KRAS-mutaatio – ihmisen syövissä yleisimmin esiintyvä onkogeeni – oli 40 vuoden ajan ”lääkkeille vastustuskykyinen”, kunnes sotorasib toi läpimurron. KRAS G12C -estäjät on nyt hyväksytty FDA:n toimesta keuhkosyövän hoitoon, ja G12D-estäjät ovat parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa.
Koko genomin sekvensointi tunnistaa kaikki KRAS-geenin kodonien 12, 13 ja 61 variantit – G12C, G12D, G12V, G13D, Q61H – ja tarjoaa kattavan KRAS-profiilin, jonka avulla voidaan arvioida potilaan soveltuvuus kohdennettuun hoitoon keuhko-, paksusuoli- ja haimasyövissä.
KRAS-mutaatio
KRAS (Kirstenin rotan sarkooman virusperäisen onkogeenin homologi, kromosomi 12p12.1) on ihmisen syövissä yleisimmin mutatoituva onkogeeni – sitä esiintyy noin 25 prosentissa kaikista syövistä, mukaan lukien noin 30–40 prosenttia ei-pienisoluista keuhkosyövistä (adenokarsinooma), noin 40–50 prosenttia paksusuoli- ja peräsuolisyövistä sekä noin 90 prosenttia haimasyövistä. KRAS-mutaatio aktivoi jatkuvasti RAS-RAF-MEK-ERK-signalointireitin, mikä edistää solujen lisääntymistä. Neljän vuosikymmenen ajan KRAS:ia pidettiin ”lääkkeettömänä”, koska proteiinin sileällä pinnalla ei ole lääkeaineiden sitoutumiseen sopivaa taskua.
Sotorasibi (Lumakras, FDA 2021) oli ensimmäinen lääke, joka onnistui kohdistamaan vaikutuksensa KRAS-geeniin – tarkemmin sanottuna G12C-mutaatioon (glysiinin muuttuminen kysteiiniksi asemassa 12). Sotorasibi hyödyntää kysteiiniä asemassa 12 sitoutumalla kovalenttisesti ja peruuttamattomasti KRAS G12C:hen sen inaktiivisessa, GDP:hen sitoutuneessa tilassa, jolloin proteiini lukitaan pois toiminnasta. KRAS G12C:tä esiintyy noin 13 %:ssa NSCLC:stä (adenokarsinooma), 3 %:ssa CRC:stä ja 1–2 %:ssa muista syövistä. Adagrasib (Krazati) on toinen FDA:n hyväksymä KRAS G12C -estäjä, jolla on pidempi puoliintumisaika ja joka tunkeutuu keskushermostoon.
KRAS-vallankumous laajenee G12C-mutaatioiden ulkopuolelle. KRAS G12D -estäjiä (MRTX1133 ja muut) tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa – tämä on ratkaisevan tärkeää, sillä G12D on yleisin KRAS-mutaatio kaikissa syövissä (se edustaa noin 36 % KRAS-mutaatioista kärsivistä haimasyövistä). G12V- ja muut kodonien estäjät ovat prekliinisessä kehitysvaiheessa. Lisäksi KRAS-mutaatio määrittää anti-EGFR-vasta-aineen sopivuuden paksusuolisyövän hoidossa – KRAS-mutaatioinen paksusuolisyöpä EI reagoi setuksimabiin tai panitumumabiin, minkä vuoksi KRAS-testaus on pakollista ennen anti-EGFR-hoitoa.
KRAS-mutaatioista kärsivä paksusuolisyöpä EI reagoi anti-EGFR-vasta-aineisiin (setuksimabi, panitumumabi) – testaus on PAKOLLISTA ennen hoidon määräämistä. Anti-EGFR-hoidon antaminen KRAS-mutaatioista kärsivälle potilaalle on ajanhukkaa ja rahan tuhlausta sekä viivästyttää tehokasta hoitoa.
KRAS-testillä määritetään potilaan soveltuvuus täsmähoitoon (sotorasibi/adagrasibi G12C-mutaatioiden tapauksessa), EGFR-vasta-aineiden käytön poissulkeminen (kaikki KRAS-mutaatiot paksusuolisyövässä) sekä pääsy kliinisiin tutkimuksiin (G12D-estäjät). Koko genomin sekvensointi (WGS) tunnistaa kattavasti kaikki KRAS-variantit.
