Свръхчувствителност към карбамазепин — алел-специфични реакции, свързани с HLA, предизвикващи синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза, с летален изход в до 30% от случаите, причинени от най-често предписваното антиконвулсивно средство в света.
Секвенирането на целия геном осигурява пълно HLA-типизиране — включващо HLA-B*15:02 (от решаващо значение за азиатските популации) и HLA-A*31:01 (от решаващо значение за европейските популации) в един-единствен резултат — което служи като основа за най-важното решение при предписването на лекарства в областта на фармакогеномиката при епилепсията.
Свръхчувствителност към карбамазепин — HLA-B*15:02
Карбамазепин (Тегретол) е едно от най-често предписваните антиконвулсанти при фокална епилепсия, невралгия на тригеминалния нерв и биполярно разстройство. При подгрупа от пациенти карбамазепин предизвиква тежки кожни нежелани реакции: синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN) — имуномедиирани реакции с образуване на мехури, съпроводени с широко разпространено отлепване на кожата и лигавиците, с обширна загуба на тъкан, риск от сепсис и смъртност от 5 до 30%. Тези реакции не зависят от дозата и се проявяват по специфични за HLA алелите модели, което позволява прогнозиране преди лечението.
Two HLA alleles have been validated as pharmacogenomic biomarkers for carbamazepine SJS/TEN in distinct populations. HLA-B*15:02 is strongly associated with SJS/TEN risk in Han Chinese, Thai, Malaysian, Vietnamese, and other Southeast Asian populations — allele frequency ranging from 5-15% in affected ethnic groups, essentially absent in European populations. HLA-B*15:02 carriers in Asian populations who receive carbamazepine have approximately a 5-10% risk of SJS/TEN, compared to <0.1% in non-carriers. HLA-A*31:01 is associated with carbamazepine hypersensitivity (including SJS/TEN but also milder maculopapular exanthema and drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms/DRESS) in Europeans, Japanese, and other populations where HLA-B*15:02 is rare. HLA-A*31:01 frequency is approximately 2-5% in European populations.
През 2007 г. FDA добави предупреждение към карбамазепин, в което се препоръчва пациентите от азиатски произход да бъдат тествани за HLA-B*15:02 преди започване на терапия с карбамазепин. CPIC предоставя насоки от ниво А за карбамазепин, както и за HLA-B*15:02 и HLA-A*31:01. Алтернативни антиконвулсанти — ламотригин, леветирацетам, фенитоин с подходящо отчитане на HLA, окскарбазепин — могат да бъдат предписани на потвърдени носители на HLA риск. Неотложността на скрининга преди лечението се подчертава от необратимостта на SJS/TEN — веднъж започнала реакцията, нейният ход не може да бъде прекъснат, а изходът зависи единствено от ранното преустановяване на лекарството и интензивната поддържаща терапия.
HLA-B*15:02 е ключовият алел при популациите от Югоизточна Азия. HLA-A*31:01 е ключовият алел при европейските, японските и други популации. И двата алела трябва да бъдат изследвани за пълна фармакогеномна оценка на риска при приема на карбамазепин при всички етнически групи.
На пазара се предлагат тестове, насочени само към HLA-B*15:02. Секвенирането на целия геном добавя възможност за цялостно HLA-типизиране — като обхваща HLA-A*31:01, HLA-B*58:01 (алопуринол), HLA-B*57:01 (абакавир) и всички други HLA-алели, които имат значение от фармакогеномна гледна точка, в рамките на един-единствен тест.
При тестване само за HLA-B*15:02 се пропуска рискът от свръхчувствителност към карбамазепин при европейците, свързан с HLA-A*31:01
Търговските тестове за HLA-B*15:02, предназначени за диагностика на място, са разработени специално за азиатски пациентски популации, на които е предписан карбамазепин. При прилагането им при европейски пациенти или такива със смесен произход отрицателен резултат за HLA-B*15:02 е правилен, но непълен — той не отчита HLA-A*31:01, основния алел, свързан с свръхчувствителност към карбамазепин при европейците. CPIC препоръчва тестване за HLA-A*31:01 при всички неазиатски пациенти, за които се обмисля предписване на карбамазепин. Единичен тест само за HLA-B*15:02 пропуска целия риск, свързан с HLA-A*31:01. Секвенирането на целия геном извършва пълно типизиране на HLA клас I с 4-цифрена резолюция, като обхваща едновременно всички фармакогеномно значими HLA алели.
