Μουκοπολυσακχαρίδωση — διαταραχές αποθήκευσης στα λυσοσώματα για τις οποίες υπάρχουν εγκεκριμένες από τον FDA θεραπείες ενζυμικής υποκατάστασης και αναδυόμενες γονιδιακές θεραπείες, όπου η θεραπεία πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων σκελετικών και νευρολογικών βλαβών καθορίζει τη διαφορά μεταξύ της ανεξάρτητης λειτουργίας και της σοβαρής αναπηρίας.
Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει όλα τα γονίδια της πολυμεταβολικής συνδρομής (MPS) — IDUA, IDS, SGSH, NAGLU, GALNS, GUSB και άλλα — παρέχοντας τη διάγνωση του μοριακού υποτύπου, η οποία καθορίζει την καταλληλότητα για ενζυμική υποκατάσταση και τη δυνατότητα υποβολής σε μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT).
Μουκοπολυσακχαρίδωση
Οι μουκοπολυσακχαρίδωσεις (MPS) αποτελούν μια ομάδα λυσοσωμικών διαταραχών αποθήκευσης που προκαλούνται από ανεπάρκεια ενζύμων τα οποία αποικοδομούν τα γλυκοζαμινογλυκάνες (GAG) — σύνθετες αλυσίδες σακχάρων που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων και στον συνδετικό ιστό. Οι μη αποικοδομημένες GAG συσσωρεύονται στα λυσοσώματα, διαταράσσοντας τη λειτουργία των κυττάρων και των οργάνων. Αναγνωρίζονται επτά τύποι MPS: MPS I (Hurler/Scheie, IDUA), MPS II (Hunter, IDS — συνδεδεμένη με το χρωμόσωμα Χ), MPS III (Sanfilippo A-D, SGSH/NAGLU/HGSNAT/GNS), MPS IV (Morquio A-B, GALNS/GLB1), MPS VI (Maroteaux-Lamy, ARSB), MPS VII (Sly, GUSB) και MPS IX (HYAL1). Η συνολική συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 1 στις 25.000 γεννήσεις.
Οι διαταραχές MPS προκαλούν προοδευτική πολυσυστηματική νόσο: χονδροειδή χαρακτηριστικά του προσώπου, σκελετική δυσπλασία (πολλαπλή δυσόστωση), δυσκαμψία των αρθρώσεων, ηπατοσπληνομεγαλία, καρδιακή βαλβιδική νόσο, θόλωση του κερατοειδούς, απώλεια ακοής και — στις σοβαρές μορφές — προοδευτική νευρογνωστική έκπτωση. Ο πιο σοβαρός νευρολογικός φαινότυπος εμφανίζεται στην MPS I τύπου Hurler, στην MPS II (σοβαρή μορφή) και στην MPS III (όλοι οι υποτύποι). Η MPS IV και η MPS VI παρουσιάζουν σοβαρή σκελετική νόσο, αλλά διατηρημένη γνωστική λειτουργία. Αυτή η διάκριση — γνωστική εμπλοκή έναντι γνωστικής διατήρησης — είναι κρίσιμη, διότι καθορίζει αν η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) ή η ενζυμική υποκατάσταση (ERT) αποτελεί την κύρια θεραπευτική στρατηγική.
Υπάρχουν πολλές θεραπείες εγκεκριμένες από τον FDA: ενζυμική υποκατάσταση (ERT) για τη MPS I (λαρονιδάση/Aldurazyme), τη MPS II (ιδουρσουλφάση/Elaprase), τη MPS IVA (ελοσουλφάση/Vimizim), τη MPS VI (γαλσουλφάση/Naglazyme) και τη MPS VII (βεστρονιδάση/Mepsevii). Η HSCT είναι η θεραπεία επιλογής για τη σοβαρή MPS I (σύνδρομο Hurler) όταν πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 2 ετών, καθώς τα μεταμοσχευμένα κύτταρα που παράγουν ένζυμα από τον δότη μπορούν να διαπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προστατεύσουν εν μέρει το ΚΝΣ — αλλά μόνο εάν η μυελίνωση και η ανάπτυξη του εγκεφάλου δεν έχουν ακόμη υποστεί βλάβη. Διεξάγονται δοκιμές γονιδιακής θεραπείας για τη MPS I, τη MPS II, τη MPS IIIA και τη MPS IIIB.
Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων (HSCT) για τη νόσο MPS I τύπου Hurler πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 2 ετών, προκειμένου να προστατευθεί ο εγκέφαλος. Κάθε μήνας καθυστέρησης στη διάγνωση μειώνει το νευρολογικό όφελος της μεταμόσχευσης. Ο νεογνικός έλεγχος για τη νόσο MPS I επεκτείνεται πλέον σε ολόκληρη την επικράτεια των ΗΠΑ.
Ο νεογνικός έλεγχος για τη ΜΠΣ Ι επεκτείνεται, αλλά οι άλλοι τύποι ΜΠΣ δεν υποβάλλονται ακόμη σε έλεγχο. Η κλινική διάγνωση καθυστερεί λόγω της σταδιακής εμφάνισης των συμπτωμάτων. Η ολική αλληλούχιση του γονιδιώματος (WGS) εντοπίζει όλους τους υποτύπους της ΜΠΣ με μία μόνο εξέταση.
Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) πριν από την ηλικία των 2 ετών διατηρεί τις γνωστικές λειτουργίες σε ασθενείς με MPS I τύπου Hurler — απαιτεί όμως μοριακή διάγνωση κατά τη βρεφική ηλικία
Η σοβαρή μορφή της MPS I (σύνδρομο Hurler) προκαλεί προοδευτική νευρογνωστική υποβάθμιση που ξεκινά από την νηπιακή ηλικία. Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) που πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 2 ετών — ιδανικά πριν από σημαντική νευρολογική εμπλοκή — παρέχει κύτταρα προερχόμενα από τον δότη που παράγουν IDUA, τα οποία προστατεύουν εν μέρει το ΚΝΣ από περαιτέρω επιδείνωση. Μετά την ηλικία των 2 ετών, το νευρολογικό όφελος της HSCT μειώνεται καθώς συσσωρεύεται μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη. Ο νεογνικός έλεγχος για την MPS I επεκτείνεται, αλλά πολλά βρέφη εξακολουθούν να διαγιγνώσκονται κλινικά — συχνά μετά από αναπτυξιακή οπισθοδρόμηση που οδηγεί σε αξιολόγηση από ειδικό στους 12-18 μήνες, αφήνοντας ένα στενό χρονικό περιθώριο για θεραπεία.
Για τη νόσο MPS III (σύνδρομο Sanfilippo) δεν υπάρχει θεραπεία εγκεκριμένη από τον FDA — οι δοκιμές γονιδιακής θεραπείας αποτελούν την καλύτερη ελπίδα, ενώ για τη συμμετοχή σε αυτές απαιτείται μοριακή διάγνωση
Η MPS III (σύνδρομο Sanfilippo) προκαλεί προοδευτική νευρογνωστική υποβάθμιση κατά την παιδική ηλικία, με τον θάνατο να επέρχεται συνήθως κατά τη δεύτερη ή τρίτη δεκαετία της ζωής. Σε αντίθεση με τις MPS I, II, IV, VI και VII, δεν υπάρχει εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης (ERT) για την MPS III (τα ένζυμα δεν διαπερνούν αποτελεσματικά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό). Η ενδορραχιαία ERT και η γονιδιακή θεραπεία με βάση τον AAV βρίσκονται σε κλινικές δοκιμές για το MPS IIIA (SGSH) και το MPS IIIB (NAGLU). Η συμμετοχή απαιτεί επιβεβαιωμένη μοριακή διάγνωση. Η WGS προσδιορίζει τον συγκεκριμένο υποτύπο MPS III (A, B, C ή D) — ο καθένας από τους οποίους προκαλείται από διαφορετικό γονίδιο — κατευθύνοντας τις οικογένειες στη σωστή κλινική δοκιμή για το συγκεκριμένο γονίδιο.
