De ziekte van Huntington — een expansie van het HTT-gen die met zekerheid kan worden vastgesteld voordat de symptomen zich voordoen. Voorspellende tests maken een weloverwogen levensplanning mogelijk en bieden toegang tot nieuwe behandelingen.
Testing op de ziekte van Huntington door middel van volledige genoomsequencing biedt uitsluitsel over de CAG-herhalingsstatus, waardoor levensplanning, familietests en toegang tot nieuwe ziekteverloopbeïnvloedende behandelingen mogelijk worden.
De ziekte van Huntington
De ziekte van Huntington is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die wordt veroorzaakt door een uitbreiding van de CAG-trinucleotideherhaling in het HTT-gen, dat codeert voor het huntingtine-eiwit. Wereldwijd draagt ongeveer 2,7 op de 100.000 mensen de mutatie, met een hogere prevalentie bij bevolkingsgroepen van Europese afkomst (10,6–13,7 op de 100.000). De ziekte wordt gekenmerkt door motorische symptomen (chorea, dystonie, parkinsonisme), progressieve cognitieve achteruitgang en psychiatrische verschijnselen (depressie, prikkelbaarheid, psychose). De overerving is autosomaal dominant met in wezen volledige penetrantie voor herhalingsuitbreidingen van 40 of meer CAG-herhalingen. De ziekte is uniform progressief en fataal, met een gemiddelde overleving van 15–20 jaar vanaf het begin van de symptomen.
Normale HTT-allelen bevatten 10–26 CAG-herhalingen; 27–35 herhalingen worden geclassificeerd als intermediair (meiotisch instabiel maar niet ziekteveroorzakend); 36–39 herhalingen vertonen verminderde penetrantie; ≥40 herhalingen zijn volledig penetrant en veroorzaken de ziekte. De leeftijd waarop de ziekte zich voor het eerst manifesteert, vertoont een omgekeerde correlatie met de lengte van de herhaling: de gemiddelde leeftijd bij het eerste optreden ligt over het algemeen tussen 35 en 44 jaar, maar langere herhalingen leiden tot een vroegere manifestatie. Juveniele Huntington (begin vóór de leeftijd van 20 jaar, doorgaans met ≥60 herhalingen) is verantwoordelijk voor 5–10% van de gevallen. Overdracht via de vader gaat gepaard met een grotere herhalingsuitbreiding als gevolg van meiotische instabiliteit tijdens de spermatogenese, wat verklaart waarom de ziekte bij vroege aanvang doorgaans via de vader wordt overgeërfd.
Predictieve tests voor de ziekte van Huntington behoren tot de meest ingrijpende genetische tests in de geneeskunde — bij ≥40 herhalingen is het resultaat volledig penetrant en definitief. Een positieve test maakt psychologische voorbereiding mogelijk, evenals levensplanning — waaronder financiële en juridische beslissingen —, deelname aan ziekteverloopbeïnvloedende klinische onderzoeken (antisense-oligonucleotiden gericht op het gemuteerde HTT-gen bevinden zich in een vergevorderd stadium), voortplantingsbegeleiding met opties zoals pre-implantatie genetische tests, en weloverwogen besluitvorming. Een negatief resultaat biedt definitieve opluchting en maakt verdere monitoring overbodig. Familieleden die risico lopen, kunnen nu worden getest met passende genetische begeleiding.
Standaard CAG-herhalingstests zijn nauwkeurig, maar de Genome Test met gespecialiseerde herhalingsanalyse biedt een nauwkeurige bepaling van de lengte en detecteert somatische variabiliteit.
Een nauwkeurige herhalingsprecisie is van belang — vooral in de kritische bereiken
Het testen op de ziekte van Huntington is in principe eenvoudig: er bestaat een beproefde methode voor het bepalen van het aantal CAG-herhalingen. Standaard sequencingpanels met korte reads en sommige genomotestprocedures zijn echter mogelijk niet in staat om de lengte van CAG-herhalingen nauwkeurig te bepalen, met name in de gebieden met gemiddelde en verminderde penetrantie, waar een precieze telling enorme klinische gevolgen heeft. Het verschil tussen 35 herhalingen (geen ziekte) en 40 herhalingen (bepaalde ziekte) is doorslaggevend. Somatisch mozaïcisme in de lengte van herhalingen in verschillende weefsels wordt nu erkend als klinisch relevant, maar wordt niet gedetecteerd door bloedtesten alleen. Genomische tests met lange reads of gespecialiseerde herhalingsanalyses kunnen een nauwkeurige bepaling van de herhalingslengte bieden, somatische instabiliteit detecteren en modificerende varianten in andere genen (DNA-reparatiegenen) identificeren die de leeftijd van het begin van de ziekte beïnvloeden.
Als u uw status kent, kunt u deelnemen aan preventieve klinische onderzoeken en uw leven beter plannen
Een positieve Huntington-test is definitief: bij ≥40 herhalingen is de ziekte vrijwel zeker. Dankzij die zekerheid kunnen mensen gebruikmaken van mogelijkheden die voorheen niet beschikbaar waren: deelname aan ziekteverloopbeïnvloedende klinische onderzoeken (antisense-oligonucleotiden zoals tominersen bevinden zich in een vergevorderd ontwikkelingsstadium), voortplantingsbegeleiding met pre-implantatie genetische screening (PGT-M) om overdracht te voorkomen, financiële en juridische planning zolang de cognitieve functies nog intact zijn, en psychologische voorbereiding met passende ondersteuning. Een negatief resultaat biedt definitieve geruststelling. Familieleden kunnen zich laten testen met vertrouwen in het resultaat.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor de ziekte van Huntington en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met je op. Wil je direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
