Dědičná rakovina – standardní testovací panely zkoumají omezený soubor genů. Sekvenování celého genomu zachycuje kompletní obraz variant spojených s rakovinou, včetně genů, které nejsou zahrnuty v cílených panelech.
Sekvenování celého genomu umožňuje identifikovat patogenní varianty ve všech genech souvisejících s náchylností k rakovině najednou – nejen v těch nejznámějších. 76 % mutací způsobujících dědičnou rakovinu se nachází v genech jiných než BRCA1 a BRCA2.
Dědičná rakovina (panel více genů)
Dědičná predispozice k rakovině přesahuje geny BRCA1 a BRCA2. Gen PALB2 (Partner and Localizer of BRCA2) fyzicky propojuje geny BRCA1 a BRCA2 v místech poškození DNA; patogenní varianty narušují celý opravný komplex a zvyšují celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu na 33–58 % – což je více než u mnoha jednotlivých variant genů BRCA1/2. ATM a CHEK2 jsou geny se střední penetrací, které se podílejí na reakci na poškození DNA: ATM kóduje kinázu, která detekuje zlomy dvojité šroubovice a aktivuje následné opravné proteiny; CHEK2 fosforyluje p53 a BRCA1, aby zastavil buněčné dělení a umožnil opravu. Patogenní varianty v těchto genech společně zvyšují riziko rakoviny prostřednictvím narušené genomové kontroly.
Mezi ženami s rakovinou prsu, které podstoupily multigenové testování, je přibližně 1 % nositelek variant genu ATM a 1,7 % nositelek patogenních variant genu CHEK2 – tyto geny představující střední riziko se v běžné populaci vyskytují častěji než varianty genů BRCA. Patogenní varianty genu PALB2 se vyskytují u přibližně 0,5 % populace. Důležité je, že 76 % nositelů genů CHEK2/ATM/PALB2 by nesplňovalo kritéria pro rozšířené screeningové vyšetření založené pouze na testování genů BRCA. Celkový obraz dědičného rakoviny je geneticky rozmanitý a závisí na původu.
Identifikace variant v těchto genech se střední a vysokou penetrací má jasné klinické důsledky. Výsledky testů genu PALB2 umožňují provádět sledování pomocí magnetické rezonance od 30 let a v případě vzniku rakoviny posoudit vhodnost léčby inhibitory PARP. Výsledky testů genu ATM slouží jako podklad pro sledování rakoviny slinivky břišní a plánování léčby s ohledem na citlivost na ozařování. Výsledky testů genu CHEK2 opravňují nositele k rozšířenému vyšetření prsu magnetickou rezonancí od 40 let a objasňují dosud nejasné „BRCA-negativní“ dědičné vzorce u 5 % těchto rodin. Každý genový nález představuje samostatnou cestu k personalizované prevenci rakoviny.
Těchto pět genů v tomto panelu působí na různých úrovních signální dráhy reagující na poškození DNA, přičemž každý z nich má vliv na odlišné spektrum nádorových onemocnění, věk nástupu onemocnění a celoživotní riziko – což vyžaduje klinické postupy přizpůsobené konkrétnímu genu.
Testování zaměřené pouze na geny BRCA zachytí pouze jeden gen. Standardní panely pro detekci dědičných forem rakoviny jsou sestaveny odlišně a v rodinách s výraznou anamnézou často opomíjejí geny způsobující rakovinu.
Geny, které způsobují dědičnou rakovinu, se v jednotlivých rodinách liší
Průlomová analýza odhalila, že standardní testovací postupy opomíjejí více než polovinu pacientů s dědičnými mutacemi způsobujícími rakovinu. V rodinách s výraznou anamnézou rakoviny prsu, u nichž byl test na BRCA negativní, je 5 % nositelů variant genu CHEK2 a 1–2 % nositelů variant genů PALB2 nebo ATM. Mnohé komerčně dostupné panely pro detekci dědičné rakoviny byly navrženy pro geny BRCA1/2 a Lynchův syndrom – geny PALB2, ATM a CHEK2 v nich nemusí být vůbec zahrnuty. Sekvenování celého genomu čte všechny geny náchylnosti k rakovině současně, čímž eliminuje otázku „který panel“.
Tento objev vysvětluje dědičnou rakovinu a otevírá nové možnosti léčby
Na základě výsledků testů na gen PALB2 jsou nositelé genu oprávněni k preventivnímu sledování pomocí magnetické rezonance (MRI) již od 30 let a v případě vzniku rakoviny prsu mají nárok na léčbu inhibitory PARP (olaparib). Nositelé genu ATM mají prospěch z intenzivnějšího sledování a plánování léčby s ohledem na citlivost na záření – což je zvláště důležité při rozhodování o léčbě rakoviny. Výsledky testů na gen CHEK2 umožňují intenzivnější sledování prsu pomocí magnetické rezonance (MRI) již od 40 let a objasňují genetickou predispozici v rodinách, které byly dříve označeny jako „neinformativní“. Každý z těchto objevů mění riziko rakoviny v rodině z nevysvětlitelného na takové, na jehož základě lze podniknout konkrétní kroky.
