ELSŐDLEGES IMMUNHIÁNY

Elsődleges immunhiány – több mint 450 genetikai rendellenesség, amelyeknél az ismétlődő fertőzések tünetnek, nem pedig diagnózisnak minősülnek, és amelyeknél a konkrét gén molekuláris azonosítása lehetővé teszi a célzott terápiát, a gyógyító transzplantációt és a génterápiát.

A teljes genom szekvenálás egyszerre vizsgálja meg az összes több mint 450 elsődleges immunhiányos gént – a SCID-től (újszülöttkori vészhelyzet) a CVID-ig (a felnőtteknél leggyakrabban előforduló tüneti elsődleges immunhiány) –, így biztosítva azt a molekuláris diagnózist, amely alapján eldönthető, hogy gyógyító vagy támogató kezelésre van szükség.

CLIA-tanúsítvánnyal rendelkezik CAP-akkreditált ISO 15189 Orvosi laboratórium ACMG-titkosított HIPAA és GDPR Több mint 100 000genomszekvencia
AZ ELSŐDLEGES IMMUNHIÁNYRÓL

Elsődleges immunhiányos betegségek

Az elsődleges immunhiányos rendellenességek (PID-ek, más néven veleszületett immunhiányok) több mint 450 genetikailag meghatározott állapotot foglalnak magukban, amelyek az immunrendszer fejlődését és/vagy működését érintik. Az Immunológiai Társaságok Nemzetközi Szövetsége (IUIS) a PID-eket 10 kategóriába sorolja, ideértve a kombinált immunhiányokat (SCID), a túlnyomórészt antitesthiányokat (CVID, XLA), a fagocita-rendellenességeket (CGD), a komplementhiányokat és az autoinflammatorikus állapotokat. A PID prevalenciáját 1:1200-ra becsülik – ez drámaian magasabb, mint korábban feltételezték, és a betegek többsége nem diagnosztizált.

A súlyos kombinált immunhiány (SCID) – amelyet az IL2RG (X-hez kötött, a leggyakoribb), az ADA, a JAK3, a RAG1/RAG2, az IL7R és más gének variánsai okoznak – újszülöttkori vészhelyzetet jelent: az érintett csecsemőknél gyakorlatilag nincsenek működőképes T-sejtek, és hatékony kezelés nélkül az élet első évében opportunista fertőzés következtében elhaláloznak. Az újszülöttkori SCID szűrést (TREC-teszt segítségével) ma már az Egyesült Államok minden államában elvégzik, így az érintett csecsemőket még az első fertőzés előtt azonosítják. A 3,5 hónapos kor előtti, előzetes fertőzés nélküli hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT) >95%-os túlélési arányt eredményez — így az SCID a tünetek megjelenése előtti kezelés sikerének paradigmája.

Az SCID mellett a PID-spektrumba tartozik a gyakori változó immunhiány (CVID – a felnőtteknél leggyakrabban előforduló tüneti PID, amely ~25 000-ből 1 embert érint), az X-hez kötött agammaglobulinémia (XLA, BTK), a krónikus granulomás betegség (CGD, CYBB), valamint több száz ritkább betegség. Célzott terápiák jelennek meg: a leniolisib (FDA 2023) az aktivált PI3Kδ szindróma (APDS) kezelésére, génterápia az ADA-SCID és az X-hez kötött SCID kezelésére, valamint JAK-gátlók specifikus PID-altípusok kezelésére. A molekuláris diagnózis minden célzott terápiához szükséges, és elengedhetetlen a HSCT-donorok kiválasztásához és a kondicionáló kezelés tervezéséhez.

A leniolisib (Joenja, FDA 2023) az első célzott terápia az aktivált PI3Kδ-szindróma (APDS) kezelésére, amelyet a PIK3CD vagy a PIK3R1 gén funkciót fokozó variánsai okoznak. A gyógyszer felírásához molekuláris vizsgálat szükséges. A teljes genomszekvenálás (WGS) az összes APDS-variánst azonosítja.

MIÉRT ÉRDEMES A TELJES GENOM SZEKVENÁLÁST VÉGEZNI?

A több mint 450 PID-gén egyetlen immunológiai vizsgálattal sem értékelhető. Az immunglobulinszintek és a limfocita-alcsoportok alapján ugyan azonosítható az immunhiány, de annak genetikai oka nem – a végleges kezeléshez molekuláris diagnózisra van szükség.

