Dědičná neuropatie a CMT – Charcot-Marie-Toothova choroba je nejčastější dědičnou neuropatií, za kterou je zodpovědných více než 100 genů, a v současné době se do klinických studií dostávají terapie zaměřené na konkrétní geny.
Sekvenování celého genomu umožňuje vyhodnotit všechny geny spojené s CMT – PMP22 (včetně duplikací a delecí), GJB1, MFN2, MPZ a více než 100 dalších genů způsobujících dědičné neuropatie – a poskytuje tak komplexní molekulární diagnostiku.
Dědičná neuropatie – CMT a genetické testování
Charcot-Marie-Toothova choroba (CMT) je nejčastější dědičná periferní neuropatie, která postihuje přibližně 1 z 2 500 osob. CMT způsobuje postupnou distální svalovou slabost a atrofii, ztrátu citlivosti a deformity chodidel (pes cavus, kladívkové prsty). Duplikace genu PMP22 (1,4 Mb na chromozomu 17p) způsobuje CMT1A – přibližně 70 % všech případů CMT1 a nejčastější samostatnou příčinu CMT. GJB1 (konnexin 32) způsobuje X-vázanou CMT (CMTX1), MFN2 způsobuje CMT2A (axonální) a MPZ způsobuje CMT1B (demyelinizační).
V současné době je známo více než 100 genů, které způsobují CMT a související dědičné neuropatie. Právě tato extrémní genetická heterogenita činí sekvenování celého genomu (WGS) obzvláště cenným – panelové testy zaměřené na běžné geny totiž opomíjejí vzácnější podtypy. Molekulární typizace je důležitá, protože různé podtypy CMT se vyznačují odlišnou rychlostí progrese, odlišným rizikem komplikací (ztráta sluchu u CMTX, postižení dýchacích cest u GDAP1-CMT) a stále častěji i odlišnými terapeutickými přístupy.
V současné době probíhají klinické studie s genově specifickými terapiemi: PXT3003 (kombinace baklofenu, naltrexonu a sorbitolu) pro CMT1A se zaměřuje na snížení nadměrné exprese genu PMP22. Antisense oligonukleotidy (ASO) zaměřené na PMP22 jsou ve fázi předklinického vývoje. Objevují se přístupy genové terapie pro specifické podtypy CMT. Pro zařazení do klinických studií a případný přístup k cílené terapii bude vyžadováno molekulární rozdělení CMT do podtypů.
CMT způsobuje více než 100 genů – panelové testování odhalí běžné podtypy, ale vzácné podtypy mu uniknou. Celogenomové sekvenování (WGS) vyhodnocuje VŠECHNY geny související s CMT, včetně počtu kopií genu PMP22, a poskytuje tak komplexní molekulární diagnostiku tohoto geneticky heterogenního onemocnění.
CMT má více než 100 genů způsobujících tuto poruchu. Standardní diagnostické panely nezachycují vzácné podtypy. Klinické studie genové terapie vyžadují specifickou molekulární diagnostiku. WGS poskytuje potřebné komplexní vyhodnocení.
Detekce duplikace genu PMP22 vyžaduje analýzu počtu kopií – při standardním sekvenování může dojít k přehlédnutí nejčastější příčiny CMT
CMT1A je způsobena duplikací genu PMP22 (nikoli bodovými mutacemi) – standardní sekvenační panely mohou varianty počtu kopií přehlédnout. Celogenomové sekvenování (WGS) detekuje duplikaci genu PMP22 spolu s bodovými mutacemi ve všech ostatních genech CMT, čímž zajišťuje, že tato nejčastější příčina nebude opomenuta.
Klinické studie v oblasti genové terapie a přípravku PXT3003 vyžadují specifickou molekulární diagnostiku – WGS umožňuje přístup do klinických studií
Přípravek PXT3003 prochází klinickými studiemi fáze III zaměřenými konkrétně na CMT1A (duplikace genu PMP22). Pro konkrétní genetické podtypy se vyvíjejí terapie založené na antisense oligonukleotidech (ASO). S postupujícím vývojem genových terapií pro CMT bude molekulární typizace pomocí celogenomového sekvenování (WGS) určovat vhodnost pro zařazení do klinických studií a v budoucnu pomůže při výběru cílené léčby.
Vaše kompletní DNA (nejen její část)
Tradiční genetické testy se zaměřují pouze na úzké skupiny genů, přičemž opomíjejí většinu vašeho genomu. My sekvencujeme váš kompletní genom – každý gen i všechny oblasti mezi geny.
