Overfølsomhet for abakavir – HLA-B*57:01, varianten som gjør abakavir til en HIV-behandling for de fleste, men en potensielt livstruende overfølsomhetsreaksjon for de 5–8 % av europeerne som bærer den.
Helgenomsekvensering gir fullstendig HLA klasse I-typing – inkludert HLA-B*57:01-allelet som FDA krever screening for før abakavir forskrives – sammen med alle andre farmakogenomisk relevante HLA-alleler.
Overfølsomhet for abakavir — HLA-B*57:01
Abakavir (Ziagen) er en nukleosid revers transkriptasehemmer (NRTI) som brukes som en kjernekomponent i kombinasjonsbehandling med antiretroviral behandling for HIV-infeksjon. Omtrent 5–8 % av pasientene som får forskrevet abakavir uten forutgående HLA-B*57:01-screening, utvikler en potensielt livstruende overfølsomhetsreaksjon (HSR) karakterisert ved feber, utslett, gastrointestinale symptomer og uvelhet som starter innen de første 6 ukene av behandlingen. Hos pasienter som utvikler HSR og deretter utilsiktet får abakavir på nytt – for eksempel hvis diagnosen ikke var tydelig dokumentert – kan reaksjonen være alvorlig og raskt dødelig, med akutt hypotensjon og multiorgansvikt.
Sammenhengen mellom HLA-B*57:01 og abakavir-hypersensitivitet er en av de sterkeste farmakogenomiske sammenhengene innen medisin. HLA-B*57:01-bærere som får abakavir har omtrent 50–60 % risiko for å utvikle overfølsomhetsreaksjon (HSR), sammenlignet med omtrent 0–1 % hos ikke-bærere. Mekanismen involverer at HLA-B*57:01-proteinet presenterer abakavir eller dets metabolitter som en del av peptidbindingssporet til CD8+ T-celler, noe som utløser en polyklonal cytotoksisk T-cellerespons. HLA-B*57:01 finnes hos omtrent 5–8 % av individer med europeisk avstamning, 1–3 % av individer med afrikansk avstamning og under 1 % av individer med asiatisk avstamning, noe som gjør screening spesielt effektiv i HIV-populasjoner med europeisk avstamning.
I 2008 la FDA til en advarsel i en boks om abakavir som krevde HLA-B*57:01-screening før eller ved oppstart av abakavirbehandling. WHOs retningslinjer for HIV-behandling anbefaler også HLA-B*57:01-screening før bruk av abakavir. Implementering av universell screening før behandling har redusert forekomsten av immunologisk bekreftet abakavir-overfølsomhetsreaksjoner med omtrent 50 %. Testen er standardbehandling ved HIV-behandling i USA, EU og i økende grad i lav- og mellominntektsland. HLA-B*57:01 er også assosiert med flukloksacillinindusert leverskade og risiko for karbamazepin-overfølsomhet, noe som gjør fullstendig HLA-typing – slik den leveres ved helgenomsekvensering – generelt verdifull hos pasienter med komplekse medisineringsregimer.
Det finnes kommersielle HLA-B*57:01-tester som er standardbehandling før abakavir. Det helgenomsekvensering tilfører er omfattende HLA-typing – som dekker HLA-B*15:02, HLA-B*58:01 og andre klinisk effektive HLA-alleler sammen med B*57:01 i én test.
Fullstendig HLA-typing dekker flere livskritiske alleler for legemiddelhypersensitivitet i ett resultat
HLA-B*57:01 er bare ett av flere HLA-alleler med dokumenterte assosiasjoner til legemiddelhypersensitivitet. HLA-B*15:02 (karbamazepin-SJS/TEN i sørøstasiatiske populasjoner), HLA-B*58:01 (allopurinol-SJS/TEN), HLA-B*57:01 (leverskade på flukloksacillin) og HLA-A*31:01 (karbamazepinhypersensitivitet hos europeere) er alle klinisk effektive alleler med distinkte geografiske utbredelser og legemiddelspesifikke assosiasjoner. En pasient som får flere medisiner kan ha flere relevante HLA-farmakogenomiske hensyn. Helgenomsekvensering utfører fullstendig HLA klasse I og II-typing med høy oppløsning – og gir den komplette HLA-farmakogenomiske profilen i en enkelt test i stedet for å bestille separate enkeltalleltester for hvert relevante legemiddel.
