Gen TP53 i zespół Li-Fraumeni — mutacje genu TP53 w linii germinalnej powodują, że ryzyko zachorowania na nowotwór w ciągu całego życia sięga niemal 100%, a wczesne przypadki raka piersi, mięsaków, guzów mózgu i raka kory nadnerczy wymagają intensywnej obserwacji wielu narządów.
Sekwencjonowanie całego genomu pozwala zidentyfikować wszystkie warianty genu TP53 — zarówno te powodujące zmianę aminokwasu, skracające białko, wpływające na miejsca splicingu, jak i strukturalne — zapewniając diagnozę molekularną, która stanowi punkt wyjścia dla protokołu kompleksowego badania MRI całego ciała w Toronto oraz strategii unikania radioterapii, ratującej życie.
Gen TP53 i zespół Li-Fraumeni
Gen TP53 jest genem najczęściej ulegającym mutacjom w nowotworach u ludzi (mutacje somatyczne). Mutacje germinalne genu TP53 powodują zespół Li-Fraumeni (LFS), który dotyka około 1 na 5 000–20 000 osób. LFS wiąże się z ryzykiem zachorowania na nowotwór w ciągu całego życia sięgającym 100% — około 50% do 30. roku życia i ponad 90% do 70. roku życia. Główne nowotwory: rak piersi przedmenopauzalny, mięsaki tkanek miękkich, osteosarcoma, nowotwory mózgu (glejaki, rak splotu naczyniówkowego), rak kory nadnerczy (ACC) oraz białaczka.
Badania kontrolne: coroczne badanie MRI całego ciała (protokół z Toronto), badanie MRI piersi co 6 miesięcy od 20. roku życia, coroczne badanie MRI mózgu, badanie USG jamy brzusznej co 3–4 miesiące u dzieci (wykrywanie ACC), kolonoskopia co 2–5 lat. Protokół z Toronto poprawia przeżywalność dzięki wykrywaniu nowotworów we wcześniejszych, łatwiejszych do wyleczenia stadiach.
W przypadku nosicieli zespołu LFS należy UNIKAĆ radioterapii — komórki z niedoborem genu TP53 mają upośledzoną zdolność naprawy uszkodzeń DNA, co zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów wtórnych. W przypadku raka piersi związanego z zespołem LFS zaleca się mastektomię zamiast lumpektomii połączonej z radioterapią. Jeśli nie da się uniknąć radioterapii, zaleca się stosowanie wiązki protonowej zamiast promieniowania fotonowego.
Rak kory nadnerczy u dzieci jest niemal patognomicznym objawem zespołu Loftera-Frasera — u 50–80% chorych występują mutacje genetyczne w genie TP53. Każde dziecko z rakiem kory nadnerczy powinno przejść badanie genetyczne pod kątem mutacji w genie TP53, niezależnie od historii rodzinnej.
Unikanie napromieniowania oraz protokół torontoński stosuje się wyłącznie w przypadku, gdy znany jest status genu TP53. Diagnoza molekularna przeprowadzona przed zaplanowaniem leczenia nowotworu pozwala zapobiegać nowotworom wtórnym wywołanym promieniowaniem u nosicieli zespołu LFS.
Roczne badanie MRI całego ciała pozwala na wczesne wykrycie nowotworów u nosicieli zespołu LFS — protokół z Toronto poprawia przeżywalność
Badania kontrolne metodą MRI całego ciała pozwalają wykrywać nowotwory we wczesnym stadium we wszystkich lokalizacjach. Coroczne badania MRI całego ciała, MRI piersi, MRI mózgu, USG jamy brzusznej oraz kolonoskopia — protokół ten stosuje się wyłącznie w przypadku potwierdzenia mutacji genu TP53 na poziomie molekularnym. W przeciwnym razie rodziny dotknięte zespołem LFS poddawane są standardowym badaniom przesiewowym, które nie pozwalają wykryć nowotworów o wczesnym początku i występujących w wielu lokalizacjach.
Unikanie promieniowania a preferencje dotyczące mastektomii — genotyp TP53 wpływa na planowanie leczenia
W przypadku raka piersi typu LFS przeciwwskazane jest wykonanie lumpektomii w połączeniu z radioterapią. Preferowana jest obustronna mastektomia bez radioterapii. W przypadku innych nowotworów preferowana jest terapia wiązką protonową zamiast radioterapii fotonowej. Zmiany te są możliwe wyłącznie wtedy, gdy stan genu TP53 jest znany PRZED rozpoczęciem leczenia.
Cały Twój genom (a nie tylko jego fragment)
Tradycyjne badania genetyczne ograniczają się do niewielkich zestawów genów, pomijając większość genomu. My sekwencjonujemy cały genom — każdy gen i każdy region między genami.
Kompleksowe analizy i specjalistyczne raporty
Przejrzysta i zawierająca wskazówki, na podstawie których Ty i Twój lekarz możecie podjąć odpowiednie działania. To nie jest dokument wymagający interpretacji — ponad 200 raportów klinicznych, uporządkowanych według kategorii.
