Faktorin V Leidenin trombofilia – yleisin perinnöllinen hyytymishäiriö, jota esiintyy jopa 5 prosentilla valkoihoisista. Muunnoksen tunnistaminen auttaa tekemään päätöksiä hormonaalisesta ehkäisystä, leikkauksista ja antikoagulaatiohoidosta.
Koko genomin sekvensointi tunnistaa tekijä V Leidenin, protrombiinin 20210G>A-mutaation ja muut trombofilian variantit – mikä mahdollistaa kohdennetun ennaltaehkäisyn sekä tietoon perustuvat päätökset ehkäisyvalmisteista, leikkauksista ja raskaudesta.
Faktor V Leiden / trombofilia
Faktor V Leiden on yleisin perinnöllinen trombofilia eurooppalaista syntyperää olevilla henkilöillä. Se johtuu F5-geenin yksittäisestä mutaatiosta (c.1601G>A), joka tekee tekijästä V:stä vastustuskykyisen aktivoidun proteiini C:n inaktivointia vastaan, jolloin veren hyytymistasapaino siirtyy kohti hyytymien muodostumista. Protrombiinitrombofilia, joka johtuu F2-geenin variantista (20210G>A), nostaa protrombiinipitoisuuksia ja lisää vastaavasti hyytymisriskiä. Molemmat periytyvät autosomaalisesti dominantisti epätäydellisellä penetraatiolla – monet kantajat eivät koskaan sairastu tromboosiin ilman muita laukaisutekijöitä.
Faktori V Leiden esiintyy 3–8 prosentilla eurooppalaista syntyperää olevista henkilöistä, ja sen esiintyvyys on huomattavasti alhaisempi afrikkalaisissa ja aasialaisissa väestöryhmissä. Heterozygooteilla on 3–8-kertainen elinikäinen riski saada syvä laskimotromboosi (DVT) tai keuhkoembolia (PE); homozygooteilla riski on noin 80-kertainen. Protrombiini 20210G>A esiintyy 2–5 %:lla eurooppalaisista, ja se lisää heterotsygoottien VTE-riskiä 2–5-kertaisesti. Riski kasvaa huomattavasti muiden tekijöiden vaikutuksesta: suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö nostaa DVT-riskiä 35-kertaiseksi FVL-heterotsygooteilla, ja sekä F5- että F2-varianttien yhdistetty heterotsygoottisuus lisää riskiä entisestään.
Trombofilian muunnoksen tunnistamisella on merkittäviä kliinisiä vaikutuksia. Naisten kohdalla se vaikuttaa ehkäisyvalintaan – yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat vasta-aiheisia, kun taas vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä tai pelkästään progestiinia sisältäviä menetelmiä, suositellaan. Leikkaushoidon yhteydessä se ohjaa leikkausta edeltäviä ja sen jälkeisiä antikoagulaatiostrategioita. Raskauden aikana heterotsygoottisilla kantajilla on kohtalaisen kohonnut VTE-riski (1–2 %), kun taas homotsygooteilla tarvitaan lääkehoitoon perustuvaa tromboosien ennaltaehkäisyä. Yhden perheenjäsenen löydös käynnistää sukulaisten ketjututkimuksen, jonka avulla riskiryhmään kuuluvat henkilöt tunnistetaan ennen ensimmäistä tromboottista tapahtumaa.
Faktorin V Leidenin mutaatio ja protrombiinin 20210G>A-mutaatio edustavat erillisiä geneettisiä mekanismeja – APC-resistenssiä ja protrombiinin pitoisuuden nousua – mutta aiheuttavat samanlaisen kliinisen VTE-riskin; yhdistelmäheterotsygoottisuus lisää riskiä merkittävästi.
Tavallisissa trombofilian seulontatesteissä tutkitaan vain kahta varianttia. Niissä jäävät huomiotta harvinaiset F5-variantit, jotka aiheuttavat APC-resistenssiä, eikä niillä pystytä kattamaan koko hyytymisreittiä.
