Μεταλλαγή BRAF — η ογκογόνος παραλλαγή BRAF V600E ευθύνεται για περίπου το 50% των μελανωμάτων και εντοπίζεται στον καρκίνο του παχέος εντέρου, του θυρεοειδούς, του πνεύμονα και στη λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων, ενώ υπάρχουν εγκεκριμένοι από τον FDA στοχευμένοι αναστολείς BRAF+MEK για διάφορους τύπους καρκίνου.
Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος αξιολογεί όλες τις παραλλαγές του γονιδίου BRAF — V600E, V600K, V600R και σπάνιες μεταλλάξεις εκτός της V600 — καθώς και τις παραλλαγές του γονιδίου BRAF στη γενετική σειρά που προκαλούν το καρδιο-προσωπο-δερματικό (CFC) σύνδρομο, μια RASοπάθεια.
Μεταλλαγή του γονιδίου BRAF
Το γονίδιο BRAF (ομόλογο του ιικού ογκογονιδίου του ποντικού σαρκώματος v-Raf B, χρωμόσωμα 7q34) κωδικοποιεί μια κινάση σερίνης/θρεονίνης στην οδό σηματοδότησης RAS-RAF-MEK-ERK. Η μετάλλαξη BRAF V600E (βαλίνη σε γλουταμικό οξύ στη θέση 600) εντοπίζεται σε περίπου 50% των μελανωμάτων, 8-12% των καρκίνων του παχέος εντέρου, 45-60% των θηλωδών καρκίνων του θυρεοειδούς, 1-3% των μη μικροκυτταρικών καρκίνων του πνεύμονα και σχεδόν στο 100% των λευχαιμιών των τριχωτών κυττάρων. Η V600E ενεργοποιεί συστηματικά την οδό της MAP κινάσης, οδηγώντας σε κυτταρική πολλαπλασιασμό ανεξάρτητα από τα ανάντη σήματα των αυξητικών παραγόντων.
Οι συνδυασμοί αναστολέων BRAF+MEK που έχουν εγκριθεί από τον FDA έχουν μεταμορφώσει τα αποτελέσματα: dabrafenib+trametinib (μελάνωμα, μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς), vemurafenib+cobimetinib (μελάνωμα) και encorafenib+binimetinib (μελάνωμα και σε συνδυασμό με cetuximab για τον καρκίνο του παχέος εντέρου). Στο μελάνωμα με μετάλλαξη BRAF, οι συνδυασμοί αναστολέων BRAF+MEK παράγουν ποσοστά ανταπόκρισης ~65-70% με μέση PFS ~12-14 μηνών. Η ανοσοθεραπεία Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab) είναι επίσης ιδιαίτερα αποτελεσματική στο μελάνωμα — με την κατάσταση BRAF να επηρεάζει την αλληλουχία της στοχευμένης θεραπείας έναντι της ανοσοθεραπείας.
Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, η μετάλλαξη BRAF V600E αποτελεί παραδοσιακά δείκτη κακής πρόγνωσης. Η μελέτη BEACON απέδειξε ότι η αγωγή με ενκοραφενίμπη + κετουξιμάμπη (±μπινιμετίνιμπη) επέφερε σημαντική βελτίωση σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου με μετάλλαξη BRAF V600E — καθιστώντας έτσι υποχρεωτική τη διενέργεια εξετάσεων για τη μετάλλαξη BRAF σε όλους τους ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου. Οι παραλλαγές του BRAF στη γενετική σειρά είναι σπάνιες, αλλά προκαλούν το σύνδρομο καρδιο-προσωπο-δερματικό (CFC) — μια RASopathy που χαρακτηρίζεται από καρδιακές ανωμαλίες, δυσμορφία του προσώπου, εκτοδερμικές ανωμαλίες και νοητική υστέρηση.
