Az örökletes aneurizma kockázata – az aorta- és agyi aneurizma szakadása képalkotó vizsgálatokkal történő megfigyelés és tervezett beavatkozás révén megelőzhető, de csak akkor, ha a veszélyeztetett személyeket genetikai vizsgálatokkal azonosítják az első súlyos esemény bekövetkezte előtt.
A teljes genom szekvenálás az összes aneurizma-hajlamot okozó gént – FBN1, TGFBR1/2, ACTA2, MYH11, SMAD3, COL3A1, PRKG1, FLNA – felméri, és a Marfan-, Loeys-Dietz- és EDS-betegségekkel kapcsolatos meglévő oldalakra mutató linkekkel kiegészül, így átfogó értékelést nyújt az érrendszeri kötőszöveti rendellenességekről.
Aneurizma – Genetikai kockázat
A mellkasi aorta aneurizma és diszekció (TAAD) életveszélyes állapot – az aortadiszsekció kórházba szállítás előtti halálozási aránya körülbelül 40%, ami azt jelenti, hogy sok beteg még a műtőbe érkezés előtt meghal. A TAAD-esetek körülbelül 20%-a örökletes, és az örökletes esetek mintegy 30%-ában azonosítottak genetikai okokat. Az ACTA2 a leggyakoribb nem szindrómás familiáris TAAD-gén (a familiáris esetek ~14%-a), amelyet a MYH11, SMAD3, TGFBR1/2 (Loeys-Dietz), FBN1 (Marfan) és COL3A1 (vaszkuláris Ehlers-Danlos) követ. A szindromás formák (Marfan, Loeys-Dietz, vaszkuláris EDS) további szisztémás jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a klinikai felismerést, de a nem szindromás TAAD gyakran klinikailag tünetmentes a diszekcióig.
A génspecifikus aortafigyelési irányelvek határozzák meg a képalkotó vizsgálatok gyakoriságát és a műtéti küszöbértékeket. FBN1/Marfan-szindróma: megelőző aortagyök-csere 5,0 cm-nél (vagy 4,5 cm-nél kockázati tényezők jelenléte esetén). TGFBR1/2/Loeys-Dietz-szindróma: műtét 4,0–4,2 cm-nél (agresszívabb beavatkozás a kisebb átmérőknél fennálló magasabb ruptúra-kockázat miatt). ACTA2: éves képalkotás, a növekedés mértékétől függő műtéti beavatkozással. COL3A1/vaszkuláris EDS: rendkívül óvatos artériás képalkotás (az artériák törékenysége miatt az invazív angiográfia ellenjavallt). Ezek a génspecifikus küszöbértékek megakadályozzák az alul- vagy túlkezelést.
Az agyi (koponyaűri) aneurizmák kialakulásában genetikai hajlam is szerepet játszik – az agyi aneurizmás betegek körülbelül 10–20%-ánál fordul elő családi előzmény. A feltehetően szerepet játszó gének közé tartozik a PCNT (pericentrin), a SOX17, a CDKN2A/B, az EDNRA, valamint a kötőszöveti rendellenességekért felelős gének (COL3A1, FBN1). A rupturált agyi aneurizmában szenvedő betegek elsőfokú rokonainak 4-szer nagyobb a kockázata, ezért számukra előnyös az MRA szűrés. Néhány familiáris TAAD gén (ACTA2, TGFBR1/2) szintén növeli az agyi aneurizma kockázatát, ezért mind az aorta, mind az agy képalkotó vizsgálata szükséges.
Az aorta diszekció kórházba érkezés előtti halálozási aránya körülbelül 40% – a betegek többsége még a műtét előtt meghal. A genetikai azonosítás lehetővé teszi a képalkotó vizsgálatokkal történő megfigyelést, amelynek segítségével az aneurizmák a diszekciót MEGELŐZŐEN felismerhetők, így a sürgősségi műtét helyett tervezett, nem sürgős beavatkozás végezhető.
Az aorta disszekció még a kórházba érkezés előtt halálos kimenetelű. Az egyetlen megelőzési stratégia az, hogy genetikai vizsgálatokkal azonosítsák a kockázatnak kitett személyeket, és képalkotó vizsgálatokkal szűrjék őket, mielőtt az aneurizma felszakadna.