Harvinaiset APC-resistenssimuunnokset jäävät tavanomaisissa testeissä havaitsematta
Perinteisissä trombofiliapaneeleissa testataan vain yhtä tekijä V Leiden -varianttia (c.1601G>A) ja yhtä protrombiini 20210G>A -varianttia – jolloin jäävät huomiotta muut harvinaiset F5-variantit, jotka aiheuttavat APC-resistenssiä (kuten tekijä V Cambridge ja tekijä V Hong Kong) ja jotka myös lisäävät VTE-riskiä. Lisäksi vakiotesteissä ei seulota järjestelmällisesti muita hyytymis- ja fibrinolyysigeenejä, joiden muut variantit voivat muuttaa tromboosiriskiä. Tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on kliinisiä trombofilian fenotyyppejä, vakiotestien tulokset ovat joskus negatiivisia huolimatta selkeästä geneettisestä perustasta.
Tutkimustulos muuttaa ehkäisystrategiaa ja raskauden suunnittelua
Kun tekijä V Leiden tai protrombiini 20210G>A on vahvistettu, se mahdollistaa useiden tärkeiden kliinisten päätösten tekemisen: yhdistelmäehkäisyvalmisteiden välttäminen (koska ne nostavat laskimotromboembolian riskin liian korkealle tasolle), vaihtoehtoisten ehkäisymenetelmien käyttöönotto (kierukka, pelkästään progestiinia sisältävät menetelmät), leikkausta edeltävän ja sen jälkeisen antikoagulaatiohoidon suunnittelu, raskauden aikainen tromboosien ehkäisy, jos potilas on homotsygootti tai jos hänellä on aiemmin ollut tromboosi, sekä ensimmäisen asteen sukulaisten kaskaditestaus. Perheenjäsenten osalta kantajuuden tunnistaminen ennen ensimmäistä tromboottista tapahtumaa mahdollistaa ennakoivan ennaltaehkäisyn.
Koko DNA:si (ei vain osa siitä)
Perinteisissä geenitesteissä tutkitaan vain rajattuja geenijoukkoja, jolloin suurin osa genomistasi jää huomioimatta. Me sekvensoimme koko genomisi – jokaisen geenin ja jokaisen geenien välisen alueen.
Kattavat analyysit ja erikoistuneet raportit
Helppolukuinen ja sisältää vastauksia, joiden pohjalta sinä ja lääkärisi voitte toimia. Ei tulkittavaa asiakirjaa – yli 200 kliinistä raporttia, luokiteltuina aihepiireittäin.
Testisi arvo kasvaa vuosi vuodelta
DNA:si ei muutu, mutta genomiikan kehitys etenee vauhdilla. Joka kuukausi löydetään uusia yhteyksiä muunnosten ja sairauksien välillä. Vahvistamme nämä havainnot ja päivitämme raporttisi automaattisesti. Testisi arvo kasvaa vuosi vuodelta.
Tulokset, joita lääkärit saavuttavat vaikeimmissakin tapauksissaan.
Neljäkymmentä vuotta epävarmuutta. Yksi testi.
Potilas oli viettänyt vuosikymmeniä Ison-Britannian terveydenhuoltojärjestelmässä ilman diagnoosia. Glasgow’n Queen Elizabeth University Hospitalin NHS-hoitotiimit hyväksyivät Dante-tietokannan avulla Noonanin oireyhtymän ja RUNX1-geenin leukemiaan liittyvän muunnoksen, jota ei ollut aiemmin havaittu. 40 vuoden jälkeen he saivat vihdoin vastauksen.
Koko tekstin lukeminen antaa kattavan kuvan.
Potilas hakeutui Danten vastaanotolle selvittämään jaksottaista halvausoireilua. Koko genomin sekvensointi paljasti samanaikaisen perinnöllisen sydänsairauden – Brugadan oireyhtymän –, jonka potilaan oma lääkäri vahvisti EKG-tutkimuksella. Tulos selitti myös erään perheenjäsenen aiemmin selittämättömän sydäntaustan. Yksi testi. Kaikki vastaukset siinä.
Sekvensoitu vuonna 2019. Tiedot käsiteltiin vuonna 2021.