A SCID gyógyítható, ha az első fertőzés előtt diagnosztizálják – a 3,5 hónapos kor előtt végzett HSCT esetén a túlélési arány meghaladja a 95%-ot

Az adott SCID-gén határozza meg az optimális HSCT-előkészítő kezelést, a donor kiválasztását, valamint a génterápia mint alternatíva megvalósíthatóságát. Az IL2RG-SCID (X-hez kötött) esetében aktív génterápiás program folyik. Az ADA-SCID esetében jóváhagyott génterápia (Strimvelis) áll rendelkezésre. A RAG1/RAG2-SCID esetében a beültetéshez mieloablatív kondicionálás szükséges. Ezek a génspecifikus transzplantációs döntések gyors molekuláris diagnózist igényelnek az újszülöttkori időszakban – ideális esetben az élet első heteiben. A WGS átfogó SCID-génértékelést biztosít, gyorsabban, mint a szekvenciális egygénes vizsgálatok.

A CVID a felnőttek 25 000-ből 1-ét érinti – sokuknál olyan monogén variánsok állnak fenn, amelyekre specifikus célzott terápiák léteznek

A CVID-et korábban kizárásos diagnózisnak tekintették, amelynek genetikai alapja ismeretlen volt. Genomikai vizsgálatok a CVID-betegek 25–30%-ánál azonosítottak monogén okokat – ideértve a TNFRSF13B (TACI), NFKB1, CTLA4, PIK3CD, PIK3R1, LRBA és más géneket. Ezek közül többnek is vannak specifikus célzott terápiái: az abatacept a CTLA4/LRBA-hiányra, a leniolisib pedig a PIK3CD funkciófokozódására. A kizárólag standard immunglobulin-pótlást kapó betegek számára előnyös lehet egy kiegészítő célzott terápia, miután a teljes genomszekvenálás (WGS) azonosította a specifikus genetikai okot.

MIT JELENT VALÓJÁBAN A TELJES GENOM SZEKVENÁLÁSA?
01

A teljes DNS-ed (nem csak egy része)

A hagyományos genetikai vizsgálatok csak szűk génköröket vizsgálnak, így a genom nagy része kimarad. Mi a teljes genomját szekvenáljuk – minden gént és a gének közötti minden régiót.

02

Átfogó elemzések és szakértői jelentések

Könnyen érthető, és olyan válaszokat tartalmaz, amelyek alapján Ön és orvosa cselekedhetnek. Nem egy értelmezésre szoruló dokumentum – több mint 200 klinikai jelentés, kategóriák szerint rendezve.

03

A vizsgád évről évre egyre értékesebbé válik

A DNS-ed nem változik, de a genomkutatás rohamosan fejlődik. Minden hónapban új összefüggéseket fedeznek fel a variánsok és a betegségek között. Ezeket az eredményeket ellenőrizzük, és a jelentéseidet automatikusan frissítjük. A vizsgálatod évről évre egyre értékesebbé válik.

EREDMÉNYEK

Az eredmények, amelyekkel az orvosok a legnehezebb eseteket is sikeresen kezelik.

Negyven év bizonytalanság. Egyetlen teszt.

Egy beteg évtizedeken át diagnózis nélkül élt az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerében. A glasgow-i Queen Elizabeth University Hospital NHS klinikai csapatai által elfogadott Dante-adatok alapján Noonan-szindrómát és egy eddig fel nem fedezett, leukémiával összefüggő RUNX1-variánst azonosítottak. 40 év után végre megkapták a választ.

A teljes szöveg elolvasása teljes képet ad.

Egy beteg időszakos bénulás kivizsgálása céljából kereste fel a Dante-t. A teljes genom elemzése során egy egyidejűleg fennálló örökletes szívbetegséget – Brugada-szindrómát – azonosítottak, amelyet a beteg kezelőorvosa EKG-vizsgálattal megerősített. Az eredmény egy családtag eddig tisztázatlan szívbetegségének hátterét is megmagyarázta. Egyetlen vizsgálat. Minden válasz benne van.

A szekvenálás 2019-ben történt. Az adatok feldolgozása 2021-ben történt.

