Wolframs syndrom – progressiv nevrodegenerasjon som begynner med diabetes og optisk atrofi hos barn, hvor tidlig molekylær diagnose muliggjør kliniske studier målrettet mot ER-stress som kan endre sykdomsforløpet.
Helgenomsekvensering identifiserer alle WFS1-varianter – og skiller Wolframs syndrom fra isolert type 1-diabetes hos barn, og muliggjør registrering i nye terapier rettet mot stressveien i endoplasmatisk retikulum.
Wolframs syndrom
Wolframs syndrom (WS, også kjent som DIDMOAD: Diabetes Insipidus, Diabetes Mellitus, Optisk Atrofi, Døvhet) er en autosomal recessiv nevrodegenerativ lidelse forårsaket av patogene varianter i WFS1 (wolframin, kromosom 4p16.1) eller, i sjeldne tilfeller, CISD2 (WFS2, kromosom 4q24). WFS1 koder for wolframin, et endoplasmatisk retikulum (ER)-membranprotein som er kritisk for ER-kalsiumhomeostase og den utfoldede proteinresponsen. WFS1-mangel produserer kronisk ER-stress som fører til progressiv β-celle-apoptose, degenerasjon av retinal ganglioncelle og neuronalt tap. Wolframs syndrom rammer omtrent 1 av 500 000–770 000.
Wolframs syndrom har en karakteristisk sekvensiell presentasjon: insulinavhengig diabetes mellitus (vanligvis diagnostisert innen 6 år), bilateral optisk atrofi (median debutalder 11), diabetes insipidus (median debutalder 14) og sensorinevralt hørselstap (median debutalder 16). Progressive urinveiskomplikasjoner (nevrogen blære, hydroureteronefrose), cerebellar ataksi og nevrodegenerasjon i hjernestammen følger. Historisk sett var median overlevelse omtrent 30 år, med respirasjonssvikt fra hjernestammeatrofi som den vanligste dødsårsaken.
Identifiseringen av ER-stress som den sentrale sykdomsmekanismen har åpnet terapeutiske veier. Kliniske studier evaluerer 4-fenylbutyrat (et kjemisk chaperon som reduserer ER-stress), GLP-1-reseptoragonister (som kan forbedre β-celleoverlevelse gjennom ER-stressmodulering) og dantrolen (som modulerer ER-kalsium). Tidlig molekylær WFS1-diagnose – ideelt sett ved debut av diabetes i barndommen – muliggjør påmelding til studier før nevrodegenerasjonen blir avansert, og skiller Wolfram fra isolert type 1-diabetes, som har fundamentalt forskjellig behandling og prognose.
Ethvert barn som får diagnosen diabetes mellitus før 10 år og som senere utvikler optisk atrofi, bør ha umiddelbar WFS1-molekylær testing – Wolfram syndrom blir ofte feildiagnostisert som type 1-diabetes i årevis.
Wolframs syndrom blir feildiagnostisert som type 1-diabetes i årevis fordi juvenil diabetes er den første manifestasjonen. Molekylær WFS1-diagnose før optisk atrofi debuterer muliggjør påmelding til kliniske studier i løpet av det optimale behandlingsvinduet.
Kliniske studier målrettet mot ER-stress er i gang – men registrering krever bekreftet molekylær WFS1-diagnose før avansert nevrodegenerasjon
Studier av kjemisk chaperone og GLP-1-agonister for Wolframs syndrom inkluderer pasienter med bekreftede WFS1-varianter og bevart nevrologisk funksjon. Når cerebellar atrofi og hjernestammedegenerasjon er etablert, kan det hende at disse terapiene ikke lenger kan endre sykdomsforløpet. Hvert år med forsinket molekylær diagnose – mens pasienten behandles som «type 1-diabetes» – er et år med fortsatt nevrodegenerasjon som innsnevrer behandlingsvinduet i den kliniske studien.
