A makula-degeneráció genetikai kockázata — Az AMD öröklődési aránya körülbelül 70%, és a földrajzi atrófia kezelésére szolgáló, a komplementrendszerre irányuló terápiákat mára már az FDA is jóváhagyta; a kezelés kiválasztásában pedig a komplementrendszer genetikai variánsainak állapota játszhat döntő szerepet.
A teljes genom szekvenálás az AMD-vel összefüggő összes gént – CFH, ARMS2/HTRA1, C3, CFB, C2, CFI, TIMP3 – vizsgálja, és így olyan genetikai kockázati profilt nyújt, amely alapján meg lehet határozni a szűrés gyakoriságát, az életmódváltás sürgősségét, valamint a komplementrendszerre ható terápiákra való alkalmasságot.
Makuladegeneráció – genetikai kockázat
Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) az 50 év feletti felnőttek központi látásvesztésének fő oka, amely körülbelül 11 millió amerikait érint. Az AMD öröklődési aránya a leggyakoribb betegségek közül az egyik legmagasabb – körülbelül 46–71%. A 1q31.3 kromoszómán található komplementfaktor H (CFH) Y402H variáns (rs1061170) a legerősebb egyetlen genetikai kockázati tényező: a hordozók kockázata a genotípustól függően körülbelül 2,5–7-szeresére nő (heterozigóta ~2,5-szeres, homozigóta ~5–7-szeres). A második fő lókusz az ARMS2/HTRA1 a 10q26 kromoszómán, amely allélonként ~2,5–3-szoros kockázatot jelent. A CFH és az ARMS2/HTRA1 együttesen az AMD öröklődési arányának körülbelül 50%-át magyarázza.
A komplementrendszer az AMD kezelésének egyik célpontjává vált. A pegcetacoplan (Syfovre) és az avacincaptad pegol (Izervay) – mindkét szer komplementgátló (előbbi C3-, utóbbi C5-gátló) – 2023-ban kapott FDA-jóváhagyást a földrajzi atrófia (GA) kezelésére; ez az AMD előrehaladott, száraz formája, amelyre korábban nem létezett kezelés. Ezek a komplementre irányuló terápiák körülbelül 20–30%-kal lassítják a GA progresszióját. A genetikai komplementvariánsok (CFH, C3, CFB genotípusok) befolyásolhatják a kezelésre adott választ – előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy bizonyos CFH kockázati genotípusokkal rendelkező betegeknél eltérő lehet a komplementinhibitorokra adott válasz, bár ezt a farmakogenomikai alkalmazást még validálják.
Az AMD-re való hajlamot befolyásoló további gének közé tartozik a C3 (komplement 3. komponens, erős hatással rendelkező ritka kockázati variánsok), a CFB (komplement B-faktor), C2 (komplementkomponens 2), CFI (komplementfaktor I), TIMP3 (szöveti metalloproteináz-gátló 3 – okozhatja a Sorsby-féle fundusdystrophiát is, egy monogén, az AMD-t utánozó betegséget), ABCA4 (Stargardt-kór – felnőtteknél utánozhatja az AMD-t) és a BEST1 (Best-kór – egy másik, az AMD-t utánozó betegség). A poligénesen kialakuló AMD megkülönböztetése az AMD-t utánozó monogén makuladisztrófiáktól (Stargardt-, Sorsby- és Best-betegség) fontos következményekkel jár — a monogén állapotoknak specifikus kezelései vannak, korábban jelentkeznek, és Mendeli öröklődési kockázattal járnak.
A komplementgátlók (pegcetacoplan, avacincaptad) az első, az FDA által jóváhagyott gyógyszerek a földrajzi atrófia kezelésére – ez az előrehaladott száraz típusú AMD, amelyre 2023 előtt nem létezett kezelés. A CFH-genotípus előre jelezheti a kezelésre adott választ.
Az AMD a központi látásvesztés fő oka, öröklődési aránya 70%. Ma már rendelkezésre állnak a komplementrendszerre ható terápiák, és a genetikai kockázati profil alapján lehet meghatározni a szűrés gyakoriságát, az életmódbeli beavatkozások sürgősségét, valamint előre jelezni a terápiára adott választ.