Jennifer két évvel azelőtt, hogy mellrákot diagnosztizáltak nála, szekvenáltatta a genomját a Dante segítségével. A kezelés megkezdésekor a Dante farmakogenomikai adatai azt mutatták, hogy az előírt kemoterápia súlyos mellékhatásokat okozhat. Orvosa egy alternatív kezelést választott – így ő már az első naptól kezdve hatékony kezelésben részesült.

Eredmények megtekintése →
KIKNEK NYÚJTUNK SEGÍTSÉGET

Minden genetikai kérdésre teljes körű választ érdemel.

Akár ma válaszokat keres, akár a jövőbeli egészségét szeretné megőrizni, a teljes genomjának feltérképezése az egyetlen kiindulási pont.

ÖRÖKÖS KOCKÁZAT

Ez a családodban öröklődik. Most már megtudhatod, hogy a génjeidben is benne van-e.

A genomja olyan örökletes variánsokat tartalmaz, amelyek olyan betegségekkel állnak összefüggésben, mint a szívbetegségek, a rák és az idegrendszeri betegségek. Mi mindet elemezzük – olyan klinikai mélységben, amely értelmet ad az eredménynek.

További információk
MEGMAGYARÁZATLAN TÜNETEK

Amikor a hagyományos laborvizsgálatok szerint minden rendben van. Te viszont tudod, hogy nem így van.

A szokásos diagnosztikai vizsgálatok egy előre meghatározott válaszlehetőségek körét vizsgálják. Mi viszont a teljes DNS-edet szekvenáljuk — beleértve azokat a részeket is, amelyek vizsgálatára eddig egyetlen teszt sem készült. Ha a válasz a genomodban rejlik, mi segítünk megtalálni.

További információk
A kezelés nem hat

Lehet, hogy a diagnózisa helyes. Lehet, hogy a kezelési terve nem teljes.

A génjei határozzák meg, melyik kezelésnek van a legnagyobb esélye a sikerre – és melyiknek nincs. Mi biztosítjuk orvosának azokat az eszközöket és információkat, amelyek alapján összeállíthatja a kezelési tervet.

További információk
PROAKTÍV EGÉSZSÉG

Jobb, ha előre tudod, mielőtt valami miatt felmerülne a kérdés.

Vannak, akik nem várják meg a diagnózist vagy a családi kórtörténetet, hogy cselekedjenek. A teljes genomszekvenálás már most teljes képet ad a genetikai háttérről – így Ön és orvosa megalapozott döntéseket hozhatnak, mielőtt a helyzet sürgőssé válna.

További információk
MÁR TESZTELT

Már elvégeztél egy DNS-tesztet. Íme, amit az nem tudott megmondani neked.

A legtöbb fogyasztói DNS-teszt a genom kevesebb mint 0,1%-át vizsgálja. Mi az egészet.

További információk

Klinikai színvonalú eredmények. Magánszemélyek választják, az orvosok pedig a legbonyolultabb esetek kezeléséhez is rábízzák magukat.

30-szeres teljes genom lefedettség
5 millió felett azonosított variánsok tesztenként
200+ személyre szabott klinikai jelentés
99,98% szekvenálási pontosság

A Dante Genome Test segítségével egy brit állami sürgősségi kórház szakemberei azonosítani tudták a Noonan-szindrómát, valamint egy eddig fel nem fedezett, ritka, leukémiával összefüggő genetikai variánst. Ez az eredmény megváltoztatta a beteg kezelését.

A következő szervezetek által akkreditált és a következő kiadványokban megjelent

A klinikai laboratóriumi ellátás fejlesztéséről szóló módosítások Amerikai Patológusok Kollégiuma Amerikai Humángenetikai Társaság Nature Nemzetközi Sejt- és Génterápiás Társaság Gene Journal
GYAKRAN ISMERTETETT KÉRDÉSEK

Gyakori kérdések a teljes genomszekvenálásról.

Mi a különbség a teljes genomszekvenálás és a célzott genetikai vizsgálat között?

A célzott genetikai vizsgálatok – beleértve a szokásos örökletes rákpaneleket is – egy előre meghatározott listát olvasnak le egy adott génkészlet ismert variánsairól. Úgy tervezték őket, hogy azt keressék, amit már előre tudnak. A teljes genomszekvenálás a teljes genomot vizsgálja: mind a 6 milliárd bázispárt, minden gént, minden gének közötti régiót. A JAMA Oncology folyóiratban megjelent Mayo Clinic-tanulmány megállapította, hogy a standard vizsgálati irányelvek az örökletes rákos mutációval rendelkező betegek több mint felét nem észlelték. A Genomtesztnek nincs rögzített listája.

