Atypisch HUS — een door het complement veroorzaakte niercrisis waarbij eculizumab de nieren en levens redt, maar waarbij de specifieke variant van het complementgen bepaalt of levenslange behandeling nodig is of veilig kan worden stopgezet.
Bij volledige genoomsequencing worden alle regulerende complementgenen — CFH, CFI, MCP, C3, CFB, THBD en DGKE — in kaart gebracht, waardoor het genotype wordt bepaald dat bepalend is voor de behandelingsduur, het risico op recidief na transplantatie en de prioriteiten bij het screenen van familieleden.
Erfelijk hemolytisch-uremisch syndroom
Het atypisch hemolytisch-uremisch syndroom (aHUS) is een door het complement gemedieerde trombotische microangiopathie die wordt veroorzaakt door een genetische of verworven ontregeling van de alternatieve complementroute. Bij ongeveer 60-70% van de aHUS-patiënten worden pathogene varianten in complementregulerende genen geïdentificeerd: CFH (~25-30%), MCP/CD46 (~10-15%), CFI (~5-10%), C3 (~5-10%), CFB (~1-4%), THBD (~3-5%) en DGKE (~3-5%). Deze varianten veroorzaken ongecontroleerde complementactivering op endotheeloppervlakken, wat leidt tot trombotische microangiopathie die voornamelijk de nieren aantast, met microangiopathische hemolytische anemie, trombocytopenie en acuut nierfalen.
aHUS is een medisch noodgeval — zonder behandeling met complementremmers ontwikkelt ongeveer 50-65% van de patiënten binnen het eerste jaar na de eerste aanval terminale nierziekte of overlijdt. Eculizumab (Soliris) en ravulizumab (Ultomiris), monoklonale antilichamen gericht tegen complementcomponent C5, hebben aHUS getransformeerd van een vaak fatale aandoening naar een beheersbare chronische ziekte. Deze therapieën voorkomen terminale complementactivatie, waardoor de trombotische microangiopathie wordt opgelost en de nierfunctie behouden blijft wanneer ze tijdig worden gestart.
De specifieke variant van het complementgen is bepalend voor cruciale behandelingsbeslissingen. MCP (CD46)-varianten — die coderen voor een membraangebonden complementregulator op endotheelcellen — hebben de beste prognose: bij ongeveer 80% van de patiënten met een MCP-variant herstelt de nierfunctie spontaan, en kan de behandeling met complementremmers vaak worden stopgezet. Daarentegen hebben CFH-varianten het hoogste risico op terugval (~50-70% na stopzetting van de behandeling) en het hoogste risico op recidief na transplantatie (~80% zonder preventief eculizumab). CFI- en C3-varianten hebben een gemiddeld risicoprofiel. Deze genspecifieke risicostratificatie heeft direct invloed op de duur van de behandeling met complementremmers en de behandelingsstrategie na transplantatie.
Bij de MCP (CD46)-variant van aHUS is het percentage spontane remissies ongeveer 80% en kan de behandeling met complementremmers vaak worden stopgezet. Bij de CFH-variant van aHUS is het percentage recidieven ongeveer 70% — waardoor meestal levenslange behandeling nodig is. Het genotype bepaalt het behandelplan.
Een behandeling met complementremmers kost meer dan 500.000 dollar per jaar. Het genotype bepaalt of deze behandeling levenslang nodig is (CFH-varianten) of veilig kan worden stopgezet (MCP-varianten) — wat rechtstreeks van invloed is op zowel de behandeling van de patiënt als de zorgkosten.
Bij MCP-varianten kan eculizumab worden afgebouwd — bij CFH-varianten is levenslange behandeling noodzakelijk. De financiële en klinische gevolgen van dit verschil zijn enorm.
Eculizumab kost ongeveer 500.000 tot 700.000 dollar per jaar. Bij patiënten met de MCP-variant van aHUS kan de behandeling met complementremmers vaak worden stopgezet nadat de acute episode is verdwenen, omdat de ontregeling van het complement beperkt blijft tot het membraangebonden CD46-eiwit en geen invloed heeft op het circulerende complement. Bij patiënten met de CFH-variant brengt het staken van de therapie een risico op terugval van 50-70% binnen 12 maanden met zich mee — wat mogelijk onomkeerbare nierbeschadiging kan veroorzaken. WGS-genotypering biedt de wetenschappelijke basis voor de beslissing om de therapie te staken, waardoor zowel onnodige levenslange therapie (MCP) als gevaarlijk voortijdig staken (CFH) wordt vermeden.
Bij aHUS bedraagt het risico op een recidief na een niertransplantatie tot 80%, afhankelijk van het genotype — moleculaire tests bepalen de transplantatiestrategie
De CFH-variant van aHUS komt bij ongeveer 80% van de niertransplantaties die zonder preventieve complementremming worden uitgevoerd opnieuw voor, omdat de defecte complementfactor H in het bloed circuleert. Een gecombineerde lever-niertransplantatie of preventieve toediening van eculizumab vanaf het moment van de transplantatie is noodzakelijk. Daarentegen komt de MCP-variant van aHUS bijna nooit terug na transplantatie (omdat de donor-nier normaal CD46 tot expressie brengt). Zonder genotypering vóór de transplantatie kan het transplantatieteam geen passende strategie voor complementremming plannen, waardoor het risico bestaat op verlies van het transplantaat door een vermijdbare recidief.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor het erfelijke hemolytisch-uremisch syndroom en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
