Η νόσος του Krabbe — μια θανατηφόρα λευκοδυστροφία, στην οποία το χρονικό περιθώριο 30 ημερών μετά τη γέννηση καθορίζει αν η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να διατηρήσει τη νευρολογική λειτουργία ή αν η ευκαιρία αυτή χάνεται οριστικά.
Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εντοπίζει όλες τις παραλλαγές του γονιδίου GALC — συμπεριλαμβανομένης της διαγραφής 30 kb που είναι συχνή στους ευρωπαϊκούς πληθυσμούς — επιτρέποντας τον έλεγχο φορέων, την προγεννητική διάγνωση και την κρίσιμη έγκαιρη διάγνωση που καθιστά δυνατή την προσυμπτωματική μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT).
Νόσος του Krabbe
Η νόσος του Krabbe (λευκοδυστροφία με σφαιροειδή κύτταρα) είναι μια αυτοσωματική υπολειπόμενη λυσοσωμική διαταραχή αποθήκευσης που προκαλείται από παθογόνες παραλλαγές στο γονίδιο GALC (γαλακτοζυλοκεραμιδάση) στο χρωμόσωμα 14q31.3. Η ανεπάρκεια του GALC οδηγεί σε συσσώρευση ψυχοσίνης (γαλακτοσυλσφινγοσίνης), η οποία είναι άμεσα τοξική για τα ολιγοδενδροκύτταρα και τα κύτταρα Schwann — τα κύτταρα που παράγουν μυελίνη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Η προοδευτική απομυελίνωση προκαλεί τον καταστροφικό κλινικό φαινότυπο. Η παιδική νόσος Krabbe επηρεάζει περίπου 1 στις 100.000 γεννήσεις, με υψηλότερη επικράτηση στους σκανδιναβικούς πληθυσμούς.
Η παιδική νόσος του Krabbe εκδηλώνεται σε ηλικία 3-6 μηνών με ευερεθιστότητα, προοδευτική σπαστικότητα, αναπτυξιακή οπισθοδρόμηση, οπτική ατροφία και περιφερική νευροπάθεια. Χωρίς θεραπεία, ακολουθεί μια ταχεία και ομοιόμορφα θανατηφόρα πορεία — τα περισσότερα παιδιά που προσβάλλονται πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 2 ετών. Οι μορφές όψιμης εκδήλωσης (νεανική και ενήλικη) εμφανίζονται με προοδευτική σπαστική παραπάρεση, περιφερική νευροπάθεια και γνωστική έκπτωση, και μπορεί να διαγνωσθούν εσφαλμένα ως σκλήρυνση κατά πλάκας, κληρονομική σπαστική παραπληγία ή άλλες απομυελινωτικές παθήσεις.
Η προσυμπτωματική μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) — η οποία πραγματοποιείται πριν από την συμπλήρωση των 30 ημερών ζωής στην παιδική μορφή της νόσου του Krabbe — μπορεί να αλλάξει ουσιαστικά την πορεία της νόσου, διατηρώντας τη γνωστική λειτουργία και παρατείνοντας τη ζωή κατά χρόνια έως και δεκαετίες. Ωστόσο, αυτό το στενό θεραπευτικό παράθυρο απαιτεί τον εντοπισμό των προσβεβλημένων νεογνών πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η πολιτεία της Νέας Υόρκης ξεκίνησε το 2006 τον καθολικό νεογνικό έλεγχο για τη νόσο Krabbe και έκτοτε αρκετές άλλες πολιτείες έχουν υιοθετήσει την πρακτική αυτή. Για τους πληθυσμούς που δεν διαθέτουν καθολικό νεογνικό έλεγχο, ο έλεγχος φορέων και η προγεννητική διάγνωση μέσω μοριακού γονότυπου GALC αποτελούν τη μόνη οδό για την προσυμπτωματική αναγνώριση.
Η διαγραφή 30 kb στο γονίδιο GALC (c.1161+6532_polyA del) αντιπροσωπεύει περίπου το 40-50% των παθολογικών αλληλομόρφων στους ευρωπαϊκούς πληθυσμούς. Τα τυπικά πάνελ αλληλούχισης εξονίων ενδέχεται να μην εντοπίσουν αυτή τη μεγάλη διαγραφή — η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος την ανιχνεύει άμεσα.
Οι ενζυμικές εξετάσεις ανιχνεύουν χαμηλή δραστικότητα της GALC, αλλά δεν μπορούν να διακρίνουν τις μορφές που εκδηλώνονται στην παιδική ηλικία από εκείνες που εκδηλώνονται σε μεταγενέστερη ηλικία. Ο γονότυπος της GALC καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου και την καταλληλότητα για μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων — πληροφορίες που δεν παρέχει η ενζυμική δραστικότητα από μόνη της.