Z roku na rok Twoje badanie zyskuje na wartości
Twoje DNA pozostaje niezmienne, ale nauka o genomie rozwija się w zawrotnym tempie. Co miesiąc odkrywane są nowe powiązania między wariantami genetycznymi a chorobami. Weryfikujemy te wyniki i automatycznie aktualizujemy Twoje raporty. Twoje badanie z roku na rok zyskuje na wartości.
Wyniki, które lekarze osiągają w najtrudniejszych przypadkach.
Czterdzieści lat niepewności. Jeden test.
Pacjent spędził dziesiątki lat w brytyjskiej służbie zdrowia bez postawionej diagnozy. Dane z serwisu Dante, przyjęte przez zespoły kliniczne NHS w Queen Elizabeth University Hospital w Glasgow, pozwoliły zidentyfikować zespół Noonana oraz wariant genu RUNX1 związany z białaczką, który dotychczas pozostawał niewykryty. Po 40 latach w końcu otrzymali odpowiedź.
Pełna lektura pozwala uzyskać pełny obraz sytuacji.
Pacjent zgłosił się do Dante w celu zbadania przypadków okresowego porażenia. Analiza całego genomu pozwoliła wykryć współistniejące dziedziczne schorzenie serca – zespół Brugady – co lekarz potwierdził za pomocą EKG. Wynik ten wyjaśnił również niejasną historię chorób serca u jednego z członków rodziny. Jedno badanie. Wszystkie odpowiedzi w jednym miejscu.
Sekwencjonowanie przeprowadzono w 2019 roku. Dane przetworzono w 2021 roku.
Jennifer zleciła sekwencjonowanie swojego genomu w firmie Dante dwa lata przed rozpoznaniem raka piersi. Kiedy rozpoczęto leczenie, dane farmakogenomiczne firmy Dante wykazały, że przepisana jej chemioterapia spowoduje poważne skutki uboczne. Jej lekarz wybrał alternatywne rozwiązanie — dzięki czemu mogła rozpocząć skuteczne leczenie już od pierwszego dnia.
Każde pytanie dotyczące genetyki zasługuje na wyczerpującą odpowiedź.
Niezależnie od tego, czy szukasz odpowiedzi już dziś, czy też chcesz zadbać o swoje zdrowie na przyszłość, kompletny zapis całego genomu to jedyny punkt wyjścia.
To rodzinne. Teraz możesz sprawdzić, czy masz to w genach.
Twój genom zawiera odziedziczone warianty związane z chorobami, takimi jak schorzenia serca, nowotwory i choroby neurologiczne. Analizujemy je wszystkie — z uwzględnieniem aspektów klinicznych, aby nadać wynikom odpowiedni kontekst.
Dowiedz się więcej →Kiedy wyniki standardowych badań laboratoryjnych wskazują, że wszystko jest w porządku, a Ty wiesz, że tak nie jest.
Standardowe testy diagnostyczne sprawdzają z góry określony zestaw wyników. My sekwencjonujemy cały Twój genom — w tym fragmenty, których żaden test nie został zaprojektowany do badania. Jeśli odpowiedź znajduje się w Twoim genomie, pomożemy Ci ją znaleźć.
Dowiedz się więcej →Twoja diagnoza może być słuszna. Twój plan leczenia może być niekompletny.
To Twoje geny decydują o tym, które metody leczenia mają największe szanse powodzenia, a które nie. Dostarczamy Twojemu lekarzowi narzędzia i informacje niezbędne do opracowania planu leczenia.
Dowiedz się więcej →Chcesz to wiedzieć, zanim coś zmusi cię do zadania tego pytania.
Niektórzy nie czekają na diagnozę ani na wyniki badań dotyczących historii chorób w rodzinie, aby podjąć działania. Sekwencjonowanie całego genomu pozwala uzyskać pełny obraz genetyczny już teraz — dzięki czemu Ty i Twój lekarz możecie podjąć świadomą decyzję, zanim sytuacja stanie się pilna.
Dowiedz się więcej →Zrobiłeś już test DNA. Oto, czego nie udało mu się ustalić.
Większość testów DNA dostępnych na rynku analizuje mniej niż 0,1% Twojego genomu. My analizujemy go w całości.
Dowiedz się więcej →Wyniki na poziomie klinicznym. Wybierane przez pacjentów, cieszące się zaufaniem lekarzy w najbardziej skomplikowanych przypadkach.
Test Dante Genome pomógł specjalistom z brytyjskiego szpitala ostrych przypadków w rozpoznaniu zespołu Noonana oraz rzadkiego wariantu genetycznego związanego z białaczką, który wcześniej pozostawał niewykryty. Wynik ten wpłynął na zmianę sposobu leczenia pacjenta.
Akredytowane przez i opublikowane w
Najczęściej zadawane pytania dotyczące sekwencjonowania całego genomu.
Jaka jest różnica między sekwencjonowaniem całego genomu a ukierunkowanym badaniem genetycznym?