Vaše kompletní DNA (nejen její část)
Tradiční genetické testy se zaměřují pouze na úzké skupiny genů, přičemž opomíjejí většinu vašeho genomu. My sekvencujeme váš kompletní genom – každý gen i všechny oblasti mezi geny.
Komplexní přehledy a odborné zprávy
Srozumitelné a s odpověďmi, na jejichž základě můžete vy i váš lékař podniknout příslušné kroky. Nejedná se o soubor, který je třeba interpretovat – více než 200 klinických zpráv, seřazených podle kategorií.
Vaše zkouška každým rokem nabývá na hodnotě
Vaše DNA se nemění, ale pokroky v genomice se zrychlují. Každý měsíc se objevují nové souvislosti mezi variantami a nemocemi. Tyto poznatky ověřujeme a vaše zprávy automaticky aktualizujeme. Vaše vyšetření tak každým rokem nabývá na hodnotě.
Výsledky, které lékaři dosahují i u těch nejtěžších případů.
Čtyřicet let nejistoty. Jeden test.
Pacient strávil desítky let v britském zdravotnickém systému, aniž by mu byla stanovena diagnóza. Data z platformy Dante, která přijaly klinické týmy britské národní zdravotní služby (NHS) v Queen Elizabeth University Hospital v Glasgow, odhalila Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou variantu genu RUNX1 spojenou s leukémií. Po 40 letech konečně dostali odpověď.
Teprve po přečtení celého textu získáte ucelený obraz.
Pacient se obrátil na společnost Dante s žádostí o vyšetření periodické paralýzy. Analýza celého genomu odhalila souběžný dědičný srdeční nález – Brugadův syndrom –, který jeho lékař potvrdil pomocí EKG. Výsledek také objasnil dosud nevyřešenou srdeční anamnézu jednoho z členů rodiny. Jeden test. Všechny odpovědi v něm.
Sekvenováno v roce 2019. Data byla zpracována v roce 2021.
Jennifer si nechala pomocí systému Dante zmapovat svůj genom dva roky předtím, než jí byla diagnostikována rakovina prsu. Když léčba začala, farmakogenomická data systému Dante ukázala, že předepsaná chemoterapie by u ní mohla vyvolat závažné nežádoucí účinky. Její lékař zvolil alternativní léčbu – a ona tak mohla zahájit účinnou léčbu již od prvního dne.
Každá otázka týkající se genetiky si zaslouží vyčerpávající odpověď.
Ať už dnes hledáte odpovědi, nebo se snažíte chránit své zdraví do budoucna, jediným správným výchozím bodem je kompletní sekvenování celého vašeho genomu.
Máte to v rodině. Nyní můžete zjistit, zda to máte v genech.
Váš genom obsahuje zděděné varianty spojené s onemocněními, jako jsou srdeční choroby, rakovina a neurologická onemocnění. Všechny tyto varianty analyzujeme – a to s takovou klinickou hloubkou, aby výsledky měly skutečný význam.
Další informace →Když tradiční laboratorní testy ukazují, že jste v pořádku. A vy víte, že tomu tak není.
Standardní diagnostické testy hledají předem stanovené výsledky. My sekvenujeme vaši kompletní DNA – včetně částí, na jejichž vyšetření žádný test není navržen. Pokud se odpověď skrývá ve vašem genomu, pomůžeme vám ji najít.
Další informace →Vaše diagnóza může být správná. Váš léčebný plán však může být neúplný.
Vaše geny určují, které léčby budou s největší pravděpodobností účinné – a které nikoli. Poskytujeme vašemu lékaři nástroje a informace, na jejichž základě může sestavit váš léčebný plán.
Další informace →Chcete to vědět, než vás k tomu něco donutí.
Někteří lidé nečekají na diagnózu ani na zjištění rodinné anamnézy, než začnou jednat. Sekvenování celého genomu vám poskytne úplný genetický obraz již nyní – takže vy a váš lékař můžete činit informovaná rozhodnutí, než se situace stane naléhavou.
Další informace →DNA test už jste absolvovali. Tady je to, co vám neprozradil.
Většina DNA testů pro spotřebitele analyzuje méně než 0,1 % vašeho genomu. My analyzujeme celý genom.
