Κυστινώση — όταν η θεραπεία με κυστεαμίνη ξεκινά από τη βρεφική ηλικία, η νεφρική λειτουργία διατηρείται για δεκαετίες, αλλά χωρίς αυτήν, τα παιδιά εξελίσσονται σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μέχρι την ηλικία των 10 ετών.
Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εντοπίζει όλες τις παθογόνες παραλλαγές του γονιδίου CTNS — συμπεριλαμβανομένης της συνηθισμένης διαγραφής 57 kb που αντιπροσωπεύει το 50% των αλληλομόρφων της Βόρειας Ευρώπης — παρέχοντας τη μοριακή διάγνωση που οδηγεί στην έναρξη της θεραπείας με κυστεαμίνη, η οποία σώζει ζωές.
Κυστινωση
Η κυστινόση είναι μια αυτοσωματική υπολειπόμενη λυσοσωμική διαταραχή αποθήκευσης που προκαλείται από παθογόνες παραλλαγές στο γονίδιο CTNS (κυστινοσίνη, χρωμόσωμα 17p13.2), το οποίο κωδικοποιεί τον λυσοσωμικό μεταφορέα κυστίνης. Η ανεπάρκεια του CTNS προκαλεί συσσώρευση κυστίνης στα λυσοσώματα όλων των τύπων κυττάρων, οδηγώντας σε προοδευτική κυτταρική βλάβη. Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές: η νεφροπαθητική κυστίνωση της βρεφικής ηλικίας (η πιο συχνή, ~95%, που εκδηλώνεται στους 6-12 μήνες με νεφρικό σύνδρομο Fanconi), η νεφροπαθητική κυστίνωση της παιδικής/εφηβικής ηλικίας (ηπιότερη, με μεταγενέστερη εκδήλωση) και η οφθαλμική μη νεφροπαθητική κυστίνωση (εμφάνιση στην ενήλικη ηλικία, μόνο κρύσταλλοι στον κερατοειδή). Η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 1 στις 100.000-200.000 γεννήσεις.
Η νεφροπαθητική κυστίνωση της παιδικής ηλικίας εκδηλώνεται ως νεφρικό σύνδρομο Fanconi — δυσλειτουργία των εγγύς νεφρικών σωληναρίων που προκαλεί πολυουρία, πολυδιψία, αμινοξουρία, φωσφατουρία (που προκαλεί ραχίτιδα), γλυκοζουρία και καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Χωρίς θεραπεία, η χρόνια νεφρική νόσος εξελίσσεται σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) περίπου μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Πέρα από τα νεφρά, η κυστίνη συσσωρεύεται στον κερατοειδή χιτώνα (χαρακτηριστικοί διαθλαστικοί κρύσταλλοι κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία), στον θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός), στο πάγκρεας (διαβήτης), στους μυς (μυοπάθεια) και στο ΚΝΣ (προοδευτική εγκεφαλοπάθεια). Η μεταμόσχευση νεφρού διορθώνει τη νεφρική ανεπάρκεια, αλλά δεν αποτρέπει τη συσσώρευση κυστίνης σε άλλα όργανα.
Η κυστεαμίνη (Cystagon, Procysbi) αποτελεί την ειδική θεραπεία — ένας παράγοντας που μειώνει τα επίπεδα της κυστίνης, ο οποίος εισέρχεται στα λυσοσώματα και αντιδρά με την κυστίνη σχηματίζοντας μια ένωση που εξέρχεται μέσω ενός διαφορετικού μεταφορέα, παρακάμπτοντας την ελαττωματική κυστινοσίνη. Η θεραπεία με κυστεαμίνη που ξεκινά νωρίς στη ζωή (ιδανικά πριν από σημαντική νεφρική βλάβη στους 6-12 μήνες) διατηρεί τη νεφρική λειτουργία για δεκαετίες — η μέση ηλικία της τελικής νεφρικής ανεπάρκειας (ESRD) έχει μετατοπιστεί από ~10 έτη (χωρίς θεραπεία) σε ~20+ έτη (με θεραπεία), και πολλοί ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία διατηρούν τη φυσιολογική νεφρική λειτουργία μέχρι τα 30 τους και πέραν αυτού. Η κυστεαμίνη πρέπει να λαμβάνεται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και απαιτεί αυστηρή τήρηση — οι διακοπές επιτρέπουν την εκ νέου συσσώρευση κυστίνης.