Η διαγραφή GALC των 30 kb δεν ανιχνεύεται από τα πάνελ αλληλούχισης εξονίων — η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος την ανιχνεύει άμεσα
Το πιο συνηθισμένο παθογόνο αλληλόμορφο του γονιδίου GALC στους ευρωπαϊκούς πληθυσμούς είναι μια γονιδιακή διαγραφή ~30 kb (c.1161+6532_polyA del) που αφαιρεί τα εξόνια 11-17 και εκτείνεται στην 3' παρακείμενη περιοχή. Αυτή η μεγάλη δομική παραλλαγή δεν είναι ανιχνεύσιμη με τα τυπικά πάνελ αλληλούχισης εξονίων ή με αλληλούχιση Sanger μεμονωμένων εξονίων — απαιτεί είτε ανάλυση διαγραφής/διπλασιασμού (MLPA) είτε αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος, η οποία διαβάζει απευθείας τα σημεία διακοπής της διαγραφής. Ένας ασθενής που φέρει μία σημειακή μετάλλαξη GALC και μία διαγραφή 30 kb θα εμφανιστεί ως ετερόζυγος (φορέας) μόνο με την αλληλούχιση εξονίων, γεγονός που ενδέχεται να καθυστερήσει τη διάγνωση ενός προσβεβλημένου βρέφους κατά τη διάρκεια του κρίσιμου χρονικού διαστήματος θεραπείας.
Ο εντοπισμός των φορέων πριν από την εγκυμοσύνη επιτρέπει τον προγραμματισμό του τοκετού σε κέντρα με δυνατότητα HSCT — το χρονικό περιθώριο των 30 ημερών δεν είναι διαπραγματεύσιμο
Η προσυμπτωματική μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) για τη νεογνική νόσο του Krabbe πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την ηλικία των 30 ημερών περίπου, προκειμένου να επιτευχθούν τα βέλτιστα αποτελέσματα. Αυτό σημαίνει ότι οι εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου πρέπει να εντοπίζονται προγεννητικά, ότι ο τοκετός πρέπει να πραγματοποιείται σε ή κοντά σε κέντρο ικανό να διενεργήσει άμεσα τις απαραίτητες εξετάσεις για την HSCT, και ότι η αναζήτηση δότη πρέπει να ξεκινήσει πριν από τη γέννηση. Τίποτα από αυτά δεν είναι δυνατό εάν η πρώτη ένδειξη της νόσου Krabbe είναι το αποτέλεσμα του νεογνικού ελέγχου — το οποίο σε πολλές πολιτείες διαρκεί 5-7 ημέρες και ακολουθείται από επιβεβαιωτικές εξετάσεις. Ο έλεγχος φορέων μέσω αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος εντοπίζει τα ζευγάρια που διατρέχουν κίνδυνο πριν από τη σύλληψη, παρέχοντας το πλήρες χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης για τον προγραμματισμό του τοκετού και της μεταμόσχευσης.
Το πλήρες DNA σας (όχι μόνο ένα τμήμα του)
Οι παραδοσιακές γενετικές εξετάσεις εξετάζουν περιορισμένα σύνολα γονιδίων, παραλείποντας τα περισσότερα τμήματα του γονιδιώματός σας. Εμείς αλληλουχούμε ολόκληρο το γονιδίωμά σας — κάθε γονίδιο και κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων.
Πλήρεις αναλύσεις και εξειδικευμένες εκθέσεις
Εύκολο στην ανάγνωση και με απαντήσεις που μπορείτε να αξιοποιήσετε εσείς και ο γιατρός σας. Δεν πρόκειται για ένα αρχείο που πρέπει να ερμηνεύσετε — πάνω από 200 κλινικές εκθέσεις, ταξινομημένες ανά κατηγορία.
Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο
Το DNA σας δεν αλλάζει, αλλά η επιστήμη του γονιδιώματος εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς. Κάθε μήνα, ανακαλύπτονται νέες συσχετίσεις μεταξύ παραλλαγών και ασθενειών. Εμείς επαληθεύουμε αυτά τα ευρήματα και ενημερώνουμε αυτόματα τις αναφορές σας. Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο.
Τα αποτελέσματα που οι γιατροί επιτυγχάνουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις τους.
Σαράντα χρόνια αβεβαιότητας. Μια δοκιμασία.
Ένας ασθενής είχε περάσει δεκαετίες στο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου χωρίς να έχει διαγνωστεί. Τα δεδομένα της Dante, τα οποία έγιναν αποδεκτά από τις κλινικές ομάδες του NHS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth της Γλασκώβης, εντόπισαν το σύνδρομο Noonan και μια παραλλαγή του γονιδίου RUNX1 που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Μετά από 40 χρόνια, είχαν επιτέλους μια απάντηση.
Μια ολοκληρωμένη ανάγνωση δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα.
