Синдром на Алпорт — прогресиращо бъбречно заболяване, при което ранното лечение с АСЕ-инхибитори забавя появата на бъбречна недостатъчност с 10–18 години, но само ако диагнозата бъде поставена преди да се развие протеинурия.
Секвенирането на целия геном позволява да се изследват и трите гена, свързани със синдрома на Алпорт — COL4A3, COL4A4 и COL4A5 — като се идентифицира конкретният вариант и начинът на наследяване, които определят прогнозата за бъбречната функция и спешността на нефропротективната терапия.
Синдром на Алпорт
Синдромът на Алпорт е наследствена нефропатия, причинена от патогенни варианти в гените, кодиращи колаген тип IV — основният структурен компонент на базалните мембрани в бъбречните гломерули, вътрешното ухо и окото. Засегнати са три гена: COL4A5 (свързан с Х-хромозомата, ~80% от случаите), COL4A3 (аутозомно) и COL4A4 (аутозомно). Синдромът на Алпорт, свързан с Х-хромозомата, е най-честата и най-тежката форма: засегнатите мъже развиват прогресивна хематурия, протеинурия, сензоневрална загуба на слуха, преден лентиконус и терминална бъбречна недостатъчност, обикновено на възраст 25–30 години без лечение.
Решаващият напредък в лечението на синдрома на Алпорт се състои в това, че терапията с АСЕ-инхибитори — започната преди появата на протеинурия при пациенти с изолирана хематурия — забавя развитието на терминална бъбречна недостатъчност с около 10–18 години. Това представлява един от най-впечатляващите примери за превантивна терапия, насочена според генотипа, в нефрологията. Въпреки това ползата зависи изцяло от ранното откриване: към момента на появата на протеинурия вече е настъпило значително увреждане на гломерулите. Повечето пациенти със синдром на Алпорт все още се диагностицират късно.
Жените носителки на синдрома на Алпорт, свързан с Х-хромозомата, в миналото са били описвани като „незасегнати носителки“, но при приблизително 30–40 % от тях се развива протеинурия, при 15–30 % – загуба на слуха, а при 12–15 % се стига до терминална бъбречна недостатъчност (ТБН) до 60-годишна възраст. Автозомно-рецесивният синдром на Алпорт (биалелни варианти на COL4A3/COL4A4) води до сходен фенотип и при двата пола. Хетерозиготните носители на COL4A3/COL4A4 могат да се проявят като „нефропатия с тънка базална мембрана“ — сега призната като спектър, който включва някои носители, при които заболяването прогресира до хронично бъбречно заболяване (CKD).
Жените носителки на синдрома на Алпорт, свързан с Х-хромозомата, често проявяват симптоми — приблизително 15 % от тях достигат терминален стадий на бъбречно заболяване до 60-годишна възраст.
Молекулярните изследвания замениха бъбречната биопсия като диагностичен метод от първа линия при съмнение за синдром на Алпорт — те са по-малко инвазивни и предоставят повече информация за генетичното консултиране.
АСЕ-инхибиторите отлагат появата на бъбречна недостатъчност с 10–18 години — но само ако лечението започне преди появата на протеинурия, което налага ранна генетична диагностика
Европейският регистър за терапия при синдром на Алпорт показа, че лечението с АСЕ-инхибитори, започнато още в стадия на чиста хематурия, забавя настъпването на терминална бъбречна недостатъчност със средно 18 години при мъже със синдром на Алпорт, свързан с Х-хромозомата. Без молекулярна диагноза повечето пациенти получават лечение с АСЕ-инхибитори едва след установяване на протеинурия. Секвенирането на целия геном при дете с персистираща хематурия може да потвърди диагнозата „синдром на Алпорт“ и да доведе до ранното започване на лечение с АСЕ-инхибитори в рамките на оптималния прозорец за терапия.
Нефропатията с тънка базална мембрана не винаги е доброкачествена — при хетерозиготите за COL4A3/A4 заболяването може да прогресира до хронично бъбречно заболяване
В миналото нефропатията с тънка базална мембрана се считаше за доброкачествена. Днес е известно, че при около 15–20 % от хетерозиготите по COL4A3/A4 до средна възраст се развива значителна протеинурия или хронично бъбречно заболяване. Молекулярната диагностика прекласифицира „доброкачествената нефропатия с тънка базална мембрана“ като носителство на синдрома на Алпорт, което налага продължително наблюдение на бъбречната функция и подходящо генетично консултиране за членовете на семейството.
