Autistické spektrum a poruchy neurovývinu — na variabilitu neurovývinu sa podieľajú stovky génov. Identifikácia genetických príčin môže pomôcť pri výbere terapeutických postupov a zabezpečiť rodinám cielenú podporu.
Sekvenovanie celého genómu identifikuje konkrétne genetické príčiny autizmu a rozdielov v neurologickom vývoji, čo umožňuje presné a cielené zásahy a plánovanie rodiny.
Poruchy autistického spektra a poruchy neurovývinu
Porucha autistického spektra (PAS) je neurovývojové ochorenie charakterizované pretrvávajúcimi odlišnosťami v sociálnej komunikácii a interakcii, spolu s obmedzenými, repetitívnymi vzorcami správania, záujmov alebo činností. Genetická štruktúra je mimoriadne komplexná – dedičnosť sa odhaduje na 50–80 %, avšak žiadny jediný gén nie je zodpovedný za viac ako 1 % prípadov. Do tohto ochorenia je zapojených viac ako 100 génov, pričom významnú úlohu zohrávajú de novo mutácie. Väčšina genetických foriem sa dedí autozomálne dominantne, hoci prispievajú aj recesívne, X-viazané a polygenické modely.
Prevalencia ASD je približne 1 z 36 detí, pričom chlapci sú postihnutí v pomere približne 4:1 v porovnaní s dievčatami. Genetická štruktúra je v rôznych populáciách a rodových líniách veľmi heterogénna – žiadne dve genetické formy ASD nie sú identické. Kľúčové gény, ako sú SHANK3 (podieľajúci sa na synaptickom lešení), CHD8 (remodelácia chromatínu) a DYRK1A (signalizácia neurónových buniek), ilustrujú konvergujúce biologické dráhy, ktoré narúšajú neurovývoj prostredníctvom rôznych mechanizmov.
Porozumenie genetickým základom ASD mení klinickú starostlivosť: poskytuje jednoznačné etiologické vysvetlenie, ktoré ukončuje diagnostickú odyseu, umožňuje získať prognostické informácie o vývojových trajektóriách, usmerňuje lekárske sledovanie (mnohé syndrómy spojené s ASD so sebou nesú riziko epilepsie alebo srdcových chýb), otvára prístup k klinickým štúdiám zameraným na konkrétne gény a poskytuje presné informácie o riziku opakovaného výskytu pre plánovanie rodiny. Genetická diagnóza tiež spája rodiny s komunitami poskytujúcimi podporu zameranú na konkrétne gény a s výskumnými registrami.
Viac ako 100 génov sa podieľa na autizme, pričom sa vyznačujú odlišnými spôsobmi dedičnosti, klinickými prejavmi a vývojovým priebehom – genetická subtyizácia je nevyhnutná pre stanovenie prognózy a plánovanie intervencie.
Chromozómový mikroarray odhalí len 10–15 % genetických príčin. Ani komplexné panely nezistia viac ako 5–15 % – sekvenovanie celého genómu dosahuje úspešnosť 40–50 %.
Štandardné dotazníky nedokážu zachytiť genetickú diverzitu pri autizme
Genetické testovanie ASD čelí jedinečnej výzve: extrémnej genetickej heterogenite v rámci viac ako 100 génov, ktoré sa na tomto ochorení podieľajú. Cielené genové panely sa výrazne líšia veľkosťou, avšak žiaden z nich nedokáže zachytiť všetky kauzálne gény, nové kandidátske gény ani komplexné štrukturálne varianty (inverzie, translokácie, expanzie opakovaných sekvencií), ktoré prispievajú k autizmu. Sekvenovanie celého genómu prečíta každý gén v celom genóme, čo umožňuje detekciu de novo mutácií, variácií počtu kópií a štrukturálnych variácií v jedinom teste – dosahuje diagnostickú výťažnosť 40–50 % v porovnaní s 5–15 % v prípade panelov.
Genetická diagnostika umožňuje cielený zásah už od raného detstva
Keď sa zistí genetická príčina, mení to prístup k liečbe: konkrétne vývojové trajektórie umožňujú stanoviť realistické očakávania a ciele intervencie; znalosť súvisiacich zdravotných rizík (epilepsia, srdcové chyby, poruchy rastu) umožňuje cielené lekárske sledovanie; niektoré zistenia týkajúce sa konkrétnych génov teraz spĺňajú podmienky pre nové génovo-cielené terapie v klinických štúdiách; a členovia rodiny sa môžu nechať otestovať, aby sa zistilo, či sú nositeľmi tej istej varianty. Táto odpoveď spája rodiny so sieťami výskumu zameraného na konkrétne gény a podpornými komunitami, ktoré urýchľujú pochopenie prognózy a optimálnej starostlivosti.