Μια συχνή διαγραφή 57 kb στο γονίδιο CTNS αντιπροσωπεύει περίπου το 50% των αλληλομόρφων της κυστίνωσης στους πληθυσμούς της Βόρειας Ευρώπης. Η διαγραφή αυτή αφαιρεί ολόκληρο το γονίδιο CTNS και εκτείνεται στο γειτονικό γονίδιο CARKL — οι συνήθεις μέθοδοι που βασίζονται αποκλειστικά στην αλληλούχιση ενδέχεται να μην την ανιχνεύσουν χωρίς ανάλυση του αριθμού αντιγράφων.
Η διαγραφή CTNS των 57 kb — η πιο συχνή μετάλλαξη της κυστίνωσης — αποτελεί δομική παραλλαγή που απαιτεί ανίχνευση διαγραφής. Η ολοκληρωμένη αλληλούχιση γονιδιώματος (WGS) εντοπίζει τόσο τις παραλλαγές αλληλουχίας όσο και τη συχνή διαγραφή με μία μόνο εξέταση.
Η χορήγηση κυστεαμίνης από τη βρεφική ηλικία καθυστερεί την εμφάνιση της τελικής νεφρικής ανεπάρκειας κατά δεκαετίες — κάθε μήνας καθυστέρησης στη διάγνωση συνεπάγεται μετρήσιμη απώλεια νεφρικής λειτουργίας
Η φυσική εξέλιξη της κυστίνωσης χωρίς θεραπεία είναι αμείλικτη: τελική νεφρική ανεπάρκεια (ESRD) περίπου στην ηλικία των 10 ετών. Η έναρξη της θεραπείας με κυστεαμίνη πριν από την ηλικία των 2 ετών μεταθέτει την εμφάνιση της ESRD στην ηλικία των 20 ετών και άνω, και, με βέλτιστη συμμόρφωση, όλο και περισσότερο στην ηλικία των 30 ετών και μετά. Κάθε μήνας καθυστέρησης στη διάγνωση επιτρέπει τη συνεχή συσσώρευση κυστίνης στα νεφρικά σωληναριακά κύτταρα, η οποία δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως. Ο νεογνικός έλεγχος για κυστινωση δεν είναι ακόμη καθολικός — οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων του συνδρόμου Fanconi σε ηλικία 6-12 μηνών. Η WGS που πραγματοποιείται για οποιαδήποτε ένδειξη κατά τη βρεφική ηλικία μπορεί να εντοπίσει παραλλαγές του γονιδίου CTNS πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων, επιτρέποντας την έναρξη της θεραπείας με κυστεαμίνη πριν από την κλινική εκδήλωση.
Η μεταμόσχευση νεφρού ΔΕΝ θεραπεύει την κυστίνωση — η δια βίου χορήγηση κυστεαμίνης πρέπει να συνεχιστεί για την πρόληψη της συσσώρευσης κυστίνης εκτός των νεφρών
Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, ο μεταμοσχευμένος νεφρός δεν επηρεάζεται από την κυστινωση (τα κύτταρα του δότη διαθέτουν λειτουργικό ένζυμο CTNS). Ωστόσο, η κυστίνη συνεχίζει να συσσωρεύεται σε όλους τους μη νεφρικούς ιστούς — κερατοειδείς, θυρεοειδή, πάγκρεας, μύες και εγκέφαλο. Χωρίς τη συνέχιση της θεραπείας με κυστεαμίνη μετά τη μεταμόσχευση, εμφανίζονται προοδευτικές εξωνεφρικές επιπλοκές. Ορισμένες οικογένειες πιστεύουν λανθασμένα ότι η μεταμόσχευση είναι θεραπευτική και διακόπτουν τη χορήγηση κυστεαμίνης — με καταστροφικές συνέπειες για τη μακροπρόθεσμη λειτουργία των μη νεφρικών οργάνων. Η μοριακή διάγνωση του CTNS διασφαλίζει ότι η οικογένεια και όλοι οι θεράποντες ιατροί κατανοούν τη συστηματική φύση της νόσου.