Ένας ασθενής προσήλθε στο Dante για τη διερεύνηση της περιοδικής παράλυσης. Η ανάλυση του πλήρους γονιδιώματος αποκάλυψε ένα ταυτόχρονο κληρονομικό καρδιακό πρόβλημα — το σύνδρομο Brugada — το οποίο ο γιατρός του επιβεβαίωσε με ΗΚΓ. Το αποτέλεσμα εξήγησε επίσης το αδιευκρίνιστο καρδιακό ιστορικό ενός μέλους της οικογένειας. Μία εξέταση. Όλες οι απαντήσεις σε αυτήν.
Η αλληλούχιση πραγματοποιήθηκε το 2019. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν το 2021.
Η Τζένιφερ πραγματοποίησε αλληλούχιση του γονιδιώματός της με τη βοήθεια του Dante δύο χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού της. Όταν ξεκίνησε η θεραπεία, τα φαρμακογενωμικά δεδομένα του Dante έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία που της είχε συνταγογραφηθεί θα προκαλούσε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός της επέλεξε μια εναλλακτική λύση — και εκείνη ξεκίνησε αποτελεσματική θεραπεία από την πρώτη κιόλας μέρα.
Κάθε ερώτηση σχετικά με τη γενετική αξίζει μια ολοκληρωμένη απάντηση.
Είτε αναζητάτε απαντήσεις σήμερα είτε φροντίζετε την υγεία σας για το μέλλον, η πλήρης ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματός σας είναι το μοναδικό σημείο εκκίνησης.
Είναι κάτι που υπάρχει στην οικογένειά σου. Τώρα μπορείς να μάθεις αν υπάρχει και στα γονίδιά σου.
Το γονιδίωμά σας περιέχει κληρονομικές παραλλαγές που συνδέονται με ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, καρκινικές και νευρολογικές. Τις αναλύουμε όλες — με την απαραίτητη κλινική εμπειρογνωμοσύνη ώστε να προσδώσουμε νόημα στα αποτελέσματα.
Μάθετε περισσότερα →Όταν οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι είσαι καλά. Και εσύ ξέρεις ότι δεν είσαι.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις αναζητούν ένα προκαθορισμένο σύνολο απαντήσεων. Εμείς αναλύουμε ολόκληρο το DNA σας — συμπεριλαμβανομένων τμημάτων που καμία εξέταση δεν έχει σχεδιαστεί να ελέγξει. Αν η απάντηση βρίσκεται στο γονιδίωμά σας, θα σας βοηθήσουμε να τη βρείτε.
Μάθετε περισσότερα →Η διάγνωσή σας μπορεί να είναι σωστή. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να είναι ελλιπές.
Τα γονίδιά σας καθορίζουν ποιες θεραπείες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αποδώσουν — και ποιες όχι. Παρέχουμε στον γιατρό σας τα εργαλεία και τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταρτίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Μάθετε περισσότερα →Θέλεις να το ξέρεις πριν κάτι σε αναγκάσει να το ρωτήσεις.
Some people don't wait for a diagnosis or a family history to act. Whole genome sequencing gives you the complete genetic picture now — so you and your doctor can make informed decisions before anything becomes urgent.
Μάθετε περισσότερα →Έχεις ήδη κάνει τεστ DNA. Να τι δεν μπόρεσε να σου αποκαλύψει.
Τα περισσότερα τεστ DNA για καταναλωτές αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας. Εμείς το αναλύουμε όλο.
Μάθετε περισσότερα →Αποτελέσματα κλινικού επιπέδου. Επιλέγεται από τους καταναλωτές, χαίρει της εμπιστοσύνης των γιατρών για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις τους.
Το τεστ Dante Genome βοήθησε τους ειδικούς ενός εθνικού νοσοκομείου οξείας νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο να διαγνώσουν το σύνδρομο Noonan καθώς και μια σπάνια γενετική παραλλαγή που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Το αποτέλεσμα αυτό άλλαξε την ιατρική φροντίδα του ασθενούς.
Εγκεκριμένο από & δημοσιευμένο σε
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος και ενός στοχευμένου γενετικού τεστ;
Οι στοχευμένες γενετικές εξετάσεις — συμπεριλαμβανομένων των τυπικών πάνελ για τον κληρονομικό καρκίνο — εξετάζουν έναν προκαθορισμένο κατάλογο γνωστών παραλλαγών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο γονιδίων. Έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν αυτό που ήδη γνωρίζουν ότι πρέπει να αναζητήσουν. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ολόκληρο το γονιδίωμά σας: και τα 6 δισεκατομμύρια ζεύγη βάσεων, κάθε γονίδιο, κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων. Μια μελέτη της Mayo Clinic που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology διαπίστωσε ότι οι τυπικές οδηγίες για τις εξετάσεις παρέλειπαν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με κληρονομικές μεταλλάξεις καρκίνου. Το Genome Test δεν διαθέτει σταθερό κατάλογο.