Jennifer sekvensoitti genominsa Danten avulla kaksi vuotta ennen rintasyövän diagnoosia. Kun hoito alkoi, Danten farmakogenomiikkatiedot osoittivat, että hänelle määrätty kemoterapia aiheuttaisi vakavia haittavaikutuksia. Hänen lääkärinsä valitsi vaihtoehtoisen hoidon – ja hän sai tehokasta hoitoa heti alusta alkaen.
Jokaiseen geneettiseen kysymykseen ansaitsee saada kattavan vastauksen.
Etsitpä sitten vastauksia tänään tai huolehditpa terveydestäsi tulevaisuutta varten, koko genomin kattava sekvensointi on ainoa oikea lähtökohta.
Se kulkee suvussasi. Nyt voit selvittää, kulkeeko se geeneissäsi.
Genomissasi on perinnöllisiä muunnoksia, jotka liittyvät esimerkiksi sydän-, syöpä- ja neurologisiin sairauksiin. Analysoimme ne kaikki – ja annamme tuloksille merkityksen kliinisen asiantuntemuksemme avulla.
Lisätietoja →Kun perinteiset laboratoriotestit osoittavat, että olet kunnossa. Mutta tiedät, että et ole.
Tavanomaisissa diagnostisissa testeissä etsitään ennalta määriteltyjä vastauksia. Me sekvensoimme koko DNA:si — myös ne osat, joita mikään testi ei ole suunniteltu tutkimaan. Jos vastaus löytyy genomistasi, autamme sinua löytämään sen.
Lisätietoja →Diagnoosisi saattaa olla oikea. Hoitosuunnitelmasi saattaa olla puutteellinen.
Geenisi määräävät, mitkä hoidot todennäköisesti tehoavat – ja mitkä eivät. Annamme lääkärillesi työkalut ja tiedot, joiden avulla hän voi laatia sinulle sopivan hoitosuunnitelman.
Lisätietoja →Haluat tietää sen, ennen kuin jokin pakottaa sinut ottamaan asian esille.
Jotkut eivät odota diagnoosia tai sukututkimuksen tuloksia ryhtyäkseen toimeen. Koko genomin sekvensointi antaa sinulle täydellisen kuvan perimästäsi jo nyt – joten sinä ja lääkärisi voitte tehdä tietoon perustuvia päätöksiä ennen kuin tilanne muuttuu kiireelliseksi.
Lisätietoja →Olet jo tehnyt DNA-testin. Tässä on asioita, joita se ei pystynyt kertomaan sinulle.
Useimmat kuluttajille tarkoitetut DNA-testit analysoivat alle 0,1 % genomistasi. Me analysoimme sen kokonaan.
Lisätietoja →Kliinisen tason tulokset. Yksityishenkilöiden suosima, lääkäreiden luottama ratkaisu vaikeimpiin tapauksiin.
Dante Genome Test auttoi erään brittiläisen kansallisen akuuttihoidon sairaalan asiantuntijoita tunnistamaan Noonanin oireyhtymän sekä harvinaisen, leukemiaan liittyvän geneettisen muunnoksen, jota ei ollut aiemmin havaittu. Tämä tulos muutti potilaan hoitoa.
Hyväksytty ja julkaistu
Usein kysyttyjä kysymyksiä koko genomin sekvensoinnista.
Mitä eroa on koko genomin sekvensoinnilla ja kohdennetulla geenitestillä?
Kohdennetut geenitestit – mukaan lukien tavanomaiset perinnöllisen syövän testipaneelit – tutkivat ennalta määriteltyä luetteloa tunnettuja variaatioita tietyssä geenijoukossa. Ne on suunniteltu löytämään juuri ne muutokset, joita niiden tiedetään etsivän. Koko genomin sekvensointi kartoittaa koko genomin: kaikki 6 miljardia emäsparia, jokaisen geenin ja jokaisen geenien välisen alueen. JAMA Oncology -lehdessä julkaistu Mayo Clinicin tutkimus osoitti, että tavanomaisissa testausohjeissa jäi huomaamatta yli puolet potilaista, joilla oli perinnöllisiä syöpämutaatioita. Genome Testillä ei ole kiinteää luetteloa.
Mitä saan, kun tulokset ovat valmiit?