KRAS G12D -estäjät ovat kliinisissä tutkimuksissa – kyseessä on haimasyövän hoidon kannalta tärkein kodoni
KRAS G12D on haimasyövän yleisin KRAS-mutaatio (noin 36 %), ja sitä esiintyy noin 9 %:ssa ei-pienisoluista keuhkosyövistä ja noin 12 %:ssa paksusuolisyövistä. MRTX1133 ja muut G12D-spesifiset estäjät ovat varhaisessa kliinisessä tutkimusvaiheessa. KRAS G12D -statuksen selvittäminen nyt – koko genomin sekvensoinnin (WGS) avulla – mahdollistaa nopean tutkimukseen osallistumisen, kun näiden hoitojen kehitys etenee. Hoitovaihtoehtojen ollessa rajalliset haimasyöpäpotilaille pääsy kliinisiin tutkimuksiin voi pidentää elinikää.
Sotorasib ja adagrasib tuottavat hoitovasteita aiemmin hoitamattomassa KRAS-mutaatioista kärsivässä ei-pienisoluista keuhkosyövässä – molekyylitestaus tunnistaa hoitoon soveltuvat potilaat
Aiemmin hoidettua KRAS G12C -tyyppistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) on hoidettu tavanomaisella kemoterapialla ja immunoterapialla ilman kohdennettua hoitovaihtoehtoa. Sotorasibilla saavutetaan noin 37 prosentin vasteprosentti ja adagrasibilla noin 43 prosentin vasteprosentti aiemmin hoidetussa KRAS G12C -tyyppisessä NSCLC:ssä – nämä ovat merkittävät vasteet potilasryhmässä, jolla tavanomaiset hoidot on jo käytetty loppuun. Ilman KRAS-molekyylitestausta nämä potilaat eivät koskaan saa kohdennettua hoitoa, johon heillä olisi oikeus.
Koko DNA:si (ei vain osa siitä)
Perinteisissä geenitesteissä tutkitaan vain rajattuja geenijoukkoja, jolloin suurin osa genomistasi jää huomioimatta. Me sekvensoimme koko genomisi – jokaisen geenin ja jokaisen geenien välisen alueen.
Kattavat analyysit ja erikoistuneet raportit
Helppolukuinen ja sisältää vastauksia, joiden pohjalta sinä ja lääkärisi voitte toimia. Ei tulkittavaa asiakirjaa – yli 200 kliinistä raporttia, luokiteltuina aihepiireittäin.
Testisi arvo kasvaa vuosi vuodelta
DNA:si ei muutu, mutta genomiikan kehitys etenee vauhdilla. Joka kuukausi löydetään uusia yhteyksiä muunnosten ja sairauksien välillä. Vahvistamme nämä havainnot ja päivitämme raporttisi automaattisesti. Testisi arvo kasvaa vuosi vuodelta.
Tulokset, joita lääkärit saavuttavat vaikeimmissakin tapauksissaan.
Neljäkymmentä vuotta epävarmuutta. Yksi testi.
Potilas oli viettänyt vuosikymmeniä Ison-Britannian terveydenhuoltojärjestelmässä ilman diagnoosia. Glasgow’n Queen Elizabeth University Hospitalin NHS-hoitotiimit hyväksyivät Dante-tietokannan avulla Noonanin oireyhtymän ja RUNX1-geenin leukemiaan liittyvän muunnoksen, jota ei ollut aiemmin havaittu. 40 vuoden jälkeen he saivat vihdoin vastauksen.
Koko tekstin lukeminen antaa kattavan kuvan.
Potilas hakeutui Danten vastaanotolle selvittämään jaksottaista halvausoireilua. Koko genomin sekvensointi paljasti samanaikaisen perinnöllisen sydänsairauden – Brugadan oireyhtymän –, jonka potilaan oma lääkäri vahvisti EKG-tutkimuksella. Tulos selitti myös erään perheenjäsenen aiemmin selittämättömän sydäntaustan. Yksi testi. Kaikki vastaukset siinä.
Sekvensoitu vuonna 2019. Tiedot käsiteltiin vuonna 2021.