Å skille Wolfram fra type 1-diabetes endrer hele behandlingsforløpet – inkludert psykiatrisk overvåking for depresjon og selvmordstanker
Wolframs syndrom har forhøyede forekomster av psykiatrisk sykelighet – depresjon, angst og suicidalitet – som er både organiske (nevrodegenerasjonsrelaterte) og reaktive (progressiv funksjonshemming hos ungdom og unge voksne). Denne psykiatriske risikoen krever proaktiv overvåking som standardbehandling av type 1-diabetes ikke inkluderer. I tillegg krever kanskje ikke Wolfram-diabetes samme intensive insulinregime som type 1 (gjenværende β-cellefunksjon kan være tilstede lenger), og den progressive multisystemiske naturen til Wolfram krever koordinert subspesialitetsomsorg som isolert diabetesbehandling ikke utløser.
Ditt fulle DNA (ikke bare en del av det)
Tradisjonell genetisk testing ser på smale sett med gener, og mangler de fleste deler av genomet ditt. Vi sekvenserer hele genomet ditt – hvert gen og hver region mellom gener.
Omfattende innsikt og spesialiserte rapporter
Lett å lese og med svar som du og legen din kan handle ut fra. Ikke en fil å tolke – over 200 kliniske rapporter, organisert etter kategori.
Testen din blir mer verdifull for hvert år
DNA-et ditt endrer seg ikke, men genomforskningen akselererer. Hver måned oppdages nye assosiasjoner mellom varianter av sykdommer. Vi validerer disse funnene og oppdaterer rapportene dine automatisk. Testen din blir mer verdifull for hvert år.
Resultatene legene gir i sine vanskeligste tilfeller.
Førti år med usikkerhet. Én prøve.
En pasient hadde tilbrakt flere tiår i det britiske helsevesenet uten en diagnose. Dante-data, godkjent av kliniske team fra NHS ved Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifiserte Noonan syndrom og en RUNX1-leukemi-assosiert variant som hadde gått uoppdaget. Etter 40 år hadde de endelig et svar.
En fullstendig lesning gir et komplett bilde.
En pasient kom til Dante for å undersøke periodisk lammelse. Avlesning av hele genomet identifiserte et samtidig arvelig hjertefunn – Brugada syndrom – som legen deres bekreftet med et EKG. Resultatet forklarte også et familiemedlems uavklarte hjertehistorie. Én test. Alle svarene i den.
Sekvensert i 2019. Dataene fungerte i 2021.
Jennifer sekvenserte genomet sitt med Dante to år før brystkreftdiagnosen. Da behandlingen startet, viste Dantes farmakogenomiske data at den foreskrevne cellegiften ville forårsake alvorlige bivirkninger. Legen hennes valgte et alternativ – og hun startet effektiv behandling fra dag én.
Ethvert genetisk spørsmål fortjener et fullstendig svar.
Enten du søker etter svar i dag eller beskytter helsen din for morgendagen, er en fullstendig avlesning av hele genomet ditt det eneste stedet å starte.
Det går i familien din. Nå kan du vite om det går i genene dine.
Genomet ditt inneholder arvelige varianter assosiert med medisinske tilstander som hjerte-, kreft- og nevrologiske tilstander. Vi leser alle – med den kliniske dybden som gir resultatet mening.
Lær mer →Når tradisjonelle laboratorietester sier at du har det bra. Og du vet at du ikke har det.
Standard diagnostiske tester sjekker for et forhåndsvalgt sett med svar. Vi sekvenserer hele DNA-et ditt – inkludert deler som ingen test var utviklet for å sjekke. Hvis svaret finnes i genomet ditt, hjelper vi deg med å finne det.
Lær mer →Diagnosen din kan være riktig. Behandlingsplanen din kan være ufullstendig.
Genene dine avgjør hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil fungere – og hvilke som ikke gjør det. Vi gir legen din verktøyene og innsikten som trengs for å informere behandlingsplanen din.
Lær mer →Du vil vite før noe tvinger frem spørsmålet.
Noen venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie før de handler. Helgenomsekvensering gir deg det komplette genetiske bildet nå – slik at du og legen din kan ta informerte beslutninger før noe blir presserende.
Lær mer →Du har allerede tatt en DNA-test. Her er hva den ikke kunne fortelle deg.
De fleste DNA-tester for forbrukere leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt. Vi leser alt.
Lær mer →Kliniske resultater. Valgt av enkeltpersoner, betrodd av leger for deres mest komplekse tilfeller.