Η εξέταση για τη μετάλλαξη BRAF V600E είναι υποχρεωτική για όλους τους ασθενείς με μεταστατικό μελάνωμα και καρκίνο του παχέος εντέρου — καθορίζει αν είναι διαθέσιμοι στοχευμένοι αναστολείς του BRAF. Η απουσία της μετάλλαξης BRAF V600E σημαίνει ότι ο ασθενής στερείται μιας στοχευμένης θεραπείας που επιτυγχάνει ποσοστά ανταπόκρισης περίπου 70%.
Η μετάλλαξη BRAF V600E ανοίγει το δρόμο για στοχευμένες θεραπείες εγκεκριμένες από τον FDA για το μελάνωμα, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του θυρεοειδούς και τη λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Η πλήρης αλληλούχιση γονιδιώματος (WGS) ανιχνεύει όλες τις παραλλαγές του γονιδίου BRAF με μία μόνο εξέταση και διακρίνει τις σωματικές παραλλαγές από τις γενετικές.
Η κατάσταση του γονιδίου BRAF καθορίζει τη σειρά της θεραπείας του μελανώματος — στοχευμένη θεραπεία ή ανοσοθεραπεία πρώτα
Το μελάνωμα με μετάλλαξη BRAF V600E έχει δύο αποτελεσματικές θεραπευτικές προσεγγίσεις: τους αναστολείς BRAF+MEK (ταχεία ανταπόκριση, περιορισμένη διάρκεια) και την ανοσοθεραπεία με αντι-PD-1 (βραδύτερη ανταπόκριση, πιθανώς μακροχρόνια). Η σειρά εφαρμογής των θεραπειών εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου, το όγκο του όγκου και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Στο μελάνωμα με φυσιολογικό BRAF, η ανοσοθεραπεία αποτελεί την κύρια θεραπευτική προσέγγιση. Η μοριακή κατάσταση του BRAF καθορίζει ουσιαστικά τη συζήτηση σχετικά με τη θεραπεία.
Η μετάλλαξη BRAF V600E στον καρκίνο του παχέος εντέρου αποτελούσε παλαιότερα θανατική ποινή — η συνδυαστική θεραπεία BEACON αλλάζει ριζικά την πρόγνωση
Ο υποτύπος BRAF V600E του καρκίνου του παχέος εντέρου (CRC) αποτελεί ιστορικά τον υποτύπο με την χειρότερη πρόγνωση. Η τυπική χημειοθεραπεία προσφέρει μέση επιβίωση περίπου 6 μηνών σε περιπτώσεις ανθεκτικής νόσου. Το θεραπευτικό σχήμα BEACON (encorafenib+cetuximab) έδειξε σημαντική βελτίωση της επιβίωσης — μετατρέποντας το BRAF V600E από έναν καθαρά προγνωστικό δείκτη σε στόχο για αποτελεσματική θεραπεία. Χωρίς τη διενέργεια εξέτασης BRAF, αυτοί οι ασθενείς με CRC δεν λαμβάνουν ποτέ τον στοχευμένο συνδυασμό φαρμάκων.
Το πλήρες DNA σας (όχι μόνο ένα τμήμα του)
Οι παραδοσιακές γενετικές εξετάσεις εξετάζουν περιορισμένα σύνολα γονιδίων, παραλείποντας τα περισσότερα τμήματα του γονιδιώματός σας. Εμείς αλληλουχούμε ολόκληρο το γονιδίωμά σας — κάθε γονίδιο και κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων.
Πλήρεις αναλύσεις και εξειδικευμένες εκθέσεις
Εύκολο στην ανάγνωση και με απαντήσεις που μπορείτε να αξιοποιήσετε εσείς και ο γιατρός σας. Δεν πρόκειται για ένα αρχείο που πρέπει να ερμηνεύσετε — πάνω από 200 κλινικές εκθέσεις, ταξινομημένες ανά κατηγορία.
Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο
Το DNA σας δεν αλλάζει, αλλά η επιστήμη του γονιδιώματος εξελίσσεται με ταχείς ρυθμούς. Κάθε μήνα, ανακαλύπτονται νέες συσχετίσεις μεταξύ παραλλαγών και ασθενειών. Εμείς επαληθεύουμε αυτά τα ευρήματα και ενημερώνουμε αυτόματα τις αναφορές σας. Η εξέτασή σας αποκτά όλο και μεγαλύτερη αξία κάθε χρόνο.