Jennifer sekvensoitti genominsa Danten avulla kaksi vuotta ennen rintasyövän diagnoosia. Kun hoito alkoi, Danten farmakogenomiikkatiedot osoittivat, että hänelle määrätty kemoterapia aiheuttaisi vakavia haittavaikutuksia. Hänen lääkärinsä valitsi vaihtoehtoisen hoidon – ja hän sai tehokasta hoitoa heti alusta alkaen.
Jokaiseen geneettiseen kysymykseen ansaitsee saada kattavan vastauksen.
Etsitpä sitten vastauksia tänään tai huolehditpa terveydestäsi tulevaisuutta varten, koko genomin kattava sekvensointi on ainoa oikea lähtökohta.
Se kulkee suvussasi. Nyt voit selvittää, kulkeeko se geeneissäsi.
Genomissasi on perinnöllisiä muunnoksia, jotka liittyvät esimerkiksi sydän-, syöpä- ja neurologisiin sairauksiin. Analysoimme ne kaikki – ja annamme tuloksille merkityksen kliinisen asiantuntemuksemme avulla.
Lisätietoja →Kun perinteiset laboratoriotestit osoittavat, että olet kunnossa. Mutta tiedät, että et ole.
Tavanomaisissa diagnostisissa testeissä etsitään ennalta määriteltyjä vastauksia. Me sekvensoimme koko DNA:si — myös ne osat, joita mikään testi ei ole suunniteltu tutkimaan. Jos vastaus löytyy genomistasi, autamme sinua löytämään sen.
Lisätietoja →Diagnoosisi saattaa olla oikea. Hoitosuunnitelmasi saattaa olla puutteellinen.
Geenisi määräävät, mitkä hoidot todennäköisesti tehoavat – ja mitkä eivät. Annamme lääkärillesi työkalut ja tiedot, joiden avulla hän voi laatia sinulle sopivan hoitosuunnitelman.
Lisätietoja →Haluat tietää sen, ennen kuin jokin pakottaa sinut ottamaan asian esille.
Jotkut eivät odota diagnoosia tai sukututkimuksen tuloksia ryhtyäkseen toimeen. Koko genomin sekvensointi antaa sinulle täydellisen kuvan perimästäsi jo nyt – joten sinä ja lääkärisi voitte tehdä tietoon perustuvia päätöksiä ennen kuin tilanne muuttuu kiireelliseksi.
Lisätietoja →Olet jo tehnyt DNA-testin. Tässä on asioita, joita se ei pystynyt kertomaan sinulle.
Useimmat kuluttajille tarkoitetut DNA-testit analysoivat alle 0,1 % genomistasi. Me analysoimme sen kokonaan.
Lisätietoja →Kliinisen tason tulokset. Yksityishenkilöiden suosima, lääkäreiden luottama ratkaisu vaikeimpiin tapauksiin.
Dante Genome Test auttoi erään brittiläisen kansallisen akuuttihoidon sairaalan asiantuntijoita tunnistamaan Noonanin oireyhtymän sekä harvinaisen, leukemiaan liittyvän geneettisen muunnoksen, jota ei ollut aiemmin havaittu. Tämä tulos muutti potilaan hoitoa.
Hyväksytty ja julkaistu
Usein kysyttyjä kysymyksiä koko genomin sekvensoinnista.
Mitä eroa on koko genomin sekvensoinnilla ja kohdennetulla geenitestillä?
Kohdennetut geenitestit – mukaan lukien tavanomaiset perinnöllisen syövän testipaneelit – tutkivat ennalta määriteltyä luetteloa tunnettuja variaatioita tietyssä geenijoukossa. Ne on suunniteltu löytämään juuri ne muutokset, joita niiden tiedetään etsivän. Koko genomin sekvensointi kartoittaa koko genomin: kaikki 6 miljardia emäsparia, jokaisen geenin ja jokaisen geenien välisen alueen. JAMA Oncology -lehdessä julkaistu Mayo Clinicin tutkimus osoitti, että tavanomaisissa testausohjeissa jäi huomaamatta yli puolet potilaista, joilla oli perinnöllisiä syöpämutaatioita. Genome Testillä ei ole kiinteää luetteloa.
Mitä saan, kun tulokset ovat valmiit?
