Genetisk risiko for type 1-diabetes — HLA-haplotyper, der tegner sig for halvdelen af den samlede genetiske modtagelighed for type 1-diabetes, gør det muligt at identificere børn med en 10-20 gange forhøjet risiko, som nu kan deltage i forebyggelsesforsøg, inden autoimmunitet ødelægger betacellernes funktion.
Hele genomsekventering giver en fuldstændig HLA-DR/DQ-typebestemmelse – de primære genetiske faktorer for risikoen for type 1-diabetes – sammen med varianter af den polygeniske risikoscore, hvilket gør det muligt at inddele børn i risikogrupper med henblik på forebyggelsesprogrammer og screening i teplizumab-æraen.
Type 1-diabetes — Genetisk risiko
Type 1-diabetes (T1D) er en autoimmun sygdom, hvor T-cellemedieret ødelæggelse af bugspytkirtlens betaceller fører til absolut insulinmangel. T1D har en stærk, men kompleks genetisk struktur — arveligheden er ca. 80 %, men penetransen er ufuldstændig, hvilket afspejler betydelige ikke-genetiske (miljømæssige og infektiøse) sygdomsmodifikatorer. HLA klasse II-gener tegner sig for ca. 40-50 % af den samlede genetiske risiko for T1D. De HLA-haplotypekombinationer, der udgør den højeste risiko — især DR3-DQ2 (HLA-DRB1*03:01-DQA1*05:01-DQB1*02:01) og DR4-DQ8 (HLA-DRB1*04-DQA1*03:01-DQB1*03:02) — medfører en dramatisk forhøjet livstidsrisiko for T1D, når de arves i kombination.
Børn, der er sammensat heterozygote for DR3/DR4 (én DR3-DQ2-haplotype og én DR4-DQ8-haplotype), har en livstidsrisiko på ca. 5–10 % for at udvikle type 1-diabetes – sammenlignet med ca. 0,4 % i den generelle befolkning. Førstegradsslægtninge til T1D-patienter med DR3/DR4-genotypen har en endnu højere absolut risiko, der nærmer sig 15-25 % i løbet af livet. HLA-beskyttende haplotyper — især HLA-DRB1*15:02 (DR15) parret med DQ6 — reducerer T1D-risikoen væsentligt, selv når de forekommer sammen med risikoalleler. Yderligere ikke-HLA-loci (INS, PTPN22, CTLA4, IL2RA/CD25) bidrager med beskedne individuelle effekter, men en betydelig samlet polygen risiko.
FDA’s godkendelse i 2022 af teplizumab (Tzield) – et monoklonalt anti-CD3-antistof, der i TrialNet-undersøgelsen forsinkede udbruddet af type 1-diabetes med i median over 2 år hos højrisikopersoner med flere autoantistoffer – har ændret den kliniske nytteværdi af genetisk risikostratificering for type 1-diabetes. Højrisikopersoner med HLA kan nu følges med screening for autoantistoffer mod ø-celler (fase 1-identifikation af præsymptomatisk T1D), og personer med 2+ autoantistoffer er berettiget til teplizumab — den første sygdomsmodificerende behandling, der forsinker eller potentielt forebygger klinisk T1D. Dette gør genetisk risikostratificering hos børn og søskende til T1D-patienter direkte anvendelig på en måde, der ikke var mulig før 2022.
Monogen diabetes (MODY) — forårsaget af mutationer i et enkelt gen i GCK, HNF1A, HNF4A og andre gener for transkriptionsfaktorer i betaceller — kan ligne tidligt debuterende type 1-diabetes, men kræver en helt anden behandlingsstrategi. For at skelne mellem type 1-diabetes og MODY er det nødvendigt med en omfattende molekylær undersøgelse.
HLA-typebestemmelse til risikostratificering af type 1-diabetes kræver højopløselig bestemmelse af 4-cifrede klasse II-alleler. Hele genomsekventering giver mulighed for fuldstændig HLA-DR/DQ-haplotypebestemmelse sammen med varianter af den polygeniske risikoscore og evaluering af MODY-gener i én enkelt test.
Identificering af højrisiko-HLA giver adgang til forebyggende behandling med teplizumab — samt overvågning af autoantistoffer, før symptomerne opstår
For at være berettiget til behandling med teplizumab kræves en diagnose af præsymptomatisk type 1-diabetes i stadium 2 – det vil sige tilstedeværelsen af to eller flere autoantistoffer mod ø-celler samt nedsat glukosetolerance. Identificering af type 1-diabetes i stadium 2 kræver systematisk overvågning af autoantistoffer, som er målrettet mod personer, der vides at have en forhøjet genetisk risiko. Uden HLA-risikostratificering finder denne overvågning kun sted hos førstegrads slægtninge til T1D-patienter (som gennemgår TrialNet-screening) — den langt større population af genetisk udsatte personer uden T1D i familien identificeres ikke systematisk. HLA-typebestemmelse baseret på helgenomsekventering kan identificere disse højrisikopersoner og udløse autoantistofscreening og tilmelding til TrialNet.
Ved helgenomsekventering vurderes MODY-gener samtidig — hvilket gør det muligt at skelne mellem type 1-diabetes og behandlingsbar monogen diabetes
Maturity-onset diabetes of the young (MODY) — forårsaget af enkelte heterozygote varianter i GCK, HNF1A, HNF4A, HNF1B og andre gener — fejldiagnosticeres ofte som type 1- eller type 2-diabetes. MODY udgør ca. 1–2 % af alle diabetesdiagnoser, men kan udgøre op til 5–10 % af tilfældene med diabetes hos unge. Den kliniske skelnen er afgørende: GCK-MODY kræver typisk ingen behandling; HNF1A- og HNF4A-MODY er yderst følsomme over for sulfonylurinstoffer og kræver muligvis ikke insulin. Hele genomsekventering evaluerer HLA-haplotyper for T1D-risiko sammen med komplet MODY-genpanelsekventering — en kombination, der løser den diagnostiske tvetydighed i atypiske tilfælde af diabetes hos unge.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for type 1-diabetes — genetisk risiko og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