Τα αποτελέσματα που οι γιατροί επιτυγχάνουν στις πιο δύσκολες περιπτώσεις τους.
Σαράντα χρόνια αβεβαιότητας. Μια δοκιμασία.
Ένας ασθενής είχε περάσει δεκαετίες στο σύστημα υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου χωρίς να έχει διαγνωστεί. Τα δεδομένα της Dante, τα οποία έγιναν αποδεκτά από τις κλινικές ομάδες του NHS στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Queen Elizabeth της Γλασκώβης, εντόπισαν το σύνδρομο Noonan και μια παραλλαγή του γονιδίου RUNX1 που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Μετά από 40 χρόνια, είχαν επιτέλους μια απάντηση.
Μια ολοκληρωμένη ανάγνωση δίνει μια ολοκληρωμένη εικόνα.
Ένας ασθενής προσήλθε στο Dante για τη διερεύνηση της περιοδικής παράλυσης. Η ανάλυση του πλήρους γονιδιώματος αποκάλυψε ένα ταυτόχρονο κληρονομικό καρδιακό πρόβλημα — το σύνδρομο Brugada — το οποίο ο γιατρός του επιβεβαίωσε με ΗΚΓ. Το αποτέλεσμα εξήγησε επίσης το αδιευκρίνιστο καρδιακό ιστορικό ενός μέλους της οικογένειας. Μία εξέταση. Όλες οι απαντήσεις σε αυτήν.
Η αλληλούχιση πραγματοποιήθηκε το 2019. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν το 2021.
Η Τζένιφερ πραγματοποίησε αλληλούχιση του γονιδιώματός της με τη βοήθεια του Dante δύο χρόνια πριν από τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού της. Όταν ξεκίνησε η θεραπεία, τα φαρμακογενωμικά δεδομένα του Dante έδειξαν ότι η χημειοθεραπεία που της είχε συνταγογραφηθεί θα προκαλούσε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο γιατρός της επέλεξε μια εναλλακτική λύση — και εκείνη ξεκίνησε αποτελεσματική θεραπεία από την πρώτη κιόλας μέρα.
Κάθε ερώτηση σχετικά με τη γενετική αξίζει μια ολοκληρωμένη απάντηση.
Είτε αναζητάτε απαντήσεις σήμερα είτε φροντίζετε την υγεία σας για το μέλλον, η πλήρης ανάλυση ολόκληρου του γονιδιώματός σας είναι το μοναδικό σημείο εκκίνησης.
Είναι κάτι που υπάρχει στην οικογένειά σου. Τώρα μπορείς να μάθεις αν υπάρχει και στα γονίδιά σου.
Το γονιδίωμά σας περιέχει κληρονομικές παραλλαγές που συνδέονται με ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές, καρκινικές και νευρολογικές. Τις αναλύουμε όλες — με την απαραίτητη κλινική εμπειρογνωμοσύνη ώστε να προσδώσουμε νόημα στα αποτελέσματα.
Μάθετε περισσότερα →Όταν οι παραδοσιακές εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ότι είσαι καλά. Και εσύ ξέρεις ότι δεν είσαι.
Οι συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις αναζητούν ένα προκαθορισμένο σύνολο απαντήσεων. Εμείς αναλύουμε ολόκληρο το DNA σας — συμπεριλαμβανομένων τμημάτων που καμία εξέταση δεν έχει σχεδιαστεί να ελέγξει. Αν η απάντηση βρίσκεται στο γονιδίωμά σας, θα σας βοηθήσουμε να τη βρείτε.
Μάθετε περισσότερα →Η διάγνωσή σας μπορεί να είναι σωστή. Το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να είναι ελλιπές.
Τα γονίδιά σας καθορίζουν ποιες θεραπείες έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να αποδώσουν — και ποιες όχι. Παρέχουμε στον γιατρό σας τα εργαλεία και τις πληροφορίες που χρειάζεται για να καταρτίσει το θεραπευτικό σας σχέδιο.