Το πλήρες DNA σας (όχι μόνο ένα τμήμα του)
Οι παραδοσιακές γενετικές εξετάσεις εξετάζουν περιορισμένα σύνολα γονιδίων, παραλείποντας τα περισσότερα τμήματα του γονιδιώματός σας. Εμείς αλληλουχούμε ολόκληρο το γονιδίωμά σας — κάθε γονίδιο και κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων.
Πλήρεις αναλύσεις και εξειδικευμένες εκθέσεις
Εύκολο στην ανάγνωση και με απαντήσεις που μπορείτε να αξιοποιήσετε εσείς και ο γιατρός σας. Δεν πρόκειται για ένα αρχείο που πρέπει να ερμηνεύσετε — πάνω από 200 κλινικές εκθέσεις, ταξινομημένες ανά κατηγορία.
Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο
Το DNA σας δεν αλλάζει, αλλά η επιστήμη του γονιδιώματος εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς. Κάθε μήνα, ανακαλύπτονται νέες συσχετίσεις μεταξύ παραλλαγών και ασθενειών. Εμείς επαληθεύουμε αυτά τα ευρήματα και ενημερώνουμε αυτόματα τις αναφορές σας. Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο.
Τα αποτελέσματα που οι γιατροί επιτυγχάνουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις τους.
Σαράντα χρόνια αβεβαιότητας. Μια δοκιμασία.
Ένας ασθενής είχε περάσει δεκαετίες στο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου χωρίς να έχει διαγνωστεί. Τα δεδομένα της Dante, τα οποία έγιναν αποδεκτά από τις κλινικές ομάδες του NHS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth της Γλασκώβης, εντόπισαν το σύνδρομο Noonan και μια παραλλαγή του γονιδίου RUNX1 που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Μετά από 40 χρόνια, είχαν επιτέλους μια απάντηση.
Μια ολοκληρωμένη ανάγνωση δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα.
Ένας ασθενής προσήλθε στο Dante για τη διερεύνηση της περιοδικής παράλυσης. Η ανάλυση του πλήρους γονιδιώματος αποκάλυψε ένα ταυτόχρονο κληρονομικό καρδιακό πρόβλημα — το σύνδρομο Brugada — το οποίο ο γιατρός του επιβεβαίωσε με ΗΚΓ. Το αποτέλεσμα εξήγησε επίσης το αδιευκρίνιστο καρδιακό ιστορικό ενός μέλους της οικογένειας. Μία εξέταση. Όλες οι απαντήσεις σε αυτήν.
Η αλληλούχιση πραγματοποιήθηκε το 2019. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν το 2021.
Η Τζένιφερ πραγματοποίησε αλληλούχιση του γονιδιώματός της με τη βοήθεια του Dante δύο χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού της. Όταν ξεκίνησε η θεραπεία, τα φαρμακογενωμικά δεδομένα του Dante έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία που της είχε συνταγογραφηθεί θα προκαλούσε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός της επέλεξε μια εναλλακτική λύση — και εκείνη ξεκίνησε αποτελεσματική θεραπεία από την πρώτη κιόλας μέρα.
Κάθε ερώτηση σχετικά με τη γενετική αξίζει μια ολοκληρωμένη απάντηση.
Είτε αναζητάτε απαντήσεις σήμερα είτε φροντίζετε την υγεία σας για το μέλλον, η πλήρης ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματός σας είναι το μοναδικό σημείο εκκίνησης.
Είναι κάτι που υπάρχει στην οικογένειά σου. Τώρα μπορείς να μάθεις αν υπάρχει και στα γονίδιά σου.