Vaša kompletná DNA (nie len jej časť)
Tradičné genetické testovanie sa zameriava len na úzke skupiny génov, pričom vynecháva väčšinu vášho genómu. My sekvenujeme váš kompletný genóm – každý gén a každú oblasť medzi génmi.
Komplexné analýzy a odborné správy
Prehľadné a s odpoveďami, na základe ktorých môžete vy a váš lekár konať. Nie je to súbor, ktorý treba interpretovať – viac ako 200 klinických správ, usporiadaných podľa kategórií.
Vaša skúška získava každým rokom na hodnote
Vaša DNA sa nemení, ale vývoj v oblasti genomiky sa zrýchľuje. Každý mesiac sa objavujú nové súvislosti medzi variantmi a chorobami. Tieto zistenia overujeme a vaše správy automaticky aktualizujeme. Váš test tak každým rokom získava na hodnote.
Výsledky, ktoré lekári dosahujú pri najzložitejších prípadoch.
Štyridsať rokov neistoty. Jeden test.
Pacient strávil desaťročia v britskom zdravotníckom systéme bez diagnózy. Údaje zo systému Dante, ktoré prijali klinické tímy NHS v Queen Elizabeth University Hospital v Glasgowe, identifikovali Noonanov syndróm a variant génu RUNX1 spojený s leukémiou, ktorý dovtedy zostával nezistený. Po 40 rokoch konečne dostali odpoveď.
Celé prečítanie poskytuje ucelený obraz.
Pacient prišiel do Danteho kliniky, aby si dal vyšetriť periodickú paralýzu. Analýza celého genómu odhalila súbežný dedičný srdcový nález – Brugadov syndróm –, ktorý jeho lekár potvrdil pomocou EKG. Výsledok zároveň objasnil nevyriešenú anamnézu srdcových problémov u člena rodiny. Jeden test. Všetky odpovede v ňom.
Sekvenovanie prebehlo v roku 2019. Údaje boli spracované v roku 2021.
Jennifer si dala sekvencovať genóm u spoločnosti Dante dva roky predtým, ako jej diagnostikovali rakovinu prsníka. Keď začala liečba, údaje z farmakogenomiky spoločnosti Dante ukázali, že predpísaná chemoterapia by u nej mohla spôsobiť závažné nežiaduce účinky. Jej lekár zvolil alternatívu – a ona začala s účinnou liečbou hneď od prvého dňa.
Každá otázka týkajúca sa genetiky si zaslúži vyčerpávajúcu odpoveď.
Či už dnes hľadáte odpovede, alebo sa staráte o svoje zdravie s ohľadom na budúcnosť, kompletné zmapovanie vášho celého genómu je tým správnym východiskovým bodom.
Máte to v rodine. Teraz sa môžete dozvedieť, či to máte v génoch.
Váš genóm obsahuje zdedené varianty spojené so zdravotnými problémami, ako sú srdcové ochorenia, rakovina a neurologické ochorenia. Všetky ich analyzujeme – s dostatočnou klinickou hĺbkou, aby sme výsledkom dodali zmysel.
Zistiť viac →Keď tradičné laboratórne testy ukazujú, že ste v poriadku. A vy viete, že to tak nie je.
Štandardné diagnostické testy hľadajú odpovede na vopred stanovené otázky. My sekvenujeme vašu kompletnú DNA — vrátane častí, na ktorých kontrolu nebol žiadny test navrhnutý. Ak sa odpoveď nachádza vo vašom genóme, pomôžeme vám ju nájsť.
Zistiť viac →Vaša diagnóza môže byť správna. Váš liečebný plán však môže byť neúplný.
Vaše gény určujú, ktoré liečby majú najväčšiu šancu na úspech – a ktoré nie. Poskytujeme vášmu lekárovi nástroje a informácie potrebné na vypracovanie vášho liečebného plánu.
Zistiť viac →Chceš to vedieť skôr, než ťa k tomu niečo donúti.
Niektorí ľudia nečakajú na diagnózu ani na zistenie rodinných anamnéz, aby začali konať. Sekvenovanie celého genómu vám poskytne kompletný genetický obraz už teraz – vďaka čomu môžete vy a váš lekár prijímať informované rozhodnutia skôr, než sa situácia stane naliehavou.
Zistiť viac →DNA test ste už absolvovali. Tu je to, čo vám neprezradil.
Väčšina spotrebiteľských DNA testov analyzuje menej ako 0,1 % vášho genómu. My analyzujeme celý genóm.
Zistiť viac →Výsledky na klinickej úrovni. Vyhľadávané jednotlivcami, dôveryhodné pre lekárov pri riešení tých najzložitejších prípadov.
Test Dante Genome pomohol špecialistom v jednej z britských nemocníc akútnej starostlivosti identifikovať Noonanov syndróm a zriedkavú genetickú variantu spojenú s leukémiou, ktorá doteraz zostávala nezistená. Tento výsledok zmenil spôsob liečby pacienta.
