnutý. Ak sa odpoveď nachádza vo vašom genóme, pomôžeme vám ju nájsť.
Zistiť viac →Vaša diagnóza môže byť správna. Váš liečebný plán však môže byť neúplný.
Vaše gény určujú, ktoré liečby majú najväčšiu šancu na úspech – a ktoré nie. Poskytujeme vášmu lekárovi nástroje a informácie potrebné na vypracovanie vášho liečebného plánu.
Zistiť viac →Chceš to vedieť skôr, než ťa k tomu niečo donúti.
Niektorí ľudia nečakajú na diagnózu ani na zistenie rodinných anamnéz, aby začali konať. Sekvenovanie celého genómu vám poskytne kompletný genetický obraz už teraz – vďaka čomu môžete vy a váš lekár prijímať informované rozhodnutia skôr, než sa situácia stane naliehavou.
Zistiť viac →DNA test ste už absolvovali. Tu je to, čo vám neprezradil.
Väčšina spotrebiteľských DNA testov analyzuje menej ako 0,1 % vášho genómu. My analyzujeme celý genóm.
Zistiť viac →Výsledky na klinickej úrovni. Vyhľadávané jednotlivcami, dôveryhodné pre lekárov pri riešení tých najzložitejších prípadov.
Test Dante Genome pomohol špecialistom v jednej z britských nemocníc akútnej starostlivosti identifikovať Noonanov syndróm a zriedkavú genetickú variantu spojenú s leukémiou, ktorá doteraz zostávala nezistená. Tento výsledok zmenil spôsob liečby pacienta.
Akreditované a publikované v
Časté otázky týkajúce sa sekvenovania celého genómu.
Aký je rozdiel medzi sekvenovaním celého genómu a cieleným genetickým testom?
Cielené genetické testy – vrátane štandardných panelov na dedičné formy rakoviny – analyzujú vopred stanovený zoznam známych variácií v konkrétnej skupine génov. Sú navrhnuté tak, aby identifikovali to, čo už vopred vedia, že majú hľadať. Sekvenovanie celého genómu analyzuje celý váš genóm: všetkých 6 miliárd bázových párov, každý gén, každú oblasť medzi génmi. Štúdia Mayo Clinic uverejnená v časopise JAMA Oncology zistila, že štandardné testovacie usmernenia prehliadli viac ako polovicu pacientov s dedičnými mutáciami spôsobujúcimi rakovinu. Test genómu nemá pevný zoznam.
Čo dostanem, keď budú výsledky hotové?
Váš Dante Genome poskytuje viac ako 200 správ pripravených pre lekárov, usporiadaných podľa klinických kategórií – dedičné rakovinové ochorenia, srdcové ochorenia, zriedkavé ochorenia, farmakogenomika, nositeľstvo génov a ďalšie. Správy sú doručené do vášho zabezpečeného Genome Manageru a sú formátované pre priame klinické použitie. Vaše genómové údaje sú trvalo uchovávané a automaticky opätovne analyzované v súlade s pokrokom vo vede.
Čo sa stane, ak sa zistí klinicky významná varianta?
Ak sa zistí prítomnosť patogénnej alebo pravdepodobne patogénnej varianty, bude to vo vašej správe určenej pre lekára jasne označené spolu s klinickým kontextom, publikovanými dôkazmi a odporúčanými ďalšími krokmi. Odporúčame vám, aby ste akékoľvek klinicky významné zistenia konzultovali so svojím lekárom alebo genetickým poradcom, ktorí vám pomôžu pri rozhodovaní o sledovaní, znižovaní rizika alebo kaskádovom testovaní členov rodiny.
V čom sa to líši od spotrebiteľských testov DNA, ako sú 23andMe alebo AncestryDNA?
Spotrebiteľské DNA testy využívajú genotypizačné čipy, ktoré analyzujú menej ako 0,1 % vášho genómu – ide o malý vopred vybraný súbor bežných variácií. Sú optimalizované na určenie pôvodu a populačných charakteristík, nie na klinické genetické zistenia. Test Dante Genome sekvencuje 100 % vášho genómu s 30-násobným pokrytím, čo je rovnaký štandard používaný v klinickej diagnostike. Tieto dva testy nie sú porovnateľné z hľadiska rozsahu, metodiky ani klinickej využiteľnosti.
Za ako dlho sa dostavia výsledky a akým spôsobom sa poskytujú?
Vaša odberová súprava bude odoslaná do 48 hodín od objednávky. Akonáhle vaša vzorka dorazí do nášho laboratória s certifikáciou CLIA, sekvenovanie a analýza trvajú 6–8 týždňov. Výsledky sú bezpečne doručené do vášho Genome Manageru, kde máte prístup k svojim správam, môžete ich zdieľať so svojím lekárom a dostávať automatické aktualizácie, keď sa na základe vášho genómu potvrdia nové zistenia.
Spolupracujeme so združeniami na ochranu práv pacientov po celom svete.
Spoločnosť Dante Labs spolupracuje so záujmovými skupinami pacientov akejkoľvek veľkosti – v oblasti epilepsie, genetického testovania a ďalších ochorení, či už ide o vzácne alebo bežné ochorenia. Podporujeme skupiny v akejkoľvek krajine, vrátane virtuálnych záujmových skupín pacientov.
Môžeme vám poskytnúť správy na mieru, skupinové zľavy a balíčky prispôsobené potrebám vašich členov. Kontaktujte nás prostredníctvom formulára a my sa vám ozveme do dvoch pracovných dní.
- Individuálne genomické správy pre vašich členov
- Skupinové zľavy a balíčky na mieru
- Akákoľvek krajina – vrátane virtuálnych skupín
- Zahrnuté zriedkavé aj bežné ochorenia
Správa prijatá.
Ozveme sa vám do 2 pracovných dní. Ak chcete kontaktovať priamo: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpovede na celý život.
Jedna súprava, doručená priamo k vám domov. Sekvenovanie celého vášho genómu podľa klinických štandardov používaných pri diagnostických rozhodnutiach. Viac ako 200 správ pripravených pre lekárov, doručených do vášho Genome Manageru za 6–8 týždňov – trvalých a aktualizovaných v súlade s pokrokom vedy.
Expedícia do 48 hodín · Výsledky za 6–8 týždňov
