Αναιμία Fanconi — μια σύνθετη διαταραχή της επιδιόρθωσης του DNA που προκαλείται από μεταλλάξεις σε οποιοδήποτε από τα 23 γονίδια, όπου η συγκεκριμένη ομάδα συμπληρωματισμού καθορίζει την ένταση της προετοιμασίας για τη μεταμόσχευση μυελού των οστών και το πρωτόκολλο δια βίου παρακολούθησης για τον καρκίνο.
Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ταυτόχρονα και τα 23 γονίδια της ομάδας συμπλήρωσης της αναιμίας Fanconi — ο μόνος πρακτικός τρόπος για να προσδιοριστεί ποιο γονίδιο ευθύνεται, μια διάκριση που επηρεάζει άμεσα τον προγραμματισμό της μεταμόσχευσης και τη συνεχιζόμενη αντιμετώπιση του καρκίνου.
Αναιμία Fanconi
Η αναιμία Fanconi (FA) είναι μια αυτοσωματική υπολειπόμενη (και μία συνδεδεμένη με το χρωμόσωμα Χ) διαταραχή της επιδιόρθωσης του DNA που προκαλείται από παθογόνες παραλλαγές σε γονίδια που κωδικοποιούν οποιοδήποτε συστατικό της οδού απόκρισης σε βλάβες του DNA της αναιμίας Fanconi-BRCA. Η FA είναι γενετικά ετερογενής — έχουν προσδιοριστεί 23 ομάδες συμπληρωματισμού (FANC-A έως FANC-V, με επιπλέον υποομάδες), οι οποίες αντιστοιχούν σε 23 διαφορετικά γονίδια. Οι παθογόνες παραλλαγές του FANCA αντιπροσωπεύουν περίπου το 60-70% των περιπτώσεων FA. Τα FANCC (~10%) και FANCG (~10%) είναι τα επόμενα πιο συνηθισμένα. Η FA επηρεάζει περίπου 1 στις 130.000 γεννήσεις, με υψηλότερες συχνότητες σε συγκεκριμένους πληθυσμούς: το FANCC c.711+4A>T είναι κοινό στους Ασκενάζι Εβραίους (συχνότητα φορέα ~1 στους 90), και οι διαγραφές FANCA είναι συχνότερες στους ισπανικούς πληθυσμούς Ρομά.
Η FA χαρακτηρίζεται από έναν ποικίλο συνδυασμό: συγγενών σωματικών ανωμαλιών (ανωμαλίες του αντίχειρα και της ακτινικής ακτίνας, χαμηλό ανάστημα, κηλίδες café-au-lait, νεφρικές δυσπλασίες, καρδιακές ανωμαλίες — που εμφανίζονται σε περίπου 60-75% των ασθενών) προοδευτική ανεπάρκεια του μυελού των οστών (απλαστική αναιμία, που εμφανίζεται συνήθως κατά την πρώτη δεκαετία) και σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρκίνου — ιδίως οξείας μυελογενούς λευχαιμίας και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων του κεφαλιού και του τραχήλου. Η μέση ηλικία έναρξης της ανεπάρκειας του μυελού των οστών είναι περίπου 7 έτη. Η μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) είναι η μόνη θεραπευτική αγωγή για την ανεπάρκεια του μυελού των οστών και τον κίνδυνο ΟΜΛ, αλλά οι ασθενείς με FA ανέχονται εξαιρετικά δυσανάλογα τη συνήθη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία προετοιμασίας για τη μεταμόσχευση λόγω ανεπάρκειας επιδιόρθωσης του DNA — απαιτώντας ειδικά σχεδιασμένα πρωτόκολλα μειωμένης έντασης.
