Farmakogenomik — dine CYP450-genvarianter og andre genvarianter, der påvirker lægemiddelmetabolismen, afgør, hvordan du nedbryder medicin. Når din læge kender din farmakogenomiske profil, kan han eller hun vælge det rigtige lægemiddel og den rigtige dosis fra starten.
En helgenomsekventering fastslår din CYP450-metaboliseringsfænotype, hvilket gør det muligt for læger at vælge og dosere medicin, der virker sikkert og effektivt i forhold til netop din genetiske sammensætning.
Farmakogenomik — Lægemiddelrespons
Cytochrom P450-familien af lægemiddelmetaboliserende enzymer er ansvarlig for metaboliseringen af mere end 75 % af alle godkendte lægemidler. Tre gener — CYP3A4, CYP2D6 og CYP2C19 — er særligt vigtige: CYP3A4 metaboliserer ca. 50 % af alle lægemidler på markedet, mens CYP2D6 og CYP2C19 tilsammen metaboliserer yderligere ca. 40 %. Disse enzymer katalyserer oxidationsreaktioner, der aktiverer eller inaktiverer lægemidler med henblik på udskillelse. Genetiske variationer i disse gener skaber fire metaboliseringsfenotyper: dårlige metabolisatorer (PM) med meget lav enzymaktivitet, mellemliggende metabolisatorer (IM) med reduceret aktivitet, normale/ekstensive metabolisatorer (NM/EM, vildtypen) og ultrahurtige metabolisatorer (UM) med øget enzymaktivitet på grund af genduplikation eller andre strukturelle varianter.
CYP2D6 har 962 identificerede varianter, der er registreret i PharmGKB-databasen, med komplekse strukturelle variationer, herunder gendeletioner (der medfører PM-fænotype), duplikationer og multiduplikationer (der medfører UM-fænotype) samt hybridgener (der medfører varierende funktion). CYP2C19 har 753 varianter, der hovedsageligt påvirker splejsning, translation og aminosyresubstitutioner. CYP3A4 har 609 kendte varianter. Funktionsnedsættende varianter producerer fænotyper med lav aktivitet; genduplikationer producerer ultrahurtige metabolisatorer. Metabolisatorfænotyperne har betydelige kliniske konsekvenser: dårlige metabolisatorer kan akkumulere toksiske lægemiddelkoncentrationer ved standarddoser, mens ultrahurtige metabolisatorer kan opnå subterapeutiske koncentrationer.
Metaboliseringsfenotypen er afgørende for sikker og effektiv dosering af lægemidler inden for snesevis af lægemiddelklasser. Kodein, et prodrug der aktiveres af CYP2D6, har ingen smertestillende virkning hos dårlige metabolisatorer – de kan ikke omdanne kodein til dets aktive metabolit, morfin. Tricykliske antidepressiva og antipsykotika ophobes til toksiske niveauer hos dårlige CYP2D6-metabolisatorer. Personer med dårlig CYP2C19-metabolisme kan ikke aktivere clopidogrel (Plavix) tilstrækkeligt, hvilket reducerer dets antitrombotiske virkning og øger risikoen for stenttrombose. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) offentliggør peer-reviewede doseringsanbefalinger for >300 lægemiddel-gen-par, der vejleder sundhedspersonale i at optimere valg og dosering af medicin.
Standardpaneler tester 10–30 »stjernealleler« pr. gen. De overser nye og sjældne varianter, især i underrepræsenterede populationer.
Standardpaneler overser sjældne varianter og strukturelle variationer
Standardpaneler inden for farmakogenomik tester kun 10–30 »stjernealleler« (haplotyper) pr. gen – foruddefinerede kombinationer af almindelige varianter. Denne tilgang fanger de mest almindelige varianter i de fleste populationer, men overser nye eller sjældne varianter, især i underrepræsenterede populationer. CYP2D6 udgør særlige udfordringer: variation i kopital (CNV'er – deletioner og duplikationer) kan ikke pålideligt påvises ved hjælp af standardsekventering alene; der kræves specialiserede metoder til påvisning af kopital. En patient kan bære sjældne nye varianter, der ikke er repræsenteret i et standardpanel, hvilket giver en forkert forudsigelse af metaboliseringsfenotypen. Hele genomsekventering med kopitalanalyse giver en omfattende påvisning af varianter, hvilket muliggør beregning af fenotypen ud fra alle påviste varianter i stedet for kun foruddefinerede haplotyper.
Dine lægemiddeldoser skal stemme overens med din genetiske stofskifteprofil
Fænotype med dårlig CYP2D6-metabolisme: kodein giver ingen smertelindring; tramadol er ineffektivt; visse antipsykotika og antidepressiva ophobes til toksiske niveauer, hvilket kræver dosisreduktion. CYP2C19-dårlige metabolisatorer: aktiveringen af clopidogrel (Plavix) er nedsat, hvilket reducerer den antitrombotiske virkning og øger risikoen for stenttrombose efter PCI; alternative P2Y12-hæmmere (prasugrel, ticagrelor) foretrækkes. CYP3A4-ultrahurtige metabolisatorer kan kræve højere doser af mange substrater. Fænotyperesultater dokumenteret i journalen og integreret i EHR'er vejleder fremtidig ordination og forhindrer doseringsfejl, der forårsager terapeutisk svigt eller livstruende toksicitet.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for farmakogenomik — lægemiddelrespons og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