Пълното HLA-типизиране представлява траен фармакогеномно предимство, обхващащо карбамазепин, алопуринол, абакавир и бъдещи лекарства
Фармакогеномният профил на HLA не се ограничава само до карбамазепин. HLA-B*58:01 предсказва SJS/TEN, предизвикани от алопуринол (особено при популациите от етноса Хан и корейците). HLA-B*57:01 предсказва свръхчувствителност към абакавир. HLA-A*31:01 също предсказва свръхчувствителност към окскарбазепин и фенитоин при някои популации. Пациент, който се нуждае от лечение с антиепилептични лекарства или лекарства за подагра, може да се сблъска с множество такива решения за предписване през живота си. Пълното HLA типизиране чрез секвениране на целия геном отговаря на всички тези въпроси едновременно и трайно, като резултатът се съхранява в медицинското досие за използване при всяко бъдещо предписване.
Цялата ви ДНК (а не само част от нея)
При традиционните генетични тестове се изследват ограничени групи гени, като по този начин се пропускат голяма част от вашия геном. Ние секвенираме целия ви геном — всеки ген и всеки участък между гените.
Изчерпателна информация и специализирани доклади
Лесно за четене и с отговори, въз основа на които вие и вашият лекар можете да предприемете действия. Не е документ, който трябва да се тълкува — над 200 клинични доклада, подредени по категории.
Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година
Вашата ДНК не се променя, но науката за генома се развива с все по-бързи темпове. Всеки месец се откриват нови връзки между варианти и заболявания. Ние проверяваме тези открития и актуализираме вашите доклади автоматично. Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година.
Резултатите, които лекарите постигат при най-тежките си случаи.
Четиридесет години несигурност. Един тест.
Един пациент прекара десетилетия в британската здравна система без диагноза. Данните от Dante, приети от клиничните екипи на Националната здравна служба (NHS) в Университетската болница „Кралица Елизабет“ в Глазгоу, установиха синдрома на Нунан и вариант на гена RUNX1, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. След 40 години те най-накрая получиха отговор.
Цялостното прочитане дава цялостна представа.
Един пациент се обърна към Dante за изследване на периодична парализа. Анализът на пълния геном разкри съпътстващо наследствено сърдечно заболяване — синдром на Бругада — което лекарят му потвърди чрез ЕКГ. Резултатът обясни и неизяснената сърдечна анамнеза на един член от семейството. Един тест. Всички отговори в него.
Секвениран през 2019 г. Данните бяха обработени през 2021 г.
Дженифър направи секвениране на генома си с помощта на Dante две години преди да ѝ бъде поставена диагнозата рак на гърдата. Когато започна лечението, фармакогеномните данни на Dante показаха, че предписаната ѝ химиотерапия би довела до сериозни нежелани реакции. Лекарят ѝ избра алтернативно лечение — и тя започна ефективно лечение още от първия ден.
Всеки въпрос, свързан с генетиката, заслужава изчерпателен отговор.
Независимо дали днес търсите отговори или се грижите за здравето си за утре, пълното секвениране на целия ви геном е единствената отправна точка.
Това е наследствено във вашето семейство. Сега можете да разберете дали е заложено в гените ви.
Вашият геном съдържа наследствени варианти, свързани със заболявания като сърдечни, онкологични и неврологични. Ние ги анализираме всички — с необходимата клинична задълбоченост, за да придадем смисъл на резултатите.
Научете повече →Когато традиционните лабораторни изследвания показват, че сте добре. А вие знаете, че не е така.
Стандартните диагностични тестове търсят предварително определен набор от отговори. Ние секвенираме цялата ви ДНК — включително части, за които нито един тест не е създаден да проверява. Ако отговорът се крие във вашия геном, ние ще ви помогнем да го откриете.
Научете повече →Диагнозата Ви може да е правилна. Лечебният Ви план може да е непълен.
Вашите гени определят кои лечения имат най-голям шанс да дадат резултат — и кои не. Ние предоставяме на Вашия лекар инструментите и информацията, необходими за изготвянето на Вашия лечебен план.
Learn more →Искаш да знаеш, преди нещо да те накара да зададеш този въпрос.
Някои хора не чакат диагноза или данни за семейната анамнеза, за да предприемат действия. Секвенирането на целия геном ви предоставя пълна генетична картина още сега — така че вие и вашият лекар можете да вземете информирани решения, преди ситуацията да стане спешна.
Научете повече →Вече сте направили ДНК-тест. Ето какво той не можа да ви разкрие.