Komplexní přehledy a odborné zprávy
Srozumitelné a s odpověďmi, na jejichž základě můžete vy i váš lékař podniknout příslušné kroky. Nejedná se o soubor, který je třeba interpretovat – více než 200 klinických zpráv, seřazených podle kategorií.
Vaše zkouška každým rokem nabývá na hodnotě
Vaše DNA se nemění, ale pokroky v genomice se zrychlují. Každý měsíc se objevují nové souvislosti mezi variantami a nemocemi. Tyto poznatky ověřujeme a vaše zprávy automaticky aktualizujeme. Vaše vyšetření tak každým rokem nabývá na hodnotě.
Výsledky, které lékaři dosahují i u těch nejtěžších případů.
Čtyřicet let nejistoty. Jeden test.
Pacient strávil desítky let v britském zdravotnickém systému, aniž by mu byla stanovena diagnóza. Data z platformy Dante, která přijaly klinické týmy britské národní zdravotní služby (NHS) v Queen Elizabeth University Hospital v Glasgow, odhalila Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou variantu genu RUNX1 spojenou s leukémií. Po 40 letech konečně dostali odpověď.
Teprve po přečtení celého textu získáte ucelený obraz.
Pacient se obrátil na společnost Dante s žádostí o vyšetření periodické paralýzy. Analýza celého genomu odhalila souběžný dědičný srdeční nález – Brugadův syndrom –, který jeho lékař potvrdil pomocí EKG. Výsledek také objasnil dosud nevyřešenou srdeční anamnézu jednoho z členů rodiny. Jeden test. Všechny odpovědi v něm.
Sekvenováno v roce 2019. Data byla zpracována v roce 2021.
Jennifer si nechala pomocí systému Dante zmapovat svůj genom dva roky předtím, než jí byla diagnostikována rakovina prsu. Když léčba začala, farmakogenomická data systému Dante ukázala, že předepsaná chemoterapie by u ní mohla vyvolat závažné nežádoucí účinky. Její lékař zvolil alternativní léčbu – a ona tak mohla zahájit účinnou léčbu již od prvního dne.
Každá otázka týkající se genetiky si zaslouží vyčerpávající odpověď.
Ať už dnes hledáte odpovědi, nebo se snažíte chránit své zdraví do budoucna, jediným správným výchozím bodem je kompletní sekvenování celého vašeho genomu.
Máte to v rodině. Nyní můžete zjistit, zda to máte v genech.
Váš genom obsahuje zděděné varianty spojené s onemocněními, jako jsou srdeční choroby, rakovina a neurologická onemocnění. Všechny tyto varianty analyzujeme – a to s takovou klinickou hloubkou, aby výsledky měly skutečný význam.
Learn more →Když tradiční laboratorní testy ukazují, že jste v pořádku. A vy víte, že tomu tak není.
Standardní diagnostické testy hledají předem stanovené výsledky. My sekvenujeme vaši kompletní DNA – včetně částí, na jejichž vyšetření žádný test není navržen. Pokud se odpověď skrývá ve vašem genomu, pomůžeme vám ji najít.
Další informace →Vaše diagnóza může být správná. Váš léčebný plán však může být neúplný.
Vaše geny určují, které léčby budou s největší pravděpodobností účinné – a které nikoli. Poskytujeme vašemu lékaři nástroje a informace, na jejichž základě může sestavit váš léčebný plán.
Další informace →Chcete to vědět, než vás k tomu něco donutí.
Někteří lidé nečekají na diagnózu ani na zjištění rodinné anamnézy, než začnou jednat. Sekvenování celého genomu vám poskytne úplný genetický obraz již nyní – takže vy a váš lékař můžete činit informovaná rozhodnutí, než se situace stane naléhavou.
Další informace →DNA test už jste absolvovali. Tady je to, co vám neprozradil.
Většina DNA testů pro spotřebitele analyzuje méně než 0,1 % vašeho genomu. My analyzujeme celý genom.
Další informace →Výsledky na klinické úrovni. Volí je jednotlivci a lékaři jim důvěřují i při řešení těch nejsložitějších případů.
Test Dante Genome pomohl odborníkům v jedné z britských nemocnic specializovaných na akutní péči identifikovat Noonanův syndrom a dosud nezjištěnou genetickou variantu spojenou s leukémií. Tento výsledek změnil způsob léčby pacienta.