A műtéti küszöbértékek génenként eltérőek – a Loeys-Dietz-szindrómában az aorta kisebb átmérőnél szakad meg, mint a Marfan-szindrómában, ezért korábban kell műtétre kerülni
A felmenő aorta aneurizmára vonatkozó általános irányelvek 5,5 cm-es átmérőnél javasolják a műtéti beavatkozást. A Marfan-szindrómára (FBN1) vonatkozó irányelvek ezt 5,0 cm-re csökkentik. A Loeys-Dietz-szindrómára (TGFBR1/2) vonatkozó irányelvek pedig tovább csökkentik ezt az értéket 4,0–4,2 cm-re – mivel a Loeys-Dietz-szindrómában szenvedő betegek aortája már olyan átmérőnél is diszekciót szenvedhet, amelyet az általános irányelvek „biztonságosnak” tekintenek. Molekuláris diagnózis nélkül egy Loeys-Dietz-szindrómás beteg 4,5 cm-es aortáját „megfigyelés alatt” tarthatják, amíg el nem éri az 5,5 cm-t – addigra azonban a diszekció már bekövetkezhetett. A molekuláris diagnózis lehetővé teszi a génnek megfelelő műtéti időzítést.
Az ACTA2 nem csupán aortaaneurizmát okoz – a korai stroke, a koszorúér-betegség és a Moyamoya-szindróma is az ACTA2-vel összefüggő érrendszeri fenotípus részét képezik
Az ACTA2 R179H variáns a Moyamoya-kórral (agyi artériaelzáródás), korai megjelenésű koszorúér-betegséggel és aorta-betegséggel járó jellegzetes variánst okoz. Más ACTA2-variánsok ezek nélkül a kiegészítő tünetek nélkül családi TAAD-ot okoznak. A konkrét ACTA2-variáns molekuláris azonosítása határozza meg, hogy az aorta-képalkotáson túl szükség van-e agyi és koszorúér-megfigyelésre is – ez a kezelési különbség az egész megfigyelési protokollt megváltoztatja.
A teljes DNS-ed (nem csak egy része)
A hagyományos genetikai vizsgálatok csak szűk génköröket vizsgálnak, így a genom nagy része kimarad. Mi a teljes genomját szekvenáljuk – minden gént és a gének közötti minden régiót.
Átfogó elemzések és szakértői jelentések
Könnyen érthető, és olyan válaszokat tartalmaz, amelyek alapján Ön és orvosa cselekedhetnek. Nem egy értelmezésre szoruló dokumentum – több mint 200 klinikai jelentés, kategóriák szerint rendezve.
A vizsgád évről évre egyre értékesebbé válik
A DNS-ed nem változik, de a genomkutatás rohamosan fejlődik. Minden hónapban új összefüggéseket fedeznek fel a variánsok és a betegségek között. Ezeket az eredményeket ellenőrizzük, és a jelentéseidet automatikusan frissítjük. A vizsgálatod évről évre egyre értékesebbé válik.
Az eredmények, amelyekkel az orvosok a legnehezebb eseteket is sikeresen kezelik.
Negyven év bizonytalanság. Egyetlen teszt.
Egy beteg évtizedeken át diagnózis nélkül élt az Egyesült Királyság egészségügyi rendszerében. A glasgow-i Queen Elizabeth University Hospital NHS klinikai csapatai által elfogadott Dante-adatok alapján Noonan-szindrómát és egy eddig fel nem fedezett, leukémiával összefüggő RUNX1-variánst azonosítottak. 40 év után végre megkapták a választ.
A teljes szöveg elolvasása teljes képet ad.
Egy beteg időszakos bénulás kivizsgálása céljából kereste fel a Dante-t. A teljes genom elemzése során egy egyidejűleg fennálló örökletes szívbetegséget – Brugada-szindrómát – azonosítottak, amelyet a beteg kezelőorvosa EKG-vizsgálattal megerősített. Az eredmény egy családtag eddig tisztázatlan szívbetegségének hátterét is megmagyarázta. Egyetlen vizsgálat. Minden válasz benne van.