Η συγκεκριμένη ομάδα συμπληρωματισμού της FA έχει άμεσες κλινικές επιπτώσεις. Το FANCB είναι συνδεδεμένο με το χρωμόσωμα Χ (η μόνη ομάδα συμπληρωματισμού που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ) — οι γυναίκες φορείς δεν παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου, αλλά οι ημιζυγώτες άνδρες επηρεάζονται σοβαρά. Οι παθογόνες παραλλαγές του FANCD1 είναι διααλληλικές του BRCA2 — αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν τον πιο σοβαρό φαινότυπο της FA, την πιο πρόωρη ανεπάρκεια του μυελού των οστών και τους υψηλότερους επιπλέον κινδύνους καρκίνου (μεδουλλοβλάστωμα, όγκος του Wilms). Οι διαλληλικές παθογόνες παραλλαγές του FANCN είναι διαλληλικές PALB2. Οι διαλληλικές παραλλαγές του FANCJ είναι διαλληλικές BRIP1. Αυτή η επικάλυψη με γνωστά γονίδια κληρονομικού καρκίνου έχει επιπτώσεις για τα ετερόζυγα μέλη της οικογένειας — οι φορείς των FANCD1/BRCA2, FANCN/PALB2 και FANCJ/BRIP1 έχουν ετερόζυγο κίνδυνο καρκίνου.
Οι παθογόνες παραλλαγές του FANCD1 αποτελούν διααλληλικό BRCA2 — τον πιο σοβαρό φαινότυπο της οικογενειακής αταξίας (FA) με την πιο πρώιμη εμφάνιση καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του παιδιατρικού μυελοβλαστώματος και του όγκου του Wilms. Οι φορείς είναι ετερόζυγοι του BRCA2 με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.
Οι 23 ομάδες συμπλήρωσης απαιτούν την ταυτόχρονη αξιολόγηση 23 γονιδίων. Η διαδοχική εξέταση ενός μόνο γονιδίου ή η εξέταση περιορισμένου πίνακα γονιδίων δεν είναι πρακτική. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος προσδιορίζει όλα τα γονίδια της αναιμίας του Φράιμπεργκ σε μία μόνο εξέταση, επιτρέποντας τον γρήγορο προσδιορισμό της ομάδας συμπλήρωσης.
Η εξέταση για θραύση χρωμοσωμάτων διαγιγνώσκει τη FA — όχι όμως και ποιο γονίδιο, κάτι που είναι απαραίτητο για τον προγραμματισμό της μεταμόσχευσης
Ο χρυσός κανόνας στη διάγνωση της αναιμίας Fanconi είναι η εξέταση θραύσης χρωμοσωμάτων (με διεποξυβουτάνη ή μιτομυκίνη C), η οποία αποδεικνύει το χαρακτηριστικό ελάττωμα επιδιόρθωσης του DNA της FA, χωρίς όμως να προσδιορίζει ποια ομάδα συμπλήρωσης ή ποιο γονίδιο ευθύνεται. Ο προσδιορισμός της ομάδας συμπλήρωσης — ο οποίος ιστορικά γινόταν με πειράματα κυτταρικής σύντηξης — απαιτείται για τον σχεδιασμό του πρωτοκόλλου προετοιμασίας για μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT) (ορισμένες ομάδες απαιτούν προσαρμοσμένα πρωτόκολλα), τον σχεδιασμό της έντασης της παρακολούθησης για καρκίνο (τα FANCD1/FANCD2 επηρεάζουν το προφίλ κινδύνου) και τη δοκιμή οικογενειακής αλυσιδωτής μετάδοσης (για τον προσδιορισμό των συγγενών που ενδέχεται να είναι φορείς ετερόζυγων παραλλαγών ευαισθησίας στον καρκίνο). Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος αξιολογεί ταυτόχρονα και τα 23 γονίδια των ομάδων συμπλήρωσης της FA, παρέχοντας γρήγορα την κατάταξη σε ομάδα συμπλήρωσης από ένα μόνο δείγμα DNA.