Цялата ви ДНК (а не само част от нея)
При традиционните генетични тестове се изследват ограничени групи гени, като по този начин се пропускат голяма част от вашия геном. Ние секвенираме целия ви геном — всеки ген и всеки участък между гените.
Изчерпателна информация и специализирани доклади
Лесно за четене и с отговори, въз основа на които вие и вашият лекар можете да предприемете действия. Не е документ, който трябва да се тълкува — над 200 клинични доклада, подредени по категории.
Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година
Вашата ДНК не се променя, но науката за генома се развива с все по-бързи темпове. Всеки месец се откриват нови връзки между варианти и заболявания. Ние проверяваме тези открития и актуализираме вашите доклади автоматично. Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година.
Резултатите, които лекарите постигат при най-тежките си случаи.
Четиридесет години несигурност. Един тест.
Един пациент прекара десетилетия в британската здравна система без диагноза. Данните от Dante, приети от клиничните екипи на Националната здравна служба (NHS) в Университетската болница „Кралица Елизабет“ в Глазгоу, установиха синдрома на Нунан и вариант на гена RUNX1, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. След 40 години те най-накрая получиха отговор.
Цялостното прочитане дава цялостна представа.
Един пациент се обърна към Dante за изследване на периодична парализа. Анализът на пълния геном разкри съпътстващо наследствено сърдечно заболяване — синдром на Бругада — което лекарят му потвърди чрез ЕКГ. Резултатът обясни и неизяснената сърдечна анамнеза на един член от семейството. Един тест. Всички отговори в него.
Секвениран през 2019 г. Данните бяха обработени през 2021 г.
Дженифър направи секвениране на генома си с помощта на Dante две години преди да ѝ бъде поставена диагнозата рак на гърдата. Когато започна лечението, фармакогеномните данни на Dante показаха, че предписаната ѝ химиотерапия би довела до сериозни нежелани реакции. Лекарят ѝ избра алтернативно лечение — и тя започна ефективно лечение още от първия ден.
Всеки въпрос, свързан с генетиката, заслужава изчерпателен отговор.
Независимо дали днес търсите отговори или се грижите за здравето си за утре, пълното секвениране на целия ви геном е единствената отправна точка.
Това е наследствено във вашето семейство. Сега можете да разберете дали е заложено в гените ви.
Вашият геном съдържа наследствени варианти, свързани със заболявания като сърдечни, онкологични и неврологични. Ние ги анализираме всички — с необходимата клинична задълбоченост, за да придадем смисъл на резултатите.
Научете повече →Когато традиционните лабораторни изследвания показват, че сте добре. А вие знаете, че не е така.
Стандартните диагностични тестове търсят предварително определен набор от отговори. Ние секвенираме цялата ви ДНК — включително части, за които нито един тест не е създаден да проверява. Ако отговорът се крие във вашия геном, ние ще ви помогнем да го откриете.
Научете повече →Диагнозата Ви може да е правилна. Лечебният Ви план може да е непълен.
Вашите гени определят кои лечения имат най-голям шанс да дадат резултат — и кои не. Ние предоставяме на Вашия лекар инструментите и информацията, необходими за изготвянето на Вашия лечебен план.
Научете повече →Искаш да знаеш, преди нещо да те накара да зададеш този въпрос.
Някои хора не чакат диагноза или данни за семейната анамнеза, за да предприемат действия. Секвенирането на целия геном ви предоставя пълна генетична картина още сега — така че вие и вашият лекар можете да вземете информирани решения, преди ситуацията да стане спешна.
Научете повече →Вече сте направили ДНК-тест. Ето какво той не можа да ви разкрие.
Повечето ДНК тестове за потребители анализират по-малко от 0,1% от вашия геном. Ние анализираме целия.
Научете повече →Резултати от клинично ниво. Избирани от потребителите, на които лекарите се доверяват за най-сложните си случаи.