Μάθετε περισσότερα →Θέλεις να το ξέρεις πριν κάτι σε αναγκάσει να το ρωτήσεις.
Κάποιοι δεν περιμένουν να βγει η διάγνωση ή να εξεταστεί το οικογενειακό ιστορικό για να αναλάβουν δράση. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος σας παρέχει την πλήρη γενετική εικόνα από τώρα — έτσι ώστε εσείς και ο γιατρός σας να μπορείτε να λάβετε τεκμηριωμένες αποφάσεις πριν η κατάσταση γίνει επείγουσα.
Μάθετε περισσότερα →Έχεις ήδη κάνει τεστ DNA. Να τι δεν μπόρεσε να σου αποκαλύψει.
Τα περισσότερα τεστ DNA για καταναλωτές αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας. Εμείς το αναλύουμε όλο.
Μάθετε περισσότερα →Αποτελέσματα κλινικού επιπέδου. Επιλέγεται από τους καταναλωτές, χαίρει της εμπιστοσύνης των γιατρών για τις πιο σύνθετες περιπτώσεις τους.
Το τεστ Dante Genome βοήθησε τους ειδικούς ενός εθνικού νοσοκομείου οξείας νοσηλείας στο Ηνωμένο Βασίλειο να διαγνώσουν το σύνδρομο Noonan καθώς και μια σπάνια γενετική παραλλαγή που σχετίζεται με τη λευχαιμία και η οποία είχε παραμείνει απαρατήρητη. Το αποτέλεσμα αυτό άλλαξε την ιατρική φροντίδα του ασθενούς.
Εγκεκριμένο από & δημοσιευμένο σε
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αλληλούχισης ολόκληρου του γονιδιώματος και ενός στοχευμένου γενετικού τεστ;
Οι στοχευμένες γενετικές εξετάσεις — συμπεριλαμβανομένων των τυπικών πάνελ για τον κληρονομικό καρκίνο — εξετάζουν έναν προκαθορισμένο κατάλογο γνωστών παραλλαγών σε ένα συγκεκριμένο σύνολο γονιδίων. Έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν αυτό που ήδη γνωρίζουν ότι πρέπει να αναζητήσουν. Η αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματος εξετάζει ολόκληρο το γονιδίωμά σας: και τα 6 δισεκατομμύρια ζεύγη βάσεων, κάθε γονίδιο, κάθε περιοχή μεταξύ των γονιδίων. Μια μελέτη της Mayo Clinic που δημοσιεύθηκε στο JAMA Oncology διαπίστωσε ότι οι τυπικές οδηγίες για τις εξετάσεις παρέλειπαν περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με κληρονομικές μεταλλάξεις καρκίνου. Το Genome Test δεν διαθέτει σταθερό κατάλογο.
Τι θα λάβω όταν τα αποτελέσματα μου είναι έτοιμα;
Το Dante Genome σας παρέχει πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από ιατρούς, οργανωμένες ανά κλινική κατηγορία — κληρονομικός καρκίνος, καρδιακές παθήσεις, σπάνιες ασθένειες, φαρμακογενωμική, κατάσταση φορέα και άλλα. Οι εκθέσεις παραδίδονται στον ασφαλή Genome Manager σας και είναι διαμορφωμένες για άμεση κλινική χρήση. Τα δεδομένα του γονιδιώματός σας διατηρούνται μόνιμα και αναλύονται εκ νέου αυτόματα καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Τι συμβαίνει αν εντοπιστεί μια κλινικά σημαντική παραλλαγή;
Εάν εντοπιστεί μια παθογόνος ή πιθανώς παθογόνος παραλλαγή, αυτή θα επισημανθεί σαφώς στην έκθεσή σας για τον ιατρό, μαζί με το κλινικό πλαίσιο, τα δημοσιευμένα επιστημονικά στοιχεία και τις προτεινόμενες επόμενες ενέργειες. Σας συνιστούμε να κοινοποιείτε κάθε κλινικά σημαντικό εύρημα στον ιατρό σας ή σε έναν γενετικό σύμβουλο, ο οποίος μπορεί να σας καθοδηγήσει όσον αφορά τις αποφάσεις σχετικά με την παρακολούθηση, τη μείωση του κινδύνου ή τη διεξαγωγή αλυσιδωτών εξετάσεων για τα μέλη της οικογένειας.