Τα άτομα που είναι ετερόζυγα στο γονίδιο FA στην οικογένεια ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο κληρονομικού καρκίνου, ο οποίος απαιτεί ξεχωριστή παρακολούθηση
Οι οικογένειες ασθενών με FA περιλαμβάνουν υποχρεωτικά ετερόζυγους φορείς. Όταν η ομάδα συμπλήρωσης της FA αφορά τα γονίδια BRCA2 (FANCD1), PALB2 (FANCN), BRIP1 (FANCJ) ή BRCA1 (FANCS), τα ετερόζυγα μέλη της οικογένειας διατρέχουν κίνδυνο κληρονομικού καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών, ο οποίος απαιτεί ειδική παρακολούθηση. Ένας γονέας ενός παιδιού που πάσχει από FANCD1 και είναι υποχρεωτικός ετερόζυγος φορέας του BRCA2 χρειάζεται άμεση διαχείριση κληρονομικού καρκίνου θετικού στο BRCA2 — ετήσια μαγνητική τομογραφία μαστού, πρωτόκολλα παρακολούθησης NCCN, εξέταση της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης για τη μείωση του κινδύνου. Η αναγνώριση της ομάδας συμπλήρωσης της FA από την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος οδηγεί άμεσα στην κατάλληλη συμβουλευτική για τον κληρονομικό καρκίνο για όλους τους συγγενείς πρώτου βαθμού που είναι υποχρεωτικοί φορείς.
Το πλήρες DNA σας (όχι μόνο ένα τμήμα του)
Οι παραδοσιακές γενετικές εξετάσεις εξετάζουν περιορισμένα σύνολα γονιδίων, παραλείποντας τα περισσότερα τμήματα του γονιδιώματός σας. Εμείς αλληλουχούμε ολόκληρο το γονιδίωμά σας — κάθε γονίδιο και κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων.
Πλήρεις αναλύσεις και εξειδικευμένες εκθέσεις
Εύκολο στην ανάγνωση και με απαντήσεις που μπορείτε να αξιοποιήσετε εσείς και ο γιατρός σας. Δεν πρόκειται για ένα αρχείο που πρέπει να ερμηνεύσετε — πάνω από 200 κλινικές εκθέσεις, ταξινομημένες ανά κατηγορία.
Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο
Το DNA σας δεν αλλάζει, αλλά η επιστήμη του γονιδιώματος εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς. Κάθε μήνα, ανακαλύπτονται νέες συσχετίσεις μεταξύ παραλλαγών και ασθενειών. Εμείς επαληθεύουμε αυτά τα ευρήματα και ενημερώνουμε αυτόματα τις αναφορές σας. Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο.
Τα αποτελέσματα που οι γιατροί επιτυγχάνουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις τους.
Σαράντα χρόνια αβεβαιότητας. Μια δοκιμασία.
Ένας ασθενής είχε περάσει δεκαετίες στο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου χωρίς να έχει διαγνωστεί. Τα δεδομένα της Dante, τα οποία έγιναν αποδεκτά από τις κλινικές ομάδες του NHS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth της Γλασκώβης, εντόπισαν το σύνδρομο Noonan και μια παραλλαγή του γονιδίου RUNX1 που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Μετά από 40 χρόνια, είχαν επιτέλους μια απάντηση.
Μια ολοκληρωμένη ανάγνωση δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα.
Ένας ασθενής προσήλθε στο Dante για τη διερεύνηση της περιοδικής παράλυσης. Η ανάλυση του πλήρους γονιδιώματος αποκάλυψε ένα ταυτόχρονο κληρονομικό καρδιακό πρόβλημα — το σύνδρομο Brugada — το οποίο ο γιατρός του επιβεβαίωσε με ΗΚΓ. Το αποτέλεσμα εξήγησε επίσης το αδιευκρίνιστο καρδιακό ιστορικό ενός μέλους της οικογένειας. Μία εξέταση. Όλες οι απαντήσεις σε αυτήν.
Η αλληλούχιση πραγματοποιήθηκε το 2019. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν το 2021.
Η Τζένιφερ πραγματοποίησε αλληλούχιση του γονιδιώματός της με τη βοήθεια του Dante δύο χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού της. Όταν ξεκίνησε η θεραπεία, τα φαρμακογενωμικά δεδομένα του Dante έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία που της είχε συνταγογραφηθεί θα προκαλούσε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός της επέλεξε μια εναλλακτική λύση — και εκείνη ξεκίνησε αποτελεσματική θεραπεία από την πρώτη κιόλας μέρα.
Κάθε ερώτηση σχετικά με τη γενετική αξίζει μια ολοκληρωμένη απάντηση.
Είτε αναζητάτε απαντήσεις σήμερα είτε φροντίζετε την υγεία σας για το μέλλον, η πλήρης ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματός σας είναι το μοναδικό σημείο εκκίνησης.