Το γονιδίωμά σας περιέχει κληρονομικές παραλλαγές που συνδέονται με ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, καρκινικές και νευρολογικές. Τις αναλύουμε όλες — με την απαραίτητη κλινική εμπειρογνωμοσύνη ώστε να προσδώσουμε νόημα στα αποτελέσματα.
Μάθετε περισσότερα →Όταν οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι είσαι καλά. Και εσύ ξέρεις ότι δεν είσαι.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις αναζητούν ένα προκαθορισμένο σύνολο απαντήσεων. Εμείς αναλύουμε ολόκληρο το DNA σας — συμπεριλαμβανομένων τμημάτων που καμία εξέταση δεν έχει σχεδιαστεί να ελέγξει. Αν η απάντηση βρίσκεται στο γονιδίωμά σας, θα σας βοηθήσουμε να τη βρείτε.
Μάθετε περισσότερα →Η διάγνωσή σας μπορεί να είναι σωστή. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να είναι ελλιπές.
Τα γονίδιά σας καθορίζουν ποιες θεραπείες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αποδώσουν — και ποιες όχι. Παρέχουμε στον γιατρό σας τα εργαλεία και τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταρτίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Μάθετε περισσότερα →Θέλεις να το ξέρεις πριν κάτι σε αναγκάσει να το ρωτήσεις.
Κάποιοι δεν περιμένουν να βγει η διάγνωση ή να εξεταστεί το οικογενειακό ιστορικό για να αναλάβουν δράση. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος σας παρέχει την πλήρη γενετική εικόνα από τώρα — έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις πριν η κατάσταση γίνει επείγουσα.
Μάθετε περισσότερα →Έχεις ήδη κάνει τεστ DNA. Να τι δεν μπόρεσε να σου αποκαλύψει.
Τα περισσότερα τεστ DNA για καταναλωτές αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας. Εμείς το αναλύουμε όλο.
Μάθετε περισσότερα →Αποτελέσματα κλινικού επιπέδου. Επιλέγεται από τους καταναλωτές, χαίρει της εμπιστοσύνης των γιατρών για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις τους.
Το τεστ Dante Genome βοήθησε τους ειδικούς ενός εθνικού νοσοκομείου οξείας νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο να διαγνώσουν το σύνδρομο Noonan καθώς και μια σπάνια γενετική παραλλαγή που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Το αποτέλεσμα αυτό άλλαξε την ιατρική φροντίδα του ασθενούς.
Εγκεκριμένο από & δημοσιευμένο σε
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος και ενός στοχευμένου γενετικού τεστ;
Οι στοχευμένες γενετικές εξετάσεις — συμπεριλαμβανομένων των τυπικών πάνελ για τον κληρονομικό καρκίνο — εξετάζουν έναν προκαθορισμένο κατάλογο γνωστών παραλλαγών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο γονιδίων. Έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν αυτό που ήδη γνωρίζουν ότι πρέπει να αναζητήσουν. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ολόκληρο το γονιδίωμά σας: και τα 6 δισεκατομμύρια ζεύγη βάσεων, κάθε γονίδιο, κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων. Μια μελέτη της Mayo Clinic που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology διαπίστωσε ότι οι τυπικές οδηγίες για τις εξετάσεις παρέλειπαν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με κληρονομικές μεταλλάξεις καρκίνου. Το Genome Test δεν διαθέτει σταθερό κατάλογο.