Akreditováno a publikováno v
Časté dotazy týkající se sekvenování celého genomu.
Jaký je rozdíl mezi sekvenováním celého genomu a cíleným genetickým testem?
Cílené genetické testy – včetně standardních panelů pro dědičné formy rakoviny – analyzují předem definovaný seznam známých variant v konkrétní skupině genů. Jsou navrženy tak, aby odhalily to, co již znají a co mají hledat. Sekvenování celého genomu analyzuje celý váš genom: všech 6 miliard párů bází, každý gen, každou oblast mezi geny. Studie Mayo Clinic publikovaná v časopise JAMA Oncology zjistila, že standardní testovací pokyny přehlédly více než polovinu pacientů s dědičnými mutacemi způsobujícími rakovinu. Genomový test nemá pevně daný seznam.
Co obdržím, až budou výsledky hotové?
Služba Dante Genome poskytuje více než 200 zpráv připravených pro lékaře, rozdělených podle klinických kategorií – dědičné rakoviny, srdeční onemocnění, vzácná onemocnění, farmakogenomika, status nosiče a další. Zprávy jsou dodávány do vašeho zabezpečeného účtu Genome Manager a jsou formátovány pro přímé klinické použití. Vaše genomová data jsou trvale uchovávána a s postupem vědeckého pokroku automaticky znovu analyzována.
Co se stane, pokud bude zjištěna klinicky významná varianta?
Pokud bude identifikována patogenní nebo pravděpodobně patogenní varianta, bude v zprávě určené pro lékaře jasně označena spolu s klinickým kontextem, publikovanými důkazy a doporučenými dalšími kroky. Doporučujeme, abyste jakýkoli klinicky významný nález sdělili svému lékaři nebo genetickému poradci, který vám pomůže s rozhodováním ohledně sledování, snižování rizika nebo kaskádového testování u členů rodiny.
V čem se to liší od spotřebitelských testů DNA, jako jsou 23andMe nebo AncestryDNA?
Spotřebitelské DNA testy využívají genotypizační čipy, které analyzují méně než 0,1 % vašeho genomu – jde o nepatrný předem vybraný soubor běžných variant. Jsou optimalizovány pro určení původu a populačních znaků, nikoli pro klinické genetické nálezy. Genomický test Dante sekvencuje 100 % vašeho genomu s 30násobným pokrytím, což je stejný standard používaný v klinické diagnostice. Tyto dva testy nejsou srovnatelné co do rozsahu, metodiky ani klinické užitečnosti.
Jak dlouho trvá, než se dostaví výsledky, a jakým způsobem jsou sdělovány?
Vaše odběrová sada bude odeslána do 48 hodin od objednání. Jakmile váš vzorek dorazí do naší laboratoře s certifikací CLIA, sekvenování a analýza trvají 6–8 týdnů. Výsledky jsou bezpečně doručeny do vašeho Genome Manageru, kde máte přístup ke svým zprávám, můžete je sdílet se svým lékařem a dostávat automatické aktualizace, jakmile budou na základě vašeho genomu ověřeny nové poznatky.
Spolupracujeme s organizacemi zastupujícími zájmy pacientů po celém světě.
Společnost Dante Labs spolupracuje s pacientskými organizacemi jakékoli velikosti – v oblasti dědičné neuropatie (CMT) a genetického testování i dalších onemocnění, ať už vzácných, nebo běžných. Podporujeme organizace v jakékoli zemi, včetně virtuálních pacientských organizací.
Nabízíme přizpůsobené přehledy, skupinové slevy a balíčky šité na míru vašim členům. Kontaktujte nás prosím prostřednictvím formuláře a my se vám ozveme do dvou pracovních dnů.
- Genomické zprávy na míru pro vaše členy
- Skupinové slevy a balíčky na míru
- Jakákoli země – včetně virtuálních skupin
- Zahrnuty jsou vzácné i běžné nemoci
Rozumím.
Ozveme se vám do 2 pracovních dnů. Chcete-li nás kontaktovat přímo: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpovědi na celý život.
Jedna sada, doručená přímo k vám domů. Sekvenování celého vašeho genomu podle klinických standardů používaných při diagnostických rozhodnutích. Více než 200 zpráv připravených pro lékaře doručených do vašeho Genome Manageru během 6–8 týdnů – trvalé a aktualizované v souladu s vědeckým pokrokem.
Odeslání do 48 hodin · Výsledky za 6–8 týdnů