A CFH-genotípus előre jelezheti a komplementgátlókra adott reakciót – kialakulóban van az AMD precíziós kezelése
Az előzetes farmakogenomikai adatok arra utalnak, hogy az AMD-ben szenvedő, meghatározott CFH-, C3- és CFB-genotípussal rendelkező betegek eltérő módon reagálhatnak a komplementrendszerre irányuló terápiákra. Noha ezeket az összefüggéseket még klinikai vizsgálatok során kell igazolni, a beteg komplementgén-genotípusának teljes genomszekvenálás (WGS) segítségével történő meghatározása biztosítja a jövőbeli, farmakogenomikán alapuló AMD-kezelés kiválasztásához szükséges genetikai adatokat. Ezen felül a magas kockázatú CFH-genotípusok azonosítják azokat a személyeket, akik a leginkább profitálnak az agresszív, módosítható kockázati tényezők kezeléséből (dohányzás abbahagyása, AREDS2-kiegészítés, vérnyomás-szabályozás).
Az egygénes makuladisztrófiák (Stargardt, Best, Sorsby) tünetei hasonlítanak az AMD-hez, de kezelésük és a genetikai tanácsadás szempontjából eltérőek
A felnőttkori Stargardt-kór (ABCA4), a Best-kór (BEST1) és a Sorsby-féle fundusdisztrófia (TIMP3) olyan makuladegenerációval járhat, amely klinikailag nem különböztethető meg az AMD-től. Ezek a monogén betegségek mendeli öröklődésűek (a domináns formák esetében az utódoknál 50%-os a kockázat), kezelésre adott reakciójuk eltérő lehet, és – a Stargardt-kór esetében – alkalmasak lehetnek a kialakulóban lévő génterápiás vizsgálatokban való részvételre. A WGS megkülönbözteti ezeket a monogén betegségeket a tipikus poligén AMD-től, lehetővé téve a pontos genetikai tanácsadást és a megfelelő kezelés kiválasztását.
A teljes DNS-ed (nem csak egy része)
A hagyományos genetikai vizsgálatok csak szűk génköröket vizsgálnak, így a genom nagy része kimarad. Mi a teljes genomját szekvenáljuk – minden gént és a gének közötti minden régiót.
Átfogó elemzések és szakértői jelentések
Könnyen érthető, és olyan válaszokat tartalmaz, amelyek alapján Ön és orvosa cselekedhetnek. Nem egy értelmezésre szoruló dokumentum – több mint 200 klinikai jelentés, kategóriák szerint rendezve.
A vizsgád évről évre egyre értékesebbé válik
A DNS-ed nem változik, de a genomkutatás rohamosan fejlődik. Minden hónapban új összefüggéseket fedeznek fel a variánsok és a betegségek között. Ezeket az eredményeket ellenőrizzük, és a jelentéseidet automatikusan frissítjük. A vizsgálatod évről évre egyre értékesebbé válik.
Az eredmények, amelyekkel az orvosok a legnehezebb eseteket is sikeresen kezelik.
Negyven év bizonytalanság. Egyetlen teszt.
Egy beteg évtizedeken át diagnózis nélkül élt az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerében. A glasgow-i Queen Elizabeth University Hospital NHS klinikai csapatai által elfogadott Dante-adatok alapján Noonan-szindrómát és egy eddig fel nem fedezett, leukémiával összefüggő RUNX1-variánst azonosítottak. 40 év után végre megkapták a választ.
A teljes szöveg elolvasása teljes képet ad.
Egy beteg időszakos bénulás kivizsgálása céljából kereste fel a Dante-t. A teljes genom elemzése során egy egyidejűleg fennálló örökletes szívbetegséget – Brugada-szindrómát – azonosítottak, amelyet a beteg kezelőorvosa EKG-vizsgálattal megerősített. Az eredmény egy családtag eddig tisztázatlan szívbetegségének hátterét is megmagyarázta. Egyetlen vizsgálat. Minden válasz benne van.