Dante Genome Test hjalp spesialister ved et nasjonalt akuttsykehus i Storbritannia med å identifisere Noonan syndrom og en sjelden leukemi-assosiert genetisk variant som ikke hadde blitt oppdaget. Dette resultatet endret pasientens medisinske behandling.
Akkreditert av og publisert i
Vanlige spørsmål om helgenomsekvensering.
Hva er forskjellen mellom helgenomsekvensering og en målrettet genetisk test?
Målrettede genetiske tester – inkludert standard arvelige kreftpaneler – leser en forhåndsdefinert liste over kjente varianter i et spesifikt sett med gener. De er utformet for å finne det de allerede vet å lete etter. Helgenomsekvensering leser hele genomet ditt: alle 6 milliarder basepar, hvert gen, hver region mellom gener. En Mayo Clinic-studie publisert i JAMA Oncology fant at standard testretningslinjer gikk glipp av mer enn halvparten av pasientene med arvelige kreftmutasjoner. Genome Test har ikke en fast liste.
Hva får jeg når resultatene mine er klare?
Ditt Dante Genome leverer over 200 rapporter klare for leger, organisert etter klinisk kategori – arvelig kreft, hjertesykdommer, sjeldne sykdommer, farmakogenomikk, bærerstatus og mer. Rapportene leveres til din sikre Genome Manager og er formatert for direkte klinisk bruk. Genomdataene dine lagres permanent og analyseres automatisk på nytt etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Hva skjer hvis en klinisk signifikant variant oppdages?
Hvis en patogen eller sannsynlig patogen variant identifiseres, vil den bli tydelig markert i den legeklare rapporten din med klinisk kontekst, publisert evidens og anbefalte neste skritt. Vi anbefaler å dele eventuelle klinisk signifikante funn med legen din eller en genetisk rådgiver, som kan veilede beslutninger om overvåking, risikoreduksjon eller kaskadetesting for familiemedlemmer.
Hvordan er dette forskjellig fra en forbruker-DNA-test som 23andMe eller AncestryDNA?
Forbruker-DNA-tester bruker genotypingsbrikker som leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt – et lite forhåndsvalgt sett med vanlige varianter. De er optimalisert for aner og populasjonsnivåegenskaper, ikke kliniske genetiske funn. Dante Genome Test sekvenserer 100 % av genomet ditt med 30 ganger dekning, samme standard som brukes i kliniske diagnostiske settinger. De to testene er ikke sammenlignbare i omfang, metodikk eller klinisk nytteverdi.
Hvor lang tid tar det å få resultater, og hvordan leveres de?
Prøvesettet ditt sendes innen 48 timer etter bestilling. Når prøven din ankommer vårt CLIA-sertifiserte laboratorium, tar sekvensering og analyse 6–8 uker. Resultatene leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få tilgang til rapportene dine, dele dem med legen din og motta automatiske oppdateringer når nye funn valideres mot ditt genom.
Vi samarbeider med pasientorganisasjoner over hele verden.
Dante Labs samarbeider med pasientgrupper av alle størrelser – for Wolframs syndrom og andre tilstander, både sjeldne og vanlige. Vi støtter grupper i alle land, inkludert virtuelle pasientgrupper.
Vi kan tilby tilpassede rapporter, grupperabatter og pakker skreddersydd for medlemmene dine. Ta kontakt via skjemaet, så tar vi kontakt innen to virkedager.
- Tilpassede genomiske rapporter for medlemmene dine
- Grupperabatter og skreddersydde pakker
- Ethvert land – inkludert virtuelle grupper
- Sjeldne og vanlige tilstander dekkes
Melding mottatt.
Vi tar kontakt innen to virkedager. For å følge opp direkte: hello@dantelabs.com
Én test.
Et liv med svar.
Ett sett, sendt hjem til deg. Hele genomet ditt sekvensert i henhold til den kliniske standarden som brukes for diagnostiske avgjørelser. Over 200 legeklare rapporter levert til din Genome Manager i løpet av 6–8 uker – permanent og oppdatert etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Sendes innen 48 timer · Resultater innen 6–8 uker