Είναι κάτι που υπάρχει στην οικογένειά σου. Τώρα μπορείς να μάθεις αν υπάρχει και στα γονίδιά σου.
Το γονιδίωμά σας περιέχει κληρονομικές παραλλαγές που συνδέονται με ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, καρκινικές και νευρολογικές. Τις αναλύουμε όλες — με την απαραίτητη κλινική εμπειρογνωμοσύνη ώστε να προσδώσουμε νόημα στα αποτελέσματα.
Μάθετε περισσότερα →Όταν οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι είσαι καλά. Και εσύ ξέρεις ότι δεν είσαι.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις αναζητούν ένα προκαθορισμένο σύνολο απαντήσεων. Εμείς αναλύουμε ολόκληρο το DNA σας — συμπεριλαμβανομένων τμημάτων που καμία εξέταση δεν έχει σχεδιαστεί να ελέγξει. Αν η απάντηση βρίσκεται στο γονιδίωμά σας, θα σας βοηθήσουμε να τη βρείτε.
Μάθετε περισσότερα →Η διάγνωσή σας μπορεί να είναι σωστή. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να είναι ελλιπές.
Τα γονίδιά σας καθορίζουν ποιες θεραπείες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αποδώσουν — και ποιες όχι. Παρέχουμε στον γιατρό σας τα εργαλεία και τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταρτίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Μάθετε περισσότερα →Θέλεις να το ξέρεις πριν κάτι σε αναγκάσει να το ρωτήσεις.
Κάποιοι δεν περιμένουν να βγει η διάγνωση ή να εξεταστεί το οικογενειακό ιστορικό για να αναλάβουν δράση. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος σας παρέχει την πλήρη γενετική εικόνα από τώρα — έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις πριν η κατάσταση γίνει επείγουσα.
Μάθετε περισσότερα →Έχεις ήδη κάνει τεστ DNA. Να τι δεν μπόρεσε να σου αποκαλύψει.
Τα περισσότερα τεστ DNA για καταναλωτές αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας. Εμείς το αναλύουμε όλο.
Μάθετε περισσότερα →Αποτελέσματα κλινικού επιπέδου. Επιλέγεται από τους καταναλωτές, χαίρει της εμπιστοσύνης των γιατρών για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις τους.
Το τεστ Dante Genome βοήθησε τους ειδικούς ενός εθνικού νοσοκομείου οξείας νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο να διαγνώσουν το σύνδρομο Noonan καθώς και μια σπάνια γενετική παραλλαγή που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Το αποτέλεσμα αυτό άλλαξε την ιατρική φροντίδα του ασθενούς.
Εγκεκριμένο από & δημοσιευμένο σε
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος και ενός στοχευμένου γενετικού τεστ;
Οι στοχευμένες γενετικές εξετάσεις — συμπεριλαμβανομένων των τυπικών πάνελ για τον κληρονομικό καρκίνο — εξετάζουν έναν προκαθορισμένο κατάλογο γνωστών παραλλαγών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο γονιδίων. Έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν αυτό που ήδη γνωρίζουν ότι πρέπει να αναζητήσουν. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ολόκληρο το γονιδίωμά σας: και τα 6 δισεκατομμύρια ζεύγη βάσεων, κάθε γονίδιο, κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων. Μια μελέτη της Mayo Clinic που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology διαπίστωσε ότι οι τυπικές οδηγίες για τις εξετάσεις παρέλειπαν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με κληρονομικές μεταλλάξεις καρκίνου. Το Genome Test δεν διαθέτει σταθερό κατάλογο.