Τι θα λάβω όταν τα αποτελέσματα μου είναι έτοιμα;
Το Dante Genome σας παρέχει πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από ιατρούς, οργανωμένες ανά κλινική κατηγορία — κληρονομικός καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, σπάνιες ασθένειες, φαρμακογενωμική, κατάσταση φορέα και άλλα. Οι εκθέσεις παραδίδονται στον ασφαλή Genome Manager σας και είναι διαμορφωμένες για άμεση κλινική χρήση. Τα δεδομένα του γονιδιώματός σας διατηρούνται μόνιμα και αναλύονται εκ νέου αυτόματα καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Τι συμβαίνει αν εντοπιστεί μια κλινικά σημαντική παραλλαγή;
Εάν εντοπιστεί μια παθογόνος ή πιθανώς παθογόνος παραλλαγή, αυτή θα επισημανθεί σαφώς στην έκθεσή σας για τον ιατρό, μαζί με το κλινικό πλαίσιο, τα δημοσιευμένα επιστημονικά στοιχεία και τις προτεινόμενες επόμενες ενέργειες. Σας συνιστούμε να κοινοποιείτε κάθε κλινικά σημαντικό εύρημα στον ιατρό σας ή σε έναν γενετικό σύμβουλο, ο οποίος μπορεί να σας καθοδηγήσει όσον αφορά τις αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση, τη μείωση του κινδύνου ή τη διεξαγωγή αλυσιδωτών εξετάσεων για τα μέλη της οικογένειας.
Σε τι διαφέρει αυτό από ένα τεστ DNA για καταναλωτές, όπως το 23andMe ή το AncestryDNA;
Οι εξετάσεις DNA για καταναλωτές χρησιμοποιούν τσιπ γονότυπου που αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας — ένα ελάχιστο προεπιλεγμένο σύνολο κοινών παραλλαγών. Έχουν βελτιστοποιηθεί για την καταγωγή και τα χαρακτηριστικά σε επίπεδο πληθυσμού, όχι για κλινικά γενετικά ευρήματα. Το τεστ γονιδιώματος Dante αλληλουχεί το 100% του γονιδιώματός σας με κάλυψη 30X, το ίδιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά περιβάλλοντα. Τα δύο τεστ δεν είναι συγκρίσιμα ως προς το εύρος, τη μεθοδολογία ή την κλινική χρησιμότητα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αποτελέσματα και πώς αυτά παρουσιάζονται;
Το κιτ συλλογής σας αποστέλλεται εντός 48 ωρών από την παραγγελία. Μόλις το δείγμα σας φτάσει στο εργαστήριό μας, το οποίο διαθέτει πιστοποίηση CLIA, η αλληλούχιση και η ανάλυση διαρκούν 6–8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα παραδίδονται με ασφάλεια στο Genome Manager σας, όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση στις αναφορές σας, να τις μοιραστείτε με τον γιατρό σας και να λαμβάνετε αυτόματες ενημερώσεις καθώς νέα ευρήματα επαληθεύονται σε σχέση με το γονιδίωμά σας.
Συνεργαζόμαστε με οργανώσεις υπεράσπισης των δικαιωμάτων των ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Η Dante Labs συνεργάζεται με ομάδες υποστήριξης ασθενών κάθε μεγέθους — για την κυστίνωση και άλλες παθήσεις, σπάνιες και συχνές. Υποστηρίζουμε ομάδες σε οποιαδήποτε χώρα, συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων υποστήριξης ασθενών.
Μπορούμε να σας προσφέρουμε εξατομικευμένες αναφορές, ομαδικές εκπτώσεις και πακέτα προσαρμοσμένα στις ανάγκες των μελών σας. Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας μέσω της φόρμας και θα σας απαντήσουμε εντός δύο εργάσιμων ημερών.
- Εξατομικευμένες γονιδιωματικές αναφορές για τα μέλη σας
- Ομαδικές εκπτώσεις και εξατομικευμένα πακέτα
- Οποιαδήποτε χώρα — συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων
- Καλύπτονται σπάνιες και συχνές παθήσεις
Το μήνυμα ελήφθη.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 2 εργάσιμων ημερών. Για άμεση επικοινωνία: hello@dantelabs.com
Μια δοκιμή.
Μια ζωή γεμάτη απαντήσεις.
Ένα κιτ, που αποστέλλεται στο σπίτι σας. Αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματός σας σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από γιατρούς, οι οποίες παραδίδονται στον Genome Manager σας σε 6–8 εβδομάδες — μόνιμες και ενημερωμένες καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Αποστολή εντός 48 ωρών · Αποτελέσματα σε 6–8 εβδομάδες