Σε τι διαφέρει αυτό από ένα τεστ DNA για καταναλωτές, όπως το 23andMe ή το AncestryDNA;
Οι εξετάσεις DNA για καταναλωτές χρησιμοποιούν τσιπ γονότυπου που αναλύουν λιγότερο από το 0,1% του γονιδιώματός σας — ένα ελάχιστο προεπιλεγμένο σύνολο κοινών παραλλαγών. Έχουν βελτιστοποιηθεί για την καταγωγή και τα χαρακτηριστικά σε επίπεδο πληθυσμού, όχι για κλινικά γενετικά ευρήματα. Το τεστ γονιδιώματος Dante αλληλουχεί το 100% του γονιδιώματός σας με κάλυψη 30X, το ίδιο πρότυπο που χρησιμοποιείται σε κλινικά διαγνωστικά περιβάλλοντα. Τα δύο τεστ δεν είναι συγκρίσιμα ως προς το εύρος, τη μεθοδολογία ή την κλινική χρησιμότητα.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να δούμε αποτελέσματα και πώς αυτά παρουσιάζονται;
Το κιτ συλλογής σας αποστέλλεται εντός 48 ωρών από την παραγγελία. Μόλις το δείγμα σας φτάσει στο εργαστήριό μας, το οποίο διαθέτει πιστοποίηση CLIA, η αλληλούχιση και η ανάλυση διαρκούν 6–8 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα παραδίδονται με ασφάλεια στο Genome Manager σας, όπου μπορείτε να έχετε πρόσβαση στις αναφορές σας, να τις μοιραστείτε με τον γιατρό σας και να λαμβάνετε αυτόματες ενημερώσεις καθώς νέα ευρήματα επαληθεύονται σε σχέση με το γονιδίωμά σας.
Συνεργαζόμαστε με οργανώσεις υπεράσπισης των δικαιωμάτων των ασθενών σε όλο τον κόσμο.
Η Dante Labs συνεργάζεται με ομάδες υποστήριξης ασθενών κάθε μεγέθους — για τη μετάλλαξη BRAF και άλλες παθήσεις, σπάνιες και συχνές. Υποστηρίζουμε ομάδες σε οποιαδήποτε χώρα, συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων υποστήριξης ασθενών.
Μπορούμε να σας προσφέρουμε εξατομικευμένες αναφορές, ομαδικές εκπτώσεις και πακέτα προσαρμοσμένα στις ανάγκες των μελών σας. Παρακαλούμε επικοινωνήστε μαζί μας μέσω της φόρμας και θα σας απαντήσουμε εντός δύο εργάσιμων ημερών.
- Εξατομικευμένες γονιδιωματικές αναφορές για τα μέλη σας
- Ομαδικές εκπτώσεις και εξατομικευμένα πακέτα
- Οποιαδήποτε χώρα — συμπεριλαμβανομένων των εικονικών ομάδων
- Καλύπτονται σπάνιες και συχνές παθήσεις
Το μήνυμα ελήφθη.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας εντός 2 εργάσιμων ημερών. Για άμεση επικοινωνία: hello@dantelabs.com
Μια δοκιμή.
Μια ζωή γεμάτη απαντήσεις.
Ένα κιτ, που αποστέλλεται στο σπίτι σας. Αλληλούχιση ολόκληρου του γονιδιώματός σας σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη λήψη διαγνωστικών αποφάσεων. Πάνω από 200 εκθέσεις έτοιμες για χρήση από γιατρούς, οι οποίες παραδίδονται στον Genome Manager σας σε 6–8 εβδομάδες — μόνιμες και ενημερωμένες καθώς εξελίσσεται η επιστήμη.
Αποστολή εντός 48 ωρών · Αποτελέσματα σε 6–8 εβδομάδες