A szekvenálás 2019-ben történt. Az adatok feldolgozása 2021-ben történt.
Jennifer két évvel azelőtt, hogy mellrákot diagnosztizáltak nála, szekvenáltatta a genomját a Dante segítségével. A kezelés megkezdésekor a Dante farmakogenomikai adatai azt mutatták, hogy az előírt kemoterápia súlyos mellékhatásokat okozhat. Orvosa egy alternatív kezelést választott – így ő már az első naptól kezdve hatékony kezelésben részesült.
Minden genetikai kérdésre teljes körű választ érdemel.
Akár ma válaszokat keres, akár a jövőbeli egészségét szeretné megőrizni, a teljes genomjának feltérképezése az egyetlen kiindulási pont.
Ez a családodban öröklődik. Most már megtudhatod, hogy a génjeidben is benne van-e.
A genomja olyan örökletes variánsokat tartalmaz, amelyek olyan betegségekkel állnak összefüggésben, mint a szívbetegségek, a rák és az idegrendszeri betegségek. Mi mindet elemezzük – olyan klinikai mélységben, amely értelmet ad az eredménynek.
További információk →Amikor a hagyományos laborvizsgálatok szerint minden rendben van. Te viszont tudod, hogy nem így van.
A szokásos diagnosztikai vizsgálatok egy előre meghatározott válaszlehetőségek körét vizsgálják. Mi viszont a teljes DNS-edet szekvenáljuk — beleértve azokat a részeket is, amelyek vizsgálatára eddig egyetlen teszt sem készült. Ha a válasz a genomodban rejlik, mi segítünk megtalálni.
További információk →Lehet, hogy a diagnózisa helyes. Lehet, hogy a kezelési terve nem teljes.
A génjei határozzák meg, melyik kezelésnek van a legnagyobb esélye a sikerre – és melyiknek nincs. Mi biztosítjuk orvosának azokat az eszközöket és információkat, amelyek alapján összeállíthatja a kezelési tervet.
További információk →Jobb, ha előre tudod, mielőtt valami miatt felmerülne a kérdés.
Vannak, akik nem várják meg a diagnózist vagy a családi kórtörténetet, hogy cselekedjenek. A teljes genomszekvenálás már most teljes képet ad a genetikai háttérről – így Ön és orvosa megalapozott döntéseket hozhatnak, mielőtt a helyzet sürgőssé válna.
További információk →Már elvégeztél egy DNS-tesztet. Íme, amit az nem tudott megmondani neked.
A legtöbb fogyasztói DNS-teszt a genom kevesebb mint 0,1%-át vizsgálja. Mi az egészet.
További információk →Klinikai színvonalú eredmények. Magánszemélyek választják, az orvosok pedig a legbonyolultabb esetek kezeléséhez is rábízzák magukat.
A Dante Genome Test segítségével egy brit állami sürgősségi kórház szakemberei azonosítani tudták a Noonan-szindrómát, valamint egy eddig fel nem fedezett, ritka, leukémiával összefüggő genetikai variánst. Ez az eredmény megváltoztatta a beteg kezelését.
A következő szervezetek által akkreditált és a következő kiadványokban megjelent
Gyakori kérdések a teljes genomszekvenálásról.
Mi a különbség a teljes genomszekvenálás és a célzott genetikai vizsgálat között?
A célzott genetikai vizsgálatok – beleértve a szokásos örökletes rákpaneleket is – egy előre meghatározott listát olvasnak le egy adott génkészlet ismert variánsairól. Úgy tervezték őket, hogy azt keressék, amit már előre tudnak. A teljes genomszekvenálás a teljes genomot vizsgálja: mind a 6 milliárd bázispárt, minden gént, minden gének közötti régiót. A JAMA Oncology folyóiratban megjelent Mayo Clinic-tanulmány megállapította, hogy a standard vizsgálati irányelvek az örökletes rákos mutációval rendelkező betegek több mint felét nem észlelték. A Genomtesztnek nincs rögzített listája.