Dante Genome -palvelu tarjoaa yli 200 lääkärikäyttöön soveltuvaa raporttia, jotka on ryhmitelty kliinisten luokkien mukaan – perinnöllinen syöpä, sydänsairaudet, harvinaissairaudet, farmakogenomiikka, kantajastatus ja paljon muuta. Raportit toimitetaan suojattuun Genome Manager -palveluun, ja ne on muotoiltu suoraan kliiniseen käyttöön. Genomitietosi säilytetään pysyvästi ja analysoidaan uudelleen automaattisesti tieteen kehittyessä.
Mitä tapahtuu, jos löydetään kliinisesti merkittävä muunnos?
Jos havaitaan patogeeninen tai todennäköisesti patogeeninen variantti, se merkitään selvästi lääkärille tarkoitetussa raportissa, jossa esitetään kliininen tausta, julkaistu tutkimustieto sekä suositellut jatkotoimenpiteet. Suosittelemme, että kerrot kaikista kliinisesti merkittävistä löydöksistä lääkärillesi tai geenineuvojalle, joka voi opastaa sinua seurantaa, riskien vähentämistä tai perheenjäsenten peräkkäistestausta koskevissa päätöksissä.
Miten tämä eroaa kuluttajille suunnatuista DNA-testeistä, kuten 23andMe tai AncestryDNA?
Kuluttajille suunnatuissa DNA-testeissä käytetään genotyyppauspiirejä, jotka lukevat alle 0,1 % genominne sisällöstä – eli vain pienen, etukäteen valitun joukon yleisiä variantteja. Ne on optimoitu sukututkimukseen ja väestötason ominaisuuksien määrittämiseen, eivät kliinisiin geneettisiin löydöksiin. Dante-genomitesti sekvensoivat 100 % genomistasi 30-kertaisella peitolla, mikä on sama standardi kuin kliinisissä diagnostisissa ympäristöissä. Näitä kahta testiä ei voi verrata toisiinsa laajuuden, menetelmien tai kliinisen hyödyn suhteen.
Kuinka kauan tulosten saaminen kestää, ja miten ne toimitetaan?
Näytteenottosarja lähetetään 48 tunnin kuluessa tilauksesta. Kun näyte saapuu CLIA-sertifioituun laboratorioomme, sekvensointi ja analysointi kestävät 6–8 viikkoa. Tulokset toimitetaan turvallisesti Genome Manager -palveluun, jossa voit tarkastella raportteja, jakaa ne lääkärillesi ja saada automaattisia päivityksiä, kun uusia havaintoja vahvistetaan genomin perusteella.
Teemme yhteistyötä potilasjärjestöjen kanssa ympäri maailmaa.
Dante Labs tekee yhteistyötä kaiken kokoisien potilasjärjestöjen kanssa – Faktor V Leidenin / trombofilian sekä muiden sairauksien, niin harvinaisten kuin yleistenkin, osalta. Tuemme järjestöjä kaikissa maissa, mukaan lukien virtuaaliset potilasjärjestöt.
Voimme tarjota räätälöityjä raportteja, ryhmäalennuksia ja juuri jäsenillenne sovitettuja paketteja. Ottakaa yhteyttä lomakkeen kautta, niin otamme teihin yhteyttä kahden työpäivän kuluessa.
- Jäsenillesi räätälöidyt genomi-raportit
- Ryhmäalennukset ja räätälöidyt paketit
- Mikä tahansa maa – mukaan lukien virtuaaliset ryhmät
- Käsiteltävät harvinaiset ja yleiset sairaudet
Viesti vastaanotettu.
Otamme sinuun yhteyttä kahden työpäivän kuluessa. Jos haluat ottaa suoraan yhteyttä: hello@dantelabs.com
Yksi testi.
Vastauksia koko elämän ajaksi.
Yksi paketti, joka toimitetaan kotiisi. Koko genomisi sekvensoidaan diagnostisissa päätöksissä käytetyn kliinisen standardin mukaisesti. Yli 200 lääkärille tarkoitettua raporttia toimitetaan Genome Manager -palveluun 6–8 viikon kuluessa – ne ovat pysyviä ja päivitetään tieteen kehittyessä.
Lähetetään 48 tunnin kuluessa · Tulokset 6–8 viikon kuluttua
