Erfelijke pancreatitis — terugkerende acute pancreatitis die in de kindertijd begint en gepaard gaat met een levenslang risico van 40% op alvleesklierkanker, waarbij moleculaire diagnostiek deelname aan surveillanceprogramma’s mogelijk maakt waarmee kanker in een geneesbaar stadium kan worden opgespoord.
Bij volledige genoomsequencing worden PRSS1, SPINK1, CTRC en CFTR tegelijkertijd onderzocht — het volledige moleculaire panel voor erfelijke pancreatitis — waardoor risicogestuurde screening op alvleesklierkanker en deskundige genetische counseling mogelijk worden.
Erfelijke pancreatitis
Erfelijke pancreatitis (HP) is een autosomaal dominante aandoening die voornamelijk wordt veroorzaakt door functieversterkende varianten in PRSS1 (kationisch trypsinogeen, chromosoom 7q34). PRSS1-varianten verhinderen de auto-inactivatie van trypsine, wat leidt tot voortijdige activering van trypsinogeen in de alvleesklier en terugkerende autodigestie van de alvleesklier. De meest voorkomende pathogene varianten zijn p.Arg122His (R122H) en p.Asn29Ile (N29I). Andere genen dragen bij aan de vatbaarheid voor pancreatitis: SPINK1 (serineproteaseremmer Kazal type 1, een trypsineremmer), CTRC (chymotrypsine C, betrokken bij de afbraak van trypsine) en CFTR (cystische fibrose transmembraan conductantie regulator — heterozygote CFTR-varianten verhogen het risico op chronische pancreatitis).
HP manifesteert zich doorgaans met een eerste aanval van acute pancreatitis in de kindertijd (mediane leeftijd 10 jaar). Terugkerende aanvallen van acute pancreatitis leiden tot chronische pancreatitis met exocriene insufficiëntie (vetmalabsorptie, steatorroe, voedingstekorten) en endocriene insufficiëntie (pancreatogene diabetes). Het belangrijkste klinische probleem is een dramatisch verhoogd levenslang risico op pancreasadenocarcinoom — ongeveer 40% op de leeftijd van 70 jaar, wat neerkomt op een 50-80 keer hoger risico in vergelijking met de algemene bevolking. Dit is het hoogste bekende familiale risico op alvleesklierkanker.
Het International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS)-consortium en de NCCN-richtlijnen bevelen aan om bij patiënten met bevestigde erfelijke pancreatitis vanaf de leeftijd van 40 jaar (of 20 jaar na het optreden van de eerste symptomen, afhankelijk van wat het eerst plaatsvindt) jaarlijks toezicht op alvleesklierkanker uit te voeren door middel van endoscopische echografie (EUS) en/of magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). Via deze surveillanceprogramma's zijn verschillende gevallen van alvleesklierkanker in een vroeg stadium ontdekt, wat een overlevingsvoordeel oplevert dat zonder screening niet mogelijk zou zijn. Deelname aan formele surveillanceprogramma's vereist moleculaire bevestiging van de diagnose HP.
CFTR-heterozygote dragers (die geen cystische fibrose hebben) lopen een ongeveer 2 tot 4 keer zo groot risico op chronische pancreatitis, vooral wanneer ze ook een tweede vatbaarheidsvariant in SPINK1 of CTRC dragen.
Terugkerende pancreatitis bij jonge mensen heeft meerdere genetische oorzaken. PRSS1, SPINK1, CTRC en CFTR moeten allemaal worden onderzocht — samen met gen-geninteracties — om het volledige genetische risicoprofiel voor pancreatitis vast te stellen.
Een levenslang risico van 40% op alvleesklierkanker biedt mogelijkheden tot ingrijpen — via screeningprogramma’s kan kanker in een stadium worden opgespoord waarin deze nog te genezen is
Adenocarcinoom van de alvleesklier is de meest dodelijke vorm van kanker: de 5-jaars overleving bedraagt ongeveer 12% voor alle stadia en ongeveer 44% bij een gelokaliseerde ziekte. Bij erfelijke pancreatitis rechtvaardigt het levenslange risico van 40% jaarlijkse EUS/MRCP-controle vanaf de leeftijd van 40 jaar (CAPS-consensus). Er zijn meerdere gevallen van pancreaskanker in een vroeg stadium ontdekt via HP-specifieke screeningsprogramma's, waardoor chirurgische resectie met curatieve intentie mogelijk werd. Zonder moleculaire HP-diagnose worden patiënten mogelijk niet doorverwezen naar deze surveillanceprogramma's, maar krijgen ze in plaats daarvan standaardrisicomonitoring die geen beeldvorming van de alvleesklier omvat.
Gen-geninteracties bepalen of een drager van het SPINK1-gen pancreatitis ontwikkelt — er moeten meerdere genen gezamenlijk worden onderzocht
SPINK1-varianten (met name p.Asn34Ser, met een dragerfrequentie van ongeveer 1-3% in Europese populaties) zijn niet volledig penetrant — de meeste dragers krijgen nooit pancreatitis. SPINK1-varianten verhogen het risico op pancreatitis echter aanzienlijk in combinatie met heterozygote CFTR-varianten, CTRC-varianten of omgevingsfactoren (alcoholgebruik, roken). Deze gen-geninteractie betekent dat het isoleren van één enkel pancreatitisgen onvolledige risico-informatie oplevert. Bij volledige genoomsequencing worden PRSS1, SPINK1, CTRC, CFTR en aanvullende susceptibiliteitsloci gelijktijdig geëvalueerd, waardoor de volledige genetische risicostructuur in kaart wordt gebracht.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor erfelijke pancreatitis en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