Akreditované a publikované v
Časté otázky týkajúce sa sekvenovania celého genómu.
Aký je rozdiel medzi sekvenovaním celého genómu a cieleným genetickým testom?
Cielené genetické testy – vrátane štandardných panelov na dedičné formy rakoviny – analyzujú vopred stanovený zoznam známych variácií v konkrétnej skupine génov. Sú navrhnuté tak, aby identifikovali to, čo už vopred vedia, že majú hľadať. Sekvenovanie celého genómu analyzuje celý váš genóm: všetkých 6 miliárd bázových párov, každý gén, každú oblasť medzi génmi. Štúdia Mayo Clinic uverejnená v časopise JAMA Oncology zistila, že štandardné testovacie usmernenia prehliadli viac ako polovicu pacientov s dedičnými mutáciami spôsobujúcimi rakovinu. Test genómu nemá pevný zoznam.
Čo dostanem, keď budú výsledky hotové?
Váš Dante Genome poskytuje viac ako 200 správ pripravených pre lekárov, usporiadaných podľa klinických kategórií – dedičné rakovinové ochorenia, srdcové ochorenia, zriedkavé ochorenia, farmakogenomika, nositeľstvo génov a ďalšie. Správy sú doručené do vášho zabezpečeného Genome Manageru a sú formátované pre priame klinické použitie. Vaše genómové údaje sú trvalo uchovávané a automaticky opätovne analyzované v súlade s pokrokom vo vede.
Čo sa stane, ak sa zistí klinicky významná varianta?
Ak sa zistí prítomnosť patogénnej alebo pravdepodobne patogénnej varianty, bude to vo vašej správe určenej pre lekára jasne označené spolu s klinickým kontextom, publikovanými dôkazmi a odporúčanými ďalšími krokmi. Odporúčame vám, aby ste akékoľvek klinicky významné zistenia konzultovali so svojím lekárom alebo genetickým poradcom, ktorí vám pomôžu pri rozhodovaní o sledovaní, znižovaní rizika alebo kaskádovom testovaní členov rodiny.
V čom sa to líši od spotrebiteľských testov DNA, ako sú 23andMe alebo AncestryDNA?
Spotrebiteľské DNA testy využívajú genotypizačné čipy, ktoré analyzujú menej ako 0,1 % vášho genómu – ide o malý vopred vybraný súbor bežných variácií. Sú optimalizované na určenie pôvodu a populačných charakteristík, nie na klinické genetické zistenia. Test Dante Genome sekvencuje 100 % vášho genómu s 30-násobným pokrytím, čo je rovnaký štandard používaný v klinickej diagnostike. Tieto dva testy nie sú porovnateľné z hľadiska rozsahu, metodiky ani klinickej využiteľnosti.
Za ako dlho sa dostavia výsledky a akým spôsobom sa poskytujú?
Vaša odberová súprava bude odoslaná do 48 hodín od objednávky. Akonáhle vaša vzorka dorazí do nášho laboratória s certifikáciou CLIA, sekvenovanie a analýza trvajú 6–8 týždňov. Výsledky sú bezpečne doručené do vášho Genome Manageru, kde máte prístup k svojim správam, môžete ich zdieľať so svojím lekárom a dostávať automatické aktualizácie, keď sa na základe vášho genómu potvrdia nové zistenia.
Spolupracujeme so združeniami na ochranu práv pacientov po celom svete.
Spoločnosť Dante Labs spolupracuje so záujmovými skupinami pacientov akejkoľvek veľkosti – či už ide o poruchy autistického spektra a poruchy neurovývinu, alebo iné ochorenia, či už zriedkavé, alebo bežné. Podporujeme skupiny v akejkoľvek krajine, vrátane virtuálnych záujmových skupín pacientov.
Môžeme vám poskytnúť správy na mieru, skupinové zľavy a balíčky prispôsobené potrebám vašich členov. Kontaktujte nás prostredníctvom formulára a my sa vám ozveme do dvoch pracovných dní.
- Individuálne genomické správy pre vašich členov
- Skupinové zľavy a balíčky na mieru
- Akákoľvek krajina – vrátane virtuálnych skupín
- Zahrnuté zriedkavé aj bežné ochorenia
Správa prijatá.
Ozveme sa vám do 2 pracovných dní. Ak chcete kontaktovať priamo: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpovede na celý život.
Jedna súprava, doručená priamo k vám domov. Sekvenovanie celého vášho genómu podľa klinických štandardov používaných pri diagnostických rozhodnutiach. Viac ako 200 správ pripravených pre lekárov, doručených do vášho Genome Manageru za 6–8 týždňov – trvalých a aktualizovaných v súlade s pokrokom vedy.
Expedícia do 48 hodín · Výsledky za 6–8 týždňov