Το πλήρες DNA σας (όχι μόνο ένα τμήμα του)
Οι παραδοσιακές γενετικές εξετάσεις εξετάζουν περιορισμένα σύνολα γονιδίων, παραλείποντας τα περισσότερα τμήματα του γονιδιώματός σας. Εμείς αλληλουχούμε ολόκληρο το γονιδίωμά σας — κάθε γονίδιο και κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων.
Πλήρεις αναλύσεις και εξειδικευμένες εκθέσεις
Εύκολο στην ανάγνωση και με απαντήσεις που μπορείτε να αξιοποιήσετε εσείς και ο γιατρός σας. Δεν πρόκειται για ένα αρχείο που πρέπει να ερμηνεύσετε — πάνω από 200 κλινικές εκθέσεις, ταξινομημένες ανά κατηγορία.
Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο
Το DNA σας δεν αλλάζει, αλλά η επιστήμη του γονιδιώματος εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς. Κάθε μήνα, ανακαλύπτονται νέες συσχετίσεις μεταξύ παραλλαγών και ασθενειών. Εμείς επαληθεύουμε αυτά τα ευρήματα και ενημερώνουμε αυτόματα τις αναφορές σας. Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο.
Τα αποτελέσματα που οι γιατροί επιτυγχάνουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις τους.
Σαράντα χρόνια αβεβαιότητας. Μια δοκιμασία.
Ένας ασθενής είχε περάσει δεκαετίες στο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου χωρίς να έχει διαγνωστεί. Τα δεδομένα της Dante, τα οποία έγιναν αποδεκτά από τις κλινικές ομάδες του NHS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth της Γλασκώβης, εντόπισαν το σύνδρομο Noonan και μια παραλλαγή του γονιδίου RUNX1 που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Μετά από 40 χρόνια, είχαν επιτέλους μια απάντηση.
Μια ολοκληρωμένη ανάγνωση δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα.
Ένας ασθενής προσήλθε στο Dante για τη διερεύνηση της περιοδικής παράλυσης. Η ανάλυση του πλήρους γονιδιώματος αποκάλυψε ένα ταυτόχρονο κληρονομικό καρδιακό πρόβλημα — το σύνδρομο Brugada — το οποίο ο γιατρός του επιβεβαίωσε με ΗΚΓ. Το αποτέλεσμα εξήγησε επίσης το αδιευκρίνιστο καρδιακό ιστορικό ενός μέλους της οικογένειας. Μία εξέταση. Όλες οι απαντήσεις σε αυτήν.
Η αλληλούχιση πραγματοποιήθηκε το 2019. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν το 2021.
Η Τζένιφερ πραγματοποίησε αλληλούχιση του γονιδιώματός της με τη βοήθεια του Dante δύο χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού της. Όταν ξεκίνησε η θεραπεία, τα φαρμακογενωμικά δεδομένα του Dante έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία που της είχε συνταγογραφηθεί θα προκαλούσε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός της επέλεξε μια εναλλακτική λύση — και εκείνη ξεκίνησε αποτελεσματική θεραπεία από την πρώτη κιόλας μέρα.
Κάθε ερώτηση σχετικά με τη γενετική αξίζει μια ολοκληρωμένη απάντηση.
Είτε αναζητάτε απαντήσεις σήμερα είτε φροντίζετε την υγεία σας για το μέλλον, η πλήρης ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματός σας είναι το μοναδικό σημείο εκκίνησης.
Είναι κάτι που υπάρχει στην οικογένειά σου. Τώρα μπορείς να μάθεις αν υπάρχει και στα γονίδιά σου.
Το γονιδίωμά σας περιέχει κληρονομικές παραλλαγές που συνδέονται με ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, καρκινικές και νευρολογικές. Τις αναλύουμε όλες — με την απαραίτητη κλινική εμπειρογνωμοσύνη ώστε να προσδώσουμε νόημα στα αποτελέσματα.