A szekvenálás 2019-ben történt. Az adatok feldolgozása 2021-ben történt.
Jennifer két évvel azelőtt, hogy mellrákot diagnosztizáltak nála, szekvenáltatta a genomját a Dante segítségével. A kezelés megkezdésekor a Dante farmakogenomikai adatai azt mutatták, hogy az előírt kemoterápia súlyos mellékhatásokat okozhat. Orvosa egy alternatív kezelést választott – így ő már az első naptól kezdve hatékony kezelésben részesült.
Minden genetikai kérdésre teljes körű választ érdemel.
Akár ma válaszokat keres, akár a jövőbeli egészségét szeretné megőrizni, a teljes genomjának feltérképezése az egyetlen kiindulási pont.
Ez a családodban öröklődik. Most már megtudhatod, hogy a génjeidben is benne van-e.
A genomja olyan örökletes variánsokat tartalmaz, amelyek olyan betegségekkel állnak összefüggésben, mint a szívbetegségek, a rák és az idegrendszeri betegségek. Mi mindet elemezzük – olyan klinikai mélységben, amely értelmet ad az eredménynek.
További információk →Amikor a hagyományos laborvizsgálatok szerint minden rendben van. Te viszont tudod, hogy nem így van.
A szokásos diagnosztikai vizsgálatok egy előre meghatározott válaszlehetőségek körét vizsgálják. Mi viszont a teljes DNS-edet szekvenáljuk — beleértve azokat a részeket is, amelyek vizsgálatára eddig egyetlen teszt sem készült. Ha a válasz a genomodban rejlik, mi segítünk megtalálni.
További információk →Lehet, hogy a diagnózisa helyes. Lehet, hogy a kezelési terve nem teljes.
A génjei határozzák meg, melyik kezelésnek van a legnagyobb esélye a sikerre – és melyiknek nincs. Mi biztosítjuk orvosának azokat az eszközöket és információkat, amelyek alapján összeállíthatja a kezelési tervet.
További információk →Jobb, ha előre tudod, mielőtt valami miatt felmerülne a kérdés.
Vannak, akik nem várják meg a diagnózist vagy a családi kórtörténetet, hogy cselekedjenek. A teljes genomszekvenálás már most teljes képet ad a genetikai háttérről – így Ön és orvosa megalapozott döntéseket hozhatnak, mielőtt a helyzet sürgőssé válna.
További információk →Már elvégeztél egy DNS-tesztet. Íme, amit az nem tudott megmondani neked.
A legtöbb fogyasztói DNS-teszt a genom kevesebb mint 0,1%-át vizsgálja. Mi az egészet.
További információk →Klinikai színvonalú eredmények. Magánszemélyek választják, az orvosok pedig a legbonyolultabb esetek kezeléséhez is rábízzák magukat.
A Dante Genome Test segítségével egy brit állami sürgősségi kórház szakemberei azonosítani tudták a Noonan-szindrómát, valamint egy eddig fel nem fedezett, ritka, leukémiával összefüggő genetikai variánst. Ez az eredmény megváltoztatta a beteg kezelését.
A következő szervezetek által akkreditált és a következő kiadványokban megjelent
Gyakori kérdések a teljes genomszekvenálásról.
Mi a különbség a teljes genomszekvenálás és a célzott genetikai vizsgálat között?
A célzott genetikai vizsgálatok – beleértve a szokásos örökletes rákpaneleket is – egy előre meghatározott listát olvasnak le egy adott génkészlet ismert variánsairól. Úgy tervezték őket, hogy azt keressék, amit már előre tudnak. A teljes genomszekvenálás a teljes genomot vizsgálja: mind a 6 milliárd bázispárt, minden gént, minden gének közötti régiót. A JAMA Oncology folyóiratban megjelent Mayo Clinic-tanulmány megállapította, hogy a standard vizsgálati irányelvek az örökletes rákos mutációval rendelkező betegek több mint felét nem észlelték. A Genomtesztnek nincs rögzített listája.
Mit kapok, amikor elkészülnek az eredményeim?