Mit kapok, amikor elkészülnek az eredményeim?
A Dante Genome szolgáltatás több mint 200, orvosok számára kész jelentést biztosít klinikai kategóriák szerint csoportosítva – örökletes rák, szívbetegségek, ritka betegségek, farmakogenomika, hordozói státusz és egyebek. A jelentéseket a biztonságos Genome Manager felületére töltjük fel, és azok formázása közvetlen klinikai felhasználásra alkalmas. A genomadatok tartósan megőrzésre kerülnek, és a tudomány fejlődésével automatikusan újraelemzésre kerülnek.
Mi történik, ha klinikailag jelentős variánst találnak?
Ha kórokozó vagy valószínűleg kórokozó variánst azonosítunk, azt egyértelműen jelöljük az Ön orvos számára készített jelentésében, amely tartalmazza a klinikai összefüggéseket, a publikált bizonyítékokat és az ajánlott további lépéseket. Javasoljuk, hogy minden klinikailag jelentős eredményt ossza meg kezelőorvosával vagy egy genetikai tanácsadóval, aki segítséget nyújthat a megfigyeléssel, a kockázatcsökkentéssel vagy a családtagok kaszkádvizsgálatával kapcsolatos döntések meghozatalában.
Miben különbözik ez az olyan fogyasztói DNS-tesztektől, mint a 23andMe vagy az AncestryDNA?
A fogyasztói DNS-tesztek olyan genotípus-meghatározó chipeket használnak, amelyek a genom kevesebb mint 0,1%-át olvassák le – ez egy apró, előre kiválasztott halmaz a gyakori variánsokból. Ezeket az ősök és a populációs szintű jellemzők vizsgálatára optimalizálták, nem pedig klinikai genetikai eredmények megállapítására. A Dante Genomteszt a genom 100%-át szekvenálja 30-szoros lefedettséggel, ami ugyanaz a szabvány, mint a klinikai diagnosztikában. A két teszt nem összehasonlítható sem hatókörét, sem módszertanát, sem klinikai hasznosságát tekintve.
Mennyi idő alatt láthatók az eredmények, és hogyan kapjuk meg őket?
A mintavételi készletet a megrendeléstől számított 48 órán belül postázzuk. Amint a mintája megérkezik a CLIA-tanúsítvánnyal rendelkező laboratóriumunkba, a szekvenálás és az elemzés 6–8 hetet vesz igénybe. Az eredményeket biztonságosan a Genome Manager fiókjába továbbítjuk, ahol hozzáférhet a jelentésekhez, megoszthatja azokat orvosával, és automatikus értesítéseket kaphat, amint új eredményeket igazolnak a genomjával összehasonlítva.
Világszerte együttműködünk betegjogi szervezetekkel.
A Dante Labs bármilyen méretű betegjogi szervezettel együttműködik – aneurizma, genetikai kockázat és egyéb betegségek, legyenek azok ritkák vagy gyakoriak. Bármely országban működő szervezeteket támogatunk, beleértve a virtuális betegjogi szervezeteket is.
Személyre szabott jelentéseket, csoportos kedvezményeket és a tagjaik igényeire szabott csomagokat kínálunk. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot az űrlapon keresztül, és két munkanapon belül visszahívjuk.
- Személyre szabott genomikai jelentések a tagjaid számára
- Csoportos kedvezmények és személyre szabott csomagok
- Bármely ország – beleértve a virtuális csoportokat is
- A lefedett ritka és gyakori betegségek
Üzenet fogadva.
2 munkanapon belül felvesszük Önnel a kapcsolatot. Ha közvetlenül szeretne kapcsolatba lépni velünk: hello@dantelabs.com
Egy teszt.
Egy életre szóló válaszok.
Egy készlet, házhoz szállítva. Teljes genomjának szekvenálása a diagnosztikai döntésekhez használt klinikai szabvány szerint. Több mint 200 orvosok számára kész jelentés, amelyet 6–8 héten belül elküldünk a Genome Manager fiókjába — végleges és a tudomány fejlődésével folyamatosan frissül.
48 órán belül kiszállítjuk · Az eredmények 6–8 héten belül