Μάθετε περισσότερα →Όταν οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι είσαι καλά. Και εσύ ξέρεις ότι δεν είσαι.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις αναζητούν ένα προκαθορισμένο σύνολο απαντήσεων. Εμείς αναλύουμε ολόκληρο το DNA σας — συμπεριλαμβανομένων τμημάτων που καμία εξέταση δεν έχει σχεδιαστεί να ελέγξει. Αν η απάντηση βρίσκεται στο γονιδίωμά σας, θα σας βοηθήσουμε να τη βρείτε.
Μάθετε περισσότερα →Η διάγνωσή σας μπορεί να είναι σωστή. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να είναι ελλιπές.
Τα γονίδιά σας καθορίζουν ποιες θεραπείες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αποδώσουν — και ποιες όχι. Παρέχουμε στον γιατρό σας τα εργαλεία και τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταρτίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Μάθετε περισσότερα →Θέλεις να το ξέρεις πριν κάτι σε αναγκάσει να το ρωτήσεις.
Κάποιοι δεν περιμένουν να βγει η διάγνωση ή να εξεταστεί το οικογενειακό ιστορικό για να αναλάβουν δράση. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος σας παρέχει την πλήρη γενετική εικόνα από τώρα — έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις πριν η κατάσταση γίνει επείγουσα.
Μάθετε περισσότερα →Έχεις ήδη κάνει τεστ DNA. Να τι δεν μπόρεσε να σου αποκαλύψει.
Τα περισσότερα τεστ DNA για καταναλωτές αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας. Εμείς το αναλύουμε όλο.
Μάθετε περισσότερα →Αποτελέσματα κλινικού επιπέδου. Επιλέγεται από τους καταναλωτές, χαίρει της εμπιστοσύνης των γιατρών για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις τους.
Το τεστ Dante Genome βοήθησε τους ειδικούς ενός εθνικού νοσοκομείου οξείας νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο να διαγνώσουν το σύνδρομο Noonan καθώς και μια σπάνια γενετική παραλλαγή που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Το αποτέλεσμα αυτό άλλαξε την ιατρική φροντίδα του ασθενούς.
Εγκεκριμένο από & δημοσιευμένο σε
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος και ενός στοχευμένου γενετικού τεστ;
Οι στοχευμένες γενετικές εξετάσεις — συμπεριλαμβανομένων των τυπικών πάνελ για τον κληρονομικό καρκίνο — εξετάζουν έναν προκαθορισμένο κατάλογο γνωστών παραλλαγών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο γονιδίων. Έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν αυτό που ήδη γνωρίζουν ότι πρέπει να αναζητήσουν. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ολόκληρο το γονιδίωμά σας: και τα 6 δισεκατομμύρια ζεύγη βάσεων, κάθε γονίδιο, κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων. Μια μελέτη της Mayo Clinic που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology διαπίστωσε ότι οι τυπικές οδηγίες για τις εξετάσεις παρέλειπαν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με κληρονομικές μεταλλάξεις καρκίνου. Το Genome Test δεν διαθέτει σταθερό κατάλογο.