Další informace →Výsledky na klinické úrovni. Volí je jednotlivci a lékaři jim důvěřují i při řešení těch nejsložitějších případů.
Test Dante Genome pomohl odborníkům v jedné z britských nemocnic specializovaných na akutní péči identifikovat Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou genetickou variantu spojenou s leukémií. Tento výsledek změnil způsob léčby pacienta.
Akreditováno a publikováno v
Časté dotazy týkající se sekvenování celého genomu.
Jaký je rozdíl mezi sekvenováním celého genomu a cíleným genetickým testem?
Cílené genetické testy – včetně standardních panelů pro dědičné formy rakoviny – analyzují předem definovaný seznam známých variant v konkrétní skupině genů. Jsou navrženy tak, aby odhalily to, co již znají a co mají hledat. Sekvenování celého genomu analyzuje celý váš genom: všech 6 miliard párů bází, každý gen, každou oblast mezi geny. Studie Mayo Clinic publikovaná v časopise JAMA Oncology zjistila, že standardní testovací pokyny přehlédly více než polovinu pacientů s dědičnými mutacemi způsobujícími rakovinu. Genomový test nemá pevně daný seznam.
Co obdržím, až budou výsledky hotové?
Služba Dante Genome poskytuje více než 200 zpráv připravených pro lékaře, rozdělených podle klinických kategorií – dědičné rakoviny, srdeční onemocnění, vzácná onemocnění, farmakogenomika, status nosiče a další. Zprávy jsou dodávány do vašeho zabezpečeného účtu Genome Manager a jsou formátovány pro přímé klinické použití. Vaše genomová data jsou trvale uchovávána a s postupem vědeckého pokroku automaticky znovu analyzována.
Co se stane, pokud bude zjištěna klinicky významná varianta?
Pokud bude identifikována patogenní nebo pravděpodobně patogenní varianta, bude v zprávě určené pro lékaře jasně označena spolu s klinickým kontextem, publikovanými důkazy a doporučenými dalšími kroky. Doporučujeme, abyste jakýkoli klinicky významný nález sdělili svému lékaři nebo genetickému poradci, který vám pomůže s rozhodováním ohledně sledování, snižování rizika nebo kaskádového testování u členů rodiny.
V čem se to liší od spotřebitelských testů DNA, jako jsou 23andMe nebo AncestryDNA?
Spotřebitelské DNA testy využívají genotypizační čipy, které analyzují méně než 0,1 % vašeho genomu – jde o nepatrný předem vybraný soubor běžných variant. Jsou optimalizovány pro určení původu a populačních znaků, nikoli pro klinické genetické nálezy. Genomický test Dante sekvencuje 100 % vašeho genomu s 30násobným pokrytím, což je stejný standard používaný v klinické diagnostice. Tyto dva testy nejsou srovnatelné co do rozsahu, metodiky ani klinické užitečnosti.
Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky, a jakým způsobem jsou sdělovány?
Vaše odběrová sada bude odeslána do 48 hodin od objednání. Jakmile váš vzorek dorazí do naší laboratoře s certifikací CLIA, sekvenování a analýza trvají 6–8 týdnů. Výsledky jsou bezpečně doručeny do vašeho Genome Manageru, kde máte přístup ke svým zprávám, můžete je sdílet se svým lékařem a dostávat automatické aktualizace, jakmile budou na základě vašeho genomu ověřeny nové poznatky.
Spolupracujeme s organizacemi zastupujícími zájmy pacientů po celém světě.
Společnost Dante Labs spolupracuje s pacientskými organizacemi jakékoli velikosti – ať už se jedná o dědičné formy rakoviny (multigenový panel) či jiné nemoci, ať už vzácné, nebo běžné. Podporujeme organizace v jakékoli zemi, včetně virtuálních pacientských organizací.
Nabízíme přizpůsobené přehledy, skupinové slevy a balíčky šité na míru vašim členům. Kontaktujte nás prosím prostřednictvím formuláře a my se vám ozveme do dvou pracovních dnů.
- Genomické zprávy na míru pro vaše členy
- Skupinové slevy a balíčky na míru
- Jakákoli země – včetně virtuálních skupin
- Zahrnuty jsou vzácné i běžné nemoci
Rozumím.
Ozveme se vám do 2 pracovních dnů. Pokud chcete kontaktovat přímo: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpovědi na celý život.
Jedna sada, doručená přímo k vám domů. Sekvenování celého vašeho genomu podle klinických standardů používaných při diagnostických rozhodnutích. Více než 200 zpráv připravených pro lékaře doručených do vašeho Genome Manageru během 6–8 týdnů – trvalé a aktualizované v souladu s vědeckým pokrokem.
Odeslání do 48 hodin · Výsledky za 6–8 týdnů