Τι θα λάβω όταν τα αποτελέσματα μου είναι έτοιμα;
Το Dante Genome σας παρέχει πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από ιατρούς, οργανωμένες ανά κλινική κατηγορία — κληρονομικός καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, σπάνιες ασθένειες, φαρμακογενωμική, κατάσταση φορέα και άλλα. Οι εκθέσεις παραδίδονται στον ασφαλή Genome Manager σας και είναι διαμορφωμένες για άμεση κλινική χρήση. Τα δεδομένα του γονιδιώματός σας διατηρούνται μόνιμα και αναλύονται εκ νέου αυτόματα καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Τι συμβαίνει αν εντοπιστεί μια κλινικά σημαντική παραλλαγή;
Εάν εντοπιστεί μια παθογόνος ή πιθανώς παθογόνος παραλλαγή, αυτή θα επισημανθεί σαφώς στην έκθεσή σας για τον ιατρό, μαζί με το κλινικό πλαίσιο, τα δημοσιευμένα επιστημονικά στοιχεία και τις προτεινόμενες επόμενες ενέργειες. Σας συνιστούμε να κοινοποιείτε κάθε κλινικά σημαντικό εύρημα στον ιατρό σας ή σε έναν γενετικό σύμβουλο, ο οποίος μπορεί να σας καθοδηγήσει όσον αφορά τις αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση, τη μείωση του κινδύνου ή τη διεξαγωγή αλυσιδωτών εξετάσεων για τα μέλη της οικογένειας.
Σε τι διαφέρει αυτό από ένα τεστ DNA για καταναλωτές, όπως το 23andMe ή το AncestryDNA;
Οι εξετάσεις DNA για καταναλωτές χρησιμοποιούν τσιπ γονότυπου που αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας — ένα ελάχιστο προεπιλεγμένο σύνολο κοινών παραλλαγών. Έχουν βελτιστοποιηθεί για την καταγωγή και τα χαρακτηριστικά σε επίπεδο πληθυσμού, όχι για κλινικά γενετικά ευρήματα. Το τεστ γονιδιώματος Dante αλληλουχεί το 100% του γονιδιώματός σας με κάλυψη 30X, το ίδιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά περιβάλλοντα. Τα δύο τεστ δεν είναι συγκρίσιμα ως προς το εύρος, τη μεθοδολογία ή την κλινική χρησιμότητα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αποτελέσματα και πώς αυτά παρουσιάζονται;
Το κιτ συλλογής σας αποστέλλεται εντός 48 ωρών από την παραγγελία. Μόλις το δείγμα σας φτάσει στο εργαστήριό μας, το οποίο διαθέτει πιστοποίηση CLIA, η αλληλούχιση και η ανάλυση διαρκούν 6–8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα παραδίδονται με ασφάλεια στο Genome Manager σας, όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση στις αναφορές σας, να τις μοιραστείτε με τον γιατρό σας και να λαμβάνετε αυτόματες ενημερώσεις καθώς νέα ευρήματα επαληθεύονται σε σχέση με το γονιδίωμά σας.
Συνεργαζόμαστε με οργανώσεις υπεράσπισης των δικαιωμάτων των ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Η Dante Labs συνεργάζεται με ομάδες υποστήριξης ασθενών κάθε μεγέθους — για τη νόσο του Krabbe και άλλες παθήσεις, σπάνιες και συχνές. Υποστηρίζουμε ομάδες σε οποιαδήποτε χώρα, συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων υποστήριξης ασθενών.
Μπορούμε να σας προσφέρουμε εξατομικευμένες αναφορές, ομαδικές εκπτώσεις και πακέτα προσαρμοσμένα στις ανάγκες των μελών σας. Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας μέσω της φόρμας και θα σας απαντήσουμε εντός δύο εργάσιμων ημερών.
- Εξατομικευμένες γονιδιωματικές αναφορές για τα μέλη σας
- Ομαδικές εκπτώσεις και εξατομικευμένα πακέτα
- Οποιαδήποτε χώρα — συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων
- Καλύπτονται σπάνιες και συχνές παθήσεις
Το μήνυμα ελήφθη.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 2 εργάσιμων ημερών. Για άμεση επικοινωνία: hello@dantelabs.com
Μια δοκιμή.
Μια ζωή γεμάτη απαντήσεις.
Ένα κιτ, που αποστέλλεται στο σπίτι σας. Αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματός σας σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από γιατρούς, οι οποίες παραδίδονται στον Genome Manager σας σε 6–8 εβδομάδες — μόνιμες και ενημερωμένες καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Αποστολή εντός 48 ωρών · Αποτελέσματα σε 6–8 εβδομάδες