Τι θα λάβω όταν τα αποτελέσματα μου είναι έτοιμα;
Το Dante Genome σας παρέχει πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από ιατρούς, οργανωμένες ανά κλινική κατηγορία — κληρονομικός καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, σπάνιες ασθένειες, φαρμακογενωμική, κατάσταση φορέα και άλλα. Οι εκθέσεις παραδίδονται στον ασφαλή Genome Manager σας και είναι διαμορφωμένες για άμεση κλινική χρήση. Τα δεδομένα του γονιδιώματός σας διατηρούνται μόνιμα και αναλύονται εκ νέου αυτόματα καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Τι συμβαίνει αν εντοπιστεί μια κλινικά σημαντική παραλλαγή;
Εάν εντοπιστεί μια παθογόνος ή πιθανώς παθογόνος παραλλαγή, αυτή θα επισημανθεί σαφώς στην έκθεσή σας για τον ιατρό, μαζί με το κλινικό πλαίσιο, τα δημοσιευμένα επιστημονικά στοιχεία και τις προτεινόμενες επόμενες ενέργειες. Σας συνιστούμε να κοινοποιείτε κάθε κλινικά σημαντικό εύρημα στον ιατρό σας ή σε έναν γενετικό σύμβουλο, ο οποίος μπορεί να σας καθοδηγήσει όσον αφορά τις αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση, τη μείωση του κινδύνου ή τη διεξαγωγή αλυσιδωτών εξετάσεων για τα μέλη της οικογένειας.
Σε τι διαφέρει αυτό από ένα τεστ DNA για καταναλωτές, όπως το 23andMe ή το AncestryDNA;
Οι εξετάσεις DNA για καταναλωτές χρησιμοποιούν τσιπ γονότυπου που αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας — ένα ελάχιστο προεπιλεγμένο σύνολο κοινών παραλλαγών. Έχουν βελτιστοποιηθεί για την καταγωγή και τα χαρακτηριστικά σε επίπεδο πληθυσμού, όχι για κλινικά γενετικά ευρήματα. Το τεστ γονιδιώματος Dante αλληλουχεί το 100% του γονιδιώματός σας με κάλυψη 30X, το ίδιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά περιβάλλοντα. Τα δύο τεστ δεν είναι συγκρίσιμα ως προς το εύρος, τη μεθοδολογία ή την κλινική χρησιμότητα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αποτελέσματα και πώς αυτά παρουσιάζονται;
Το κιτ συλλογής σας αποστέλλεται εντός 48 ωρών από την παραγγελία. Μόλις το δείγμα σας φτάσει στο εργαστήριό μας, το οποίο διαθέτει πιστοποίηση CLIA, η αλληλούχιση και η ανάλυση διαρκούν 6–8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα παραδίδονται με ασφάλεια στο Genome Manager σας, όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση στις αναφορές σας, να τις μοιραστείτε με τον γιατρό σας και να λαμβάνετε αυτόματες ενημερώσεις καθώς νέα ευρήματα επαληθεύονται σε σχέση με το γονιδίωμά σας.
Συνεργαζόμαστε με οργανώσεις υπεράσπισης των δικαιωμάτων των ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Η Dante Labs συνεργάζεται με ομάδες υποστήριξης ασθενών κάθε μεγέθους — για μουκοπολυσακχαρίδωση και άλλες παθήσεις, σπάνιες και συχνές. Υποστηρίζουμε ομάδες σε οποιαδήποτε χώρα, συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων υποστήριξης ασθενών.
Μπορούμε να σας προσφέρουμε εξατομικευμένες αναφορές, ομαδικές εκπτώσεις και πακέτα προσαρμοσμένα στις ανάγκες των μελών σας. Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας μέσω της φόρμας και θα σας απαντήσουμε εντός δύο εργάσιμων ημερών.
- Εξατομικευμένες γονιδιωματικές αναφορές για τα μέλη σας
- Ομαδικές εκπτώσεις και εξατομικευμένα πακέτα
- Οποιαδήποτε χώρα — συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων
- Καλύπτονται σπάνιες και συχνές παθήσεις
Το μήνυμα ελήφθη.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 2 εργάσιμων ημερών. Για άμεση επικοινωνία: hello@dantelabs.com
Μια δοκιμή.
Μια ζωή γεμάτη απαντήσεις.
Ένα κιτ, που αποστέλλεται στο σπίτι σας. Αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματός σας σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από γιατρούς, οι οποίες παραδίδονται στον Genome Manager σας σε 6–8 εβδομάδες — μόνιμες και ενημερωμένες καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Αποστολή εντός 48 ωρών · Αποτελέσματα σε 6–8 εβδομάδες