Повечето ДНК тестове за потребители анализират по-малко от 0,1% от вашия геном. Ние анализираме целия.
Научете повече →Резултати от клинично ниво. Избирани от потребителите, на които лекарите се доверяват за най-сложните си случаи.
Тестът „Dante Genome“ помогна на специалистите в национална болница за спешна помощ във Великобритания да диагностицират синдрома на Нунан и рядък генетичен вариант, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. Този резултат промени медицинското лечение на пациента.
Акредитирано от и публикувано в
Често задавани въпроси относно секвенирането на целия геном.
Каква е разликата между секвениране на целия геном и целеви генетичен тест?
Целевите генетични тестове — включително стандартните панели за наследствен рак — проверяват предварително определен списък от известни варианти в конкретен набор от гени. Те са предназначени да откриват това, за което вече се знае, че трябва да се търси. Секвенирането на целия геном проучва целия ви геном: всички 6 милиарда базови двойки, всеки ген, всеки регион между гените. Проучване на Mayo Clinic, публикувано в JAMA Oncology, установи, че стандартните насоки за тестване пропускат повече от половината пациенти с наследствени ракови мутации. Genome Test няма фиксиран списък.
Какво ще получа, когато резултатите ми са готови?
Вашият Dante Genome предоставя над 200 готови за използване от лекари доклада, групирани по клинични категории — наследствен рак, сърдечни заболявания, редки болести, фармакогеномика, носителство и др. Докладите се предоставят във вашия защитен Genome Manager и са форматирани за директна клинична употреба. Вашите геномни данни се съхраняват трайно и се преанализират автоматично с напредъка на науката.
Какво се случва, ако бъде открит клинично значим вариант?
Ако бъде идентифициран патогенен или вероятно патогенен вариант, той ще бъде ясно отбелязан във вашия отчет за лекари, заедно с клиничния контекст, публикуваните научни данни и препоръчаните следващи стъпки. Ние препоръчваме да споделите всяка клинично значима находка с вашия лекар или генетичен консултант, който може да ви насочи при вземането на решения относно наблюдението, намаляването на риска или каскадното тестване на членовете на семейството.
В какво се различава това от потребителски ДНК-тест като 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестовете за потребители използват чипове за генотипиране, които отчитат по-малко от 0,1% от вашия геном — една малка предварително подбрана група от често срещани варианти. Те са оптимизирани за определяне на произхода и за характеристики на популационно ниво, а не за клинични генетични заключения. Тестът Dante Genome секвенира 100% от вашия геном с 30-кратно покритие, същият стандарт, използван в клиничната диагностика. Двата теста не са съпоставими по обхват, методология или клинична полезност.
Колко време отнема да се получат резултатите и как се предоставят те?
Вашият комплект за вземане на проба се изпраща в рамките на 48 часа след поръчката. След като пробата Ви пристигне в нашата лаборатория, сертифицирана по CLIA, секвенирането и анализа отнемат 6–8 седмици. Резултатите се изпращат по сигурен начин в Вашия Genome Manager, където можете да разглеждате докладите си, да ги споделяте с Вашия лекар и да получавате автоматични известия при потвърждаване на нови открития във връзка с Вашия геном.
Ние си сътрудничим с организации за защита на правата на пациентите по целия свят.
Dante Labs работи с групи за защита на правата на пациентите от всякакъв мащаб — по отношение на свръхчувствителност към карбамазепин — HLA-B*15:02, както и други заболявания, редки и често срещани. Ние подкрепяме групи във всяка страна, включително виртуални групи за защита на правата на пациентите.
Можем да ви предложим персонализирани отчети, групови отстъпки и пакети, съобразени с нуждите на вашите членове. Моля, свържете се с нас чрез формуляра и ще ви отговорим в рамките на два работни дни.
- Персонализирани геномни доклади за вашите членове
- Групови отстъпки и индивидуално съставени пакети
- Всяка държава — включително виртуални групи
- Обхванати редки и често срещани заболявания
Получих съобщението.
Ще се свържем с вас в рамките на 2 работни дни. За директна връзка: hello@dantelabs.com
Един тест.
Отговори за цял живот.
Един комплект, изпратен до вашия дом. Секвениране на целия ви геном съгласно клиничния стандарт, използван за диагностични решения. Над 200 доклада, готови за използване от лекари, които се изпращат във вашия Genome Manager в рамките на 6–8 седмици — постоянни и актуализирани в съответствие с научния напредък.
Изпраща се до 48 часа · Резултати след 6–8 седмици