Mit kapok, amikor elkészülnek az eredményeim?

A Dante Genome szolgáltatás több mint 200, orvosok számára kész jelentést biztosít klinikai kategóriák szerint csoportosítva – örökletes rák, szívbetegségek, ritka betegségek, farmakogenomika, hordozói státusz és egyebek. A jelentéseket a biztonságos Genome Manager felületére töltjük fel, és azok formázása közvetlen klinikai felhasználásra alkalmas. A genomadatok tartósan megőrzésre kerülnek, és a tudomány fejlődésével automatikusan újraelemzésre kerülnek.

Mi történik, ha klinikailag jelentős variánst találnak?

Ha kórokozó vagy valószínűleg kórokozó variánst azonosítunk, azt egyértelműen jelöljük az Ön orvos számára készített jelentésében, amely tartalmazza a klinikai összefüggéseket, a publikált bizonyítékokat és az ajánlott további lépéseket. Javasoljuk, hogy minden klinikailag jelentős eredményt ossza meg kezelőorvosával vagy egy genetikai tanácsadóval, aki segítséget nyújthat a megfigyeléssel, a kockázatcsökkentéssel vagy a családtagok kaszkádvizsgálatával kapcsolatos döntések meghozatalában.

Miben különbözik ez az olyan fogyasztói DNS-tesztektől, mint a 23andMe vagy az AncestryDNA?

A fogyasztói DNS-tesztek olyan genotípus-meghatározó chipeket használnak, amelyek a genom kevesebb mint 0,1%-át olvassák le – ez egy apró, előre kiválasztott halmaz a gyakori variánsokból. Ezeket az ősök és a populációs szintű jellemzők vizsgálatára optimalizálták, nem pedig klinikai genetikai eredmények megállapítására. A Dante Genomteszt a genom 100%-át szekvenálja 30-szoros lefedettséggel, ami ugyanaz a szabvány, mint a klinikai diagnosztikában. A két teszt nem összehasonlítható sem hatókörét, sem módszertanát, sem klinikai hasznosságát tekintve.

Mennyi idő alatt láthatók az eredmények, és hogyan kapjuk meg őket?

A mintavételi készletet a megrendeléstől számított 48 órán belül postázzuk. Amint a mintája megérkezik a CLIA-tanúsítvánnyal rendelkező laboratóriumunkba, a szekvenálás és az elemzés 6–8 hetet vesz igénybe. Az eredményeket biztonságosan a Genome Manager fiókjába továbbítjuk, ahol hozzáférhet a jelentésekhez, megoszthatja azokat orvosával, és automatikus értesítéseket kaphat, amint új eredményeket igazolnak a genomjával összehasonlítva.

BETEGJOGI ÉRDEKVÉDELMI CSOPORTOK

Világszerte együttműködünk betegjogi szervezetekkel.

A Dante Labs bármilyen méretű betegjogi szervezettel együttműködik – elsődleges immunhiányos rendellenességek és egyéb, ritka vagy gyakori betegségek területén. Bármely országban működő szervezeteket támogatunk, beleértve a virtuális betegjogi szervezeteket is.

Személyre szabott jelentéseket, csoportos kedvezményeket és a tagjaik igényeire szabott csomagokat kínálunk. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot az űrlapon keresztül, és két munkanapon belül visszahívjuk.

  • Személyre szabott genomikai jelentések a tagjaid számára
  • Csoportos kedvezmények és személyre szabott csomagok
  • Bármely ország – beleértve a virtuális csoportokat is
  • A lefedett ritka és gyakori betegségek

Egy teszt.
Egy életre szóló válaszok.

Egy készlet, házhoz szállítva. Teljes genomjának szekvenálása a diagnosztikai döntésekhez használt klinikai szabvány szerint. Több mint 200 orvosok számára kész jelentés, amelyet 6–8 héten belül elküldünk a Genome Manager fiókjába — végleges és a tudomány fejlődésével folyamatosan frissül.

Ingyenes világszintű szállítás
48 órán belül kiszállítjuk
Eredmények 6–8 héten belül

48 órán belül kiszállítjuk · Az eredmények 6–8 héten belül

Dante Labs génvizsgálati készlet