Ukierunkowane badania genetyczne — w tym standardowe panele nowotworów dziedzicznych — analizują z góry określoną listę znanych wariantów w konkretnym zestawie genów. Są one zaprojektowane tak, aby wykrywać to, czego już się szuka. Sekwencjonowanie całego genomu obejmuje cały genom: wszystkie 6 miliardów par zasad, każdy gen oraz każdy odcinek między genami. Badanie Mayo Clinic opublikowane w czasopiśmie JAMA Oncology wykazało, że standardowe wytyczne dotyczące badań pomijały ponad połowę pacjentów z dziedzicznymi mutacjami nowotworowymi. Test genomowy nie posiada ustalonej listy.
Co otrzymam, gdy wyniki będą gotowe?
Usługa Dante Genome zapewnia ponad 200 gotowych do wykorzystania przez lekarzy raportów pogrupowanych według kategorii klinicznych — nowotwory dziedziczne, choroby serca, choroby rzadkie, farmakogenomika, status nosicielstwa i inne. Raporty są przesyłane do Twojego bezpiecznego konta Genome Manager i mają format umożliwiający bezpośrednie wykorzystanie w praktyce klinicznej. Twoje dane genomowe są przechowywane na stałe i automatycznie poddawane ponownej analizie w miarę postępu nauki.
Co się stanie, jeśli wykryje się wariant o znaczeniu klinicznym?
W przypadku wykrycia wariantu patogennego lub potencjalnie patogennego zostanie on wyraźnie zaznaczony w raporcie przeznaczonym dla lekarza, zawierającym kontekst kliniczny, opublikowane dane naukowe oraz zalecane dalsze działania. Zalecamy przekazanie wszelkich istotnych klinicznie wyników lekarzowi lub doradcy genetycznemu, którzy mogą pomóc w podjęciu decyzji dotyczących monitorowania, ograniczania ryzyka lub badań kaskadowych u członków rodziny.
Czym różni się to od testów DNA dla konsumentów, takich jak 23andMe czy AncestryDNA?
W testach DNA dla konsumentów wykorzystuje się chipy do genotypowania, które odczytują mniej niż 0,1% genomu – niewielki, wstępnie wybrany zestaw powszechnych wariantów. Są one zoptymalizowane pod kątem pochodzenia i cech populacyjnych, a nie klinicznych wyników genetycznych. Test Dante Genome sekwencjonuje 100% genomu pacjenta z 30-krotnym pokryciem, co stanowi ten sam standard, jaki stosuje się w diagnostyce klinicznej. Oba testy nie są porównywalne pod względem zakresu, metodologii ani przydatności klinicznej.
Jak długo trzeba czekać na wyniki i w jaki sposób są one przekazywane?
Zestaw do pobrania próbek zostanie wysłany w ciągu 48 godzin od złożenia zamówienia. Po dostarczeniu próbki do naszego laboratorium posiadającego certyfikat CLIA sekwencjonowanie i analiza trwają od 6 do 8 tygodni. Wyniki są bezpiecznie przekazywane do Twojego konta Genome Manager, gdzie możesz przeglądać raporty, udostępniać je swojemu lekarzowi oraz otrzymywać automatyczne powiadomienia o nowych odkryciach, które zostały zweryfikowane w odniesieniu do Twojego genomu.
Współpracujemy z organizacjami wspierającymi pacjentów na całym świecie.
Dante Labs współpracuje z grupami wsparcia pacjentów każdej wielkości — zajmującymi się zespołem TP53 i zespołem Li-Fraumeni oraz innymi schorzeniami, zarówno rzadkimi, jak i powszechnymi. Wspieramy grupy w każdym kraju, w tym wirtualne grupy wsparcia pacjentów.
Oferujemy spersonalizowane raporty, zniżki grupowe oraz pakiety dostosowane do potrzeb Państwa członków. Prosimy o kontakt za pośrednictwem formularza, a my odezwiemy się w ciągu dwóch dni roboczych.
- Indywidualne raporty genomowe dla Państwa członków
- Zniżki grupowe i pakiety dostosowane do indywidualnych potrzeb
- Każdy kraj — w tym grupy wirtualne
- Obejmuje zarówno rzadkie, jak i powszechne schorzenia
Otrzymałem wiadomość.
Skontaktujemy się z Państwem w ciągu 2 dni roboczych. Aby skontaktować się z nami bezpośrednio: hello@dantelabs.com
Jeden test.
Odpowiedzi na całe życie.
Jeden zestaw, dostarczony prosto do Twojego domu. Sekwencjonowanie całego genomu zgodnie ze standardami klinicznymi stosowanymi przy podejmowaniu decyzji diagnostycznych. Ponad 200 raportów gotowych do wykorzystania przez lekarzy, dostarczanych do Twojego menedżera genomu w ciągu 6–8 tygodni — na stałe i aktualizowanych wraz z postępem nauki.
Wysyłka w ciągu 48 godzin · Wyniki w ciągu 6–8 tygodni