HLA-B*57:01-status er et permanent resultat – det samme genomet som forutsier risikoen for abakavir, informerer også livslange forskrivningsbeslutninger.
I motsetning til mange kliniske laboratorieresultater som krever periodisk ny testing, er HLA-genotypen fast ved fødselen og endres aldri. Et HLA-B*57:01-resultat oppnådd én gang – enten fra en målrettet test eller helgenomsekvensering – er gyldig livet ut. Kontraindikasjonen for forskrivning av abakavir gjelder uavhengig av HIV-behandlingsstadium eller komorbiditeter. For pasienter med HIV som kan endre behandlingsregimer over mange år, sikrer det at HLA-genotypen er permanent dokumentert i journalen at abakavirholdige regimer unngås ved alle fremtidige behandlingsbeslutninger uten at det kreves gjentatt testing.
Ditt fulle DNA (ikke bare en del av det)
Tradisjonell genetisk testing ser på smale sett med gener, og mangler de fleste deler av genomet ditt. Vi sekvenserer hele genomet ditt – hvert gen og hver region mellom gener.
Omfattende innsikt og spesialiserte rapporter
Lett å lese og med svar som du og legen din kan handle ut fra. Ikke en fil å tolke – over 200 kliniske rapporter, organisert etter kategori.
Testen din blir mer verdifull for hvert år
DNA-et ditt endrer seg ikke, men genomforskningen akselererer. Hver måned oppdages nye assosiasjoner mellom varianter av sykdommer. Vi validerer disse funnene og oppdaterer rapportene dine automatisk. Testen din blir mer verdifull for hvert år.
Resultatene legene gir i sine vanskeligste tilfeller.
Førti år med usikkerhet. Én prøve.
En pasient hadde tilbrakt flere tiår i det britiske helsevesenet uten en diagnose. Dante-data, godkjent av kliniske team fra NHS ved Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifiserte Noonan syndrom og en RUNX1-leukemi-assosiert variant som hadde gått uoppdaget. Etter 40 år hadde de endelig et svar.
En fullstendig lesning gir et komplett bilde.
En pasient kom til Dante for å undersøke periodisk lammelse. Avlesning av hele genomet identifiserte et samtidig arvelig hjertefunn – Brugada syndrom – som legen deres bekreftet med et EKG. Resultatet forklarte også et familiemedlems uavklarte hjertehistorie. Én test. Alle svarene i den.
Sekvensert i 2019. Dataene fungerte i 2021.
Jennifer sekvenserte genomet sitt med Dante to år før brystkreftdiagnosen. Da behandlingen startet, viste Dantes farmakogenomiske data at den foreskrevne cellegiften ville forårsake alvorlige bivirkninger. Legen hennes valgte et alternativ – og hun startet effektiv behandling fra dag én.
Ethvert genetisk spørsmål fortjener et fullstendig svar.
Enten du søker etter svar i dag eller beskytter helsen din for morgendagen, er en fullstendig avlesning av hele genomet ditt det eneste stedet å starte.
Det går i familien din. Nå kan du vite om det går i genene dine.
Genomet ditt inneholder arvelige varianter assosiert med medisinske tilstander som hjerte-, kreft- og nevrologiske tilstander. Vi leser alle – med den kliniske dybden som gir resultatet mening.
Lær mer →Når tradisjonelle laboratorietester sier at du har det bra. Og du vet at du ikke har det.
Standard diagnostiske tester sjekker for et forhåndsvalgt sett med svar. Vi sekvenserer hele DNA-et ditt – inkludert deler som ingen test var utviklet for å sjekke. Hvis svaret finnes i genomet ditt, hjelper vi deg med å finne det.
Lær mer →Diagnosen din kan være riktig. Behandlingsplanen din kan være ufullstendig.
Genene dine avgjør hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil fungere – og hvilke som ikke gjør det. Vi gir legen din verktøyene og innsikten som trengs for å informere behandlingsplanen din.
Lær mer →Du vil vite før noe tvinger frem spørsmålet.
Noen venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie før de handler. Helgenomsekvensering gir deg det komplette genetiske bildet nå – slik at du og legen din kan ta informerte beslutninger før noe blir presserende.
Lær mer →Du har allerede tatt en DNA-test. Her er hva den ikke kunne fortelle deg.