Тестът „Dante Genome“ помогна на специалистите в национална болница за спешна помощ във Великобритания да диагностицират синдрома на Нунан и рядък генетичен вариант, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. Този резултат промени медицинското лечение на пациента.
Акредитирано от и публикувано в
Често задавани въпроси относно секвенирането на целия геном.
Каква е разликата между секвениране на целия геном и целеви генетичен тест?
Целевите генетични тестове — включително стандартните панели за наследствен рак — проверяват предварително определен списък от известни варианти в конкретен набор от гени. Те са предназначени да откриват това, за което вече се знае, че трябва да се търси. Секвенирането на целия геном проучва целия ви геном: всички 6 милиарда базови двойки, всеки ген, всеки регион между гените. Проучване на Mayo Clinic, публикувано в JAMA Oncology, установи, че стандартните насоки за тестване пропускат повече от половината пациенти с наследствени ракови мутации. Genome Test няма фиксиран списък.
Какво ще получа, когато резултатите ми са готови?
Вашият Dante Genome предоставя над 200 готови за използване от лекари доклада, групирани по клинични категории — наследствен рак, сърдечни заболявания, редки болести, фармакогеномика, носителство и др. Докладите се предоставят във вашия защитен Genome Manager и са форматирани за директна клинична употреба. Вашите геномни данни се съхраняват трайно и се преанализират автоматично с напредъка на науката.
Какво се случва, ако бъде открит клинично значим вариант?
Ако бъде идентифициран патогенен или вероятно патогенен вариант, той ще бъде ясно отбелязан във вашия отчет за лекари, заедно с клиничния контекст, публикуваните научни данни и препоръчаните следващи стъпки. Ние препоръчваме да споделите всяка клинично значима находка с вашия лекар или генетичен консултант, който може да ви насочи при вземането на решения относно наблюдението, намаляването на риска или каскадното тестване на членовете на семейството.
В какво се различава това от потребителски ДНК-тест като 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестовете за потребители използват чипове за генотипиране, които отчитат по-малко от 0,1% от вашия геном — една малка предварително подбрана група от често срещани варианти. Те са оптимизирани за определяне на произхода и за характеристики на популационно ниво, а не за клинични генетични заключения. Тестът Dante Genome секвенира 100% от вашия геном с 30-кратно покритие, същият стандарт, използван в клиничната диагностика. Двата теста не са съпоставими по обхват, методология или клинична полезност.
Колко време отнема да се получат резултатите и как се предоставят те?
Вашият комплект за вземане на проба се изпраща в рамките на 48 часа след поръчката. След като пробата Ви пристигне в нашата лаборатория, сертифицирана по CLIA, секвенирането и анализа отнемат 6–8 седмици. Резултатите се изпращат по сигурен начин в Вашия Genome Manager, където можете да разглеждате докладите си, да ги споделяте с Вашия лекар и да получавате автоматични известия при потвърждаване на нови открития във връзка с Вашия геном.
Ние си сътрудничим с организации за защита на правата на пациентите по целия свят.
Dante Labs работи с групи за защита на правата на пациентите от всякакъв мащаб — за синдрома на Алпорт и други заболявания, както редки, така и често срещани. Ние подкрепяме групи във всяка страна, включително виртуални групи за защита на правата на пациентите.
Можем да ви предложим персонализирани отчети, групови отстъпки и пакети, съобразени с нуждите на вашите членове. Моля, свържете се с нас чрез формуляра и ще ви отговорим в рамките на два работни дни.
- Персонализирани геномни доклади за вашите членове
- Групови отстъпки и индивидуално съставени пакети
- Всяка държава — включително виртуални групи
- Обхванати редки и често срещани заболявания
Получих съобщението.
Ще се свържем с вас в рамките на 2 работни дни. За директна връзка: hello@dantelabs.com
Един тест.
Отговори за цял живот.
Един комплект, изпратен до вашия дом. Секвениране на целия ви геном съгласно клиничния стандарт, използван за диагностични решения. Над 200 доклада, готови за използване от лекари, които се изпращат във вашия Genome Manager в рамките на 6–8 седмици — постоянни и актуализирани в съответствие с научния напредък.
Изпраща се до 48 часа · Резултати след 6–8 седмици