Dante Genome -palvelu tarjoaa yli 200 lääkärikäyttöön soveltuvaa raporttia, jotka on ryhmitelty kliinisten luokkien mukaan – perinnöllinen syöpä, sydänsairaudet, harvinaissairaudet, farmakogenomiikka, kantajastatus ja paljon muuta. Raportit toimitetaan suojattuun Genome Manager -palveluun, ja ne on muotoiltu suoraan kliiniseen käyttöön. Genomitietosi säilytetään pysyvästi ja analysoidaan uudelleen automaattisesti tieteen kehittyessä.
Mitä tapahtuu, jos löydetään kliinisesti merkittävä muunnos?
Jos havaitaan patogeeninen tai todennäköisesti patogeeninen variantti, se merkitään selvästi lääkärille tarkoitetussa raportissa, jossa esitetään kliininen tausta, julkaistu tutkimustieto sekä suositellut jatkotoimenpiteet. Suosittelemme, että kerrot kaikista kliinisesti merkittävistä löydöksistä lääkärillesi tai geenineuvojalle, joka voi opastaa sinua seurantaa, riskien vähentämistä tai perheenjäsenten peräkkäistestausta koskevissa päätöksissä.
Miten tämä eroaa kuluttajille suunnatuista DNA-testeistä, kuten 23andMe tai AncestryDNA?
Kuluttajille suunnatuissa DNA-testeissä käytetään genotyyppauspiirejä, jotka lukevat alle 0,1 % genominne sisällöstä – eli vain pienen, etukäteen valitun joukon yleisiä variantteja. Ne on optimoitu sukututkimukseen ja väestötason ominaisuuksien määrittämiseen, eivät kliinisiin geneettisiin löydöksiin. Dante-genomitesti sekvensoivat 100 % genomistasi 30-kertaisella peitolla, mikä on sama standardi kuin kliinisissä diagnostisissa ympäristöissä. Näitä kahta testiä ei voi verrata toisiinsa laajuuden, menetelmien tai kliinisen hyödyn suhteen.
Kuinka kauan tulosten saaminen kestää, ja miten ne toimitetaan?
Näytteenottosarja lähetetään 48 tunnin kuluessa tilauksesta. Kun näyte saapuu CLIA-sertifioituun laboratorioomme, sekvensointi ja analysointi kestävät 6–8 viikkoa. Tulokset toimitetaan turvallisesti Genome Manager -palveluun, jossa voit tarkastella raportteja, jakaa ne lääkärillesi ja saada automaattisia päivityksiä, kun uusia havaintoja vahvistetaan genomin perusteella.
Teemme yhteistyötä potilasjärjestöjen kanssa ympäri maailmaa.
Dante Labs tekee yhteistyötä kaiken kokoisien potilasjärjestöjen kanssa – KRAS-mutaatioiden ja muiden sairauksien, niin harvinaisten kuin yleistenkin, osalta. Tuemme järjestöjä kaikissa maissa, mukaan lukien virtuaaliset potilasjärjestöt.
Voimme tarjota räätälöityjä raportteja, ryhmäalennuksia ja juuri jäsenillenne sovitettuja paketteja. Ottakaa yhteyttä lomakkeen kautta, niin otamme teihin yhteyttä kahden työpäivän kuluessa.
- Jäsenillesi räätälöidyt genomi-raportit
- Ryhmäalennukset ja räätälöidyt paketit
- Mikä tahansa maa – mukaan lukien virtuaaliset ryhmät
- Käsiteltävät harvinaiset ja yleiset sairaudet
Viesti vastaanotettu.
Otamme sinuun yhteyttä kahden työpäivän kuluessa. Jos haluat ottaa suoraan yhteyttä: hello@dantelabs.com
Yksi testi.
Vastauksia koko elämän ajaksi.
Yksi paketti, joka toimitetaan kotiisi. Koko genomisi sekvensoidaan diagnostisissa päätöksissä käytetyn kliinisen standardin mukaisesti. Yli 200 lääkärille tarkoitettua raporttia toimitetaan Genome Manager -palveluun 6–8 viikon kuluessa – ne ovat pysyviä ja päivitetään tieteen kehittyessä.
Lähetetään 48 tunnin kuluessa · Tulokset 6–8 viikon kuluttua