De fleste DNA-tester for forbrukere leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt. Vi leser alt.
Lær mer →Kliniske resultater. Valgt av enkeltpersoner, betrodd av leger for deres mest komplekse tilfeller.
Dante Genome Test hjalp spesialister ved et nasjonalt akuttsykehus i Storbritannia med å identifisere Noonan syndrom og en sjelden leukemi-assosiert genetisk variant som ikke hadde blitt oppdaget. Dette resultatet endret pasientens medisinske behandling.
Akkreditert av og publisert i
Vanlige spørsmål om helgenomsekvensering.
Hva er forskjellen mellom helgenomsekvensering og en målrettet genetisk test?
Målrettede genetiske tester – inkludert standard arvelige kreftpaneler – leser en forhåndsdefinert liste over kjente varianter i et spesifikt sett med gener. De er utformet for å finne det de allerede vet å lete etter. Helgenomsekvensering leser hele genomet ditt: alle 6 milliarder basepar, hvert gen, hver region mellom gener. En Mayo Clinic-studie publisert i JAMA Oncology fant at standard testretningslinjer gikk glipp av mer enn halvparten av pasientene med arvelige kreftmutasjoner. Genome Test har ikke en fast liste.
Hva får jeg når resultatene mine er klare?
Ditt Dante Genome leverer over 200 rapporter klare for leger, organisert etter klinisk kategori – arvelig kreft, hjertesykdommer, sjeldne sykdommer, farmakogenomikk, bærerstatus og mer. Rapportene leveres til din sikre Genome Manager og er formatert for direkte klinisk bruk. Genomdataene dine lagres permanent og analyseres automatisk på nytt etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Hva skjer hvis en klinisk signifikant variant oppdages?
Hvis en patogen eller sannsynlig patogen variant identifiseres, vil den bli tydelig markert i den legeklare rapporten din med klinisk kontekst, publisert evidens og anbefalte neste skritt. Vi anbefaler å dele eventuelle klinisk signifikante funn med legen din eller en genetisk rådgiver, som kan veilede beslutninger om overvåking, risikoreduksjon eller kaskadetesting for familiemedlemmer.
Hvordan er dette forskjellig fra en forbruker-DNA-test som 23andMe eller AncestryDNA?
Forbruker-DNA-tester bruker genotypingsbrikker som leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt – et lite forhåndsvalgt sett med vanlige varianter. De er optimalisert for aner og populasjonsnivåegenskaper, ikke kliniske genetiske funn. Dante Genome Test sekvenserer 100 % av genomet ditt med 30 ganger dekning, samme standard som brukes i kliniske diagnostiske settinger. De to testene er ikke sammenlignbare i omfang, metodikk eller klinisk nytteverdi.
Hvor lang tid tar det å få resultater, og hvordan leveres de?
Prøvesettet ditt sendes innen 48 timer etter bestilling. Når prøven din ankommer vårt CLIA-sertifiserte laboratorium, tar sekvensering og analyse 6–8 uker. Resultatene leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få tilgang til rapportene dine, dele dem med legen din og motta automatiske oppdateringer når nye funn valideres mot ditt genom.
Vi samarbeider med pasientorganisasjoner over hele verden.
Dante Labs samarbeider med pasientgrupper av alle størrelser – for abakavir-overfølsomhet – HLA-B*57:01 og andre tilstander, både sjeldne og vanlige. Vi støtter grupper i alle land, inkludert virtuelle pasientgrupper.
Vi kan tilby tilpassede rapporter, grupperabatter og pakker skreddersydd for medlemmene dine. Ta kontakt via skjemaet, så tar vi kontakt innen to virkedager.
- Tilpassede genomiske rapporter for medlemmene dine
- Grupperabatter og skreddersydde pakker
- Ethvert land – inkludert virtuelle grupper
- Sjeldne og vanlige tilstander dekkes
Melding mottatt.
Vi tar kontakt innen to virkedager. For å følge opp direkte: hello@dantelabs.com
Én test.
Et liv med svar.
Ett sett, sendt hjem til deg. Hele genomet ditt sekvensert i henhold til den kliniske standarden som brukes for diagnostiske avgjørelser. Over 200 legeklare rapporter levert til din Genome Manager i løpet av 6–8 uker – permanent og oppdatert etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Sendes innen 48 timer · Resultater innen 6–8 uker