Τι θα λάβω όταν τα αποτελέσματα μου είναι έτοιμα;
Το Dante Genome σας παρέχει πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από ιατρούς, οργανωμένες ανά κλινική κατηγορία — κληρονομικός καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, σπάνιες ασθένειες, φαρμακογενωμική, κατάσταση φορέα και άλλα. Οι εκθέσεις παραδίδονται στον ασφαλή Genome Manager σας και είναι διαμορφωμένες για άμεση κλινική χρήση. Τα δεδομένα του γονιδιώματός σας διατηρούνται μόνιμα και αναλύονται εκ νέου αυτόματα καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Τι συμβαίνει αν εντοπιστεί μια κλινικά σημαντική παραλλαγή;
Εάν εντοπιστεί μια παθογόνος ή πιθανώς παθογόνος παραλλαγή, αυτή θα επισημανθεί σαφώς στην έκθεσή σας για τον ιατρό, μαζί με το κλινικό πλαίσιο, τα δημοσιευμένα επιστημονικά στοιχεία και τις προτεινόμενες επόμενες ενέργειες. Σας συνιστούμε να κοινοποιείτε κάθε κλινικά σημαντικό εύρημα στον ιατρό σας ή σε έναν γενετικό σύμβουλο, ο οποίος μπορεί να σας καθοδηγήσει όσον αφορά τις αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση, τη μείωση του κινδύνου ή τη διεξαγωγή αλυσιδωτών εξετάσεων για τα μέλη της οικογένειας.
Σε τι διαφέρει αυτό από ένα τεστ DNA για καταναλωτές, όπως το 23andMe ή το AncestryDNA;
Οι εξετάσεις DNA για καταναλωτές χρησιμοποιούν τσιπ γονότυπου που αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας — ένα ελάχιστο προεπιλεγμένο σύνολο κοινών παραλλαγών. Έχουν βελτιστοποιηθεί για την καταγωγή και τα χαρακτηριστικά σε επίπεδο πληθυσμού, όχι για κλινικά γενετικά ευρήματα. Το τεστ γονιδιώματος Dante αλληλουχεί το 100% του γονιδιώματός σας με κάλυψη 30X, το ίδιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά περιβάλλοντα. Τα δύο τεστ δεν είναι συγκρίσιμα ως προς το εύρος, τη μεθοδολογία ή την κλινική χρησιμότητα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αποτελέσματα και πώς αυτά παρουσιάζονται;
Το κιτ συλλογής σας αποστέλλεται εντός 48 ωρών από την παραγγελία. Μόλις το δείγμα σας φτάσει στο εργαστήριό μας, το οποίο διαθέτει πιστοποίηση CLIA, η αλληλούχιση και η ανάλυση διαρκούν 6–8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα παραδίδονται με ασφάλεια στο Genome Manager σας, όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση στις αναφορές σας, να τις μοιραστείτε με τον γιατρό σας και να λαμβάνετε αυτόματες ενημερώσεις καθώς νέα ευρήματα επαληθεύονται σε σχέση με το γονιδίωμά σας.
Συνεργαζόμαστε με οργανώσεις υπεράσπισης των δικαιωμάτων των ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Η Dante Labs συνεργάζεται με ομάδες υποστήριξης ασθενών κάθε μεγέθους — για την αναιμία Fanconi και άλλες παθήσεις, σπάνιες και συχνές. Υποστηρίζουμε ομάδες σε οποιαδήποτε χώρα, συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων υποστήριξης ασθενών.
Μπορούμε να σας προσφέρουμε εξατομικευμένες αναφορές, ομαδικές εκπτώσεις και πακέτα προσαρμοσμένα στις ανάγκες των μελών σας. Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας μέσω της φόρμας και θα σας απαντήσουμε εντός δύο εργάσιμων ημερών.
- Εξατομικευμένες γονιδιωματικές αναφορές για τα μέλη σας
- Ομαδικές εκπτώσεις και εξατομικευμένα πακέτα
- Οποιαδήποτε χώρα — συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων
- Καλύπτονται σπάνιες και συχνές παθήσεις
Το μήνυμα ελήφθη.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 2 εργάσιμων ημερών. Για άμεση επικοινωνία: hello@dantelabs.com
Μια δοκιμή.
Μια ζωή γεμάτη απαντήσεις.
Ένα κιτ, που αποστέλλεται στο σπίτι σας. Αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματός σας σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από γιατρούς, οι οποίες παραδίδονται στον Genome Manager σας σε 6–8 εβδομάδες — μόνιμες και ενημερωμένες καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Αποστολή εντός 48 ωρών · Αποτελέσματα σε 6–8 εβδομάδες