A Dante Genome szolgáltatás több mint 200, orvosok számára kész jelentést biztosít klinikai kategóriák szerint csoportosítva – örökletes rák, szívbetegségek, ritka betegségek, farmakogenomika, hordozói státusz és egyebek. A jelentéseket a biztonságos Genome Manager felületére töltjük fel, és azok formázása közvetlen klinikai felhasználásra alkalmas. A genomadatok tartósan megőrzésre kerülnek, és a tudomány fejlődésével automatikusan újraelemzésre kerülnek.
Mi történik, ha klinikailag jelentős variánst találnak?
Ha kórokozó vagy valószínűleg kórokozó variánst azonosítunk, azt egyértelműen jelöljük az Ön orvos számára készített jelentésében, amely tartalmazza a klinikai összefüggéseket, a publikált bizonyítékokat és az ajánlott további lépéseket. Javasoljuk, hogy minden klinikailag jelentős eredményt ossza meg kezelőorvosával vagy egy genetikai tanácsadóval, aki segítséget nyújthat a megfigyeléssel, a kockázatcsökkentéssel vagy a családtagok kaszkádvizsgálatával kapcsolatos döntések meghozatalában.
Miben különbözik ez az olyan fogyasztói DNS-tesztektől, mint a 23andMe vagy az AncestryDNA?
A fogyasztói DNS-tesztek olyan genotípus-meghatározó chipeket használnak, amelyek a genom kevesebb mint 0,1%-át olvassák le – ez egy apró, előre kiválasztott halmaz a gyakori variánsokból. Ezeket az ősök és a populációs szintű jellemzők vizsgálatára optimalizálták, nem pedig klinikai genetikai eredmények megállapítására. A Dante Genomteszt a genom 100%-át szekvenálja 30-szoros lefedettséggel, ami ugyanaz a szabvány, mint a klinikai diagnosztikában. A két teszt nem összehasonlítható sem hatókörét, sem módszertanát, sem klinikai hasznosságát tekintve.
Mennyi idő alatt láthatók az eredmények, és hogyan kapjuk meg őket?
A mintavételi készletet a megrendeléstől számított 48 órán belül postázzuk. Amint a mintája megérkezik a CLIA-tanúsítvánnyal rendelkező laboratóriumunkba, a szekvenálás és az elemzés 6–8 hetet vesz igénybe. Az eredményeket biztonságosan a Genome Manager fiókjába továbbítjuk, ahol hozzáférhet a jelentésekhez, megoszthatja azokat orvosával, és automatikus értesítéseket kaphat, amint új eredményeket igazolnak a genomjával összehasonlítva.
Világszerte együttműködünk betegjogi szervezetekkel.
A Dante Labs bármilyen méretű betegjogi szervezettel együttműködik – a makula-degeneráció, a genetikai kockázat és egyéb, ritka vagy gyakori betegségek területén. Bármely országban működő szervezeteket támogatunk, beleértve a virtuális betegjogi szervezeteket is.
Személyre szabott jelentéseket, csoportos kedvezményeket és a tagjaik igényeire szabott csomagokat kínálunk. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot az űrlapon keresztül, és két munkanapon belül visszahívjuk.
- Személyre szabott genomikai jelentések a tagjaid számára
- Csoportos kedvezmények és személyre szabott csomagok
- Bármely ország – beleértve a virtuális csoportokat is
- A lefedett ritka és gyakori betegségek
Üzenet fogadva.
2 munkanapon belül felvesszük Önnel a kapcsolatot. Ha közvetlenül szeretne kapcsolatba lépni velünk: hello@dantelabs.com
Egy teszt.
Egy életre szóló válaszok.
Egy készlet, házhoz szállítva. Teljes genomjának szekvenálása a diagnosztikai döntésekhez használt klinikai szabvány szerint. Több mint 200 orvosok számára kész jelentés, amelyet 6–8 héten belül elküldünk a Genome Manager fiókjába — végleges és a tudomány fejlődésével folyamatosan frissül.
48 órán belül kiszállítjuk · Az eredmények 6–8 héten belül