Long QT-syndrom — en ionkanalforstyrrelse, hvor den specifikke genvariant er afgørende for, hvordan man undgår udløsende faktorer, hvilket lægemiddel der vælges, og om familiemedlemmer har behov for hjerteovervågning.
Sekventering af hele genomet identificerer de specifikke mutationer i ionkanaler, der forårsager Long QT-syndrom — hvilket muliggør genotypebaseret behandling og kaskadebaseret screening af asymptomatiske slægtninge.
Long QT-syndrom
Long QT-syndrom (LQTS) er en hjertekanalopati, der er kendetegnet ved forsinket ventrikulær repolarisering — hvilket på EKG viser sig som et forlænget QTc-interval (>470 ms hos mænd, >480 ms hos kvinder). Denne elektriske abnormitet skaber grobund for torsades de pointes, en livstruende arytmi, der kan forårsage besvimelse og pludselig hjertedød. LQTS rammer ca. 1 ud af 2.000 til 2.500 personer og tegner sig for anslået 3–10 % af pludselig hjertedød hos børn og unge voksne. Der findes mindst 17 genetiske undertyper, men tre udgør ca. 75 % af tilfældene: LQT1 (KCNQ1, ~35 %), LQT2 (KCNH2, ~30 %) og LQT3 (SCN5A, ~10 %). Arveligheden er overvejende autosomalt dominant; den sjældne autosomalt recessive form (Jervell og Lange-Nielsen syndrom) kombinerer LQTS med medfødt sensorineural høretab.
De tre vigtigste gener koder for hjerteionkanaler med forskellige funktioner. KCNQ1 og KCNH2 koder for kaliumkanaler (IKs og IKr), der repolariserer ventriklen; patogene varianter reducerer kaliumstrømmen, hvilket forsinker repolariseringen. SCN5A koder for hjertets natriumkanal; mutationer i LQTS forårsager funktionforstærkende varianter, der tillader vedvarende indadgående natriumstrøm under repolariseringen, hvilket også forlænger QT-intervallet. Korrelationen mellem genotype og fænotype er klinisk vigtig: LQT1- og LQT2-arytmier udløses typisk af fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress; LQT3-arytmier forekommer ofte i hvile eller under søvn. Ca. 25 % af klinisk diagnosticerede LQTS-patienter modtager ingen molekylær diagnose ved standardgenetisk testning.
Identificering af en patogen LQTS-variant ændrer behandlingsstrategien fra symptombehandling til familiebaseret forebyggelse. Genetisk bekræftelse muliggør kaskadetestning af slægtninge, hvorved man kan identificere asymptomatiske mutationbærere, der kan have normale EKG-kurver i hvile (op til 36 % af KCNQ1-bærere har et normalt QTc-interval). Betablokkere er førstevalgsbehandling og har vist sig at reducere risikoen for pludselig død med ca. 60 %; implanterbare cardioverter-defibrillatorer (ICD'er) er indiceret til dem, der fortsat er symptomatiske trods medicinering. Genspecifikke udløsende faktorer danner grundlag for livsstilsrådgivning: LQT1-bærere undgår anstrengende motion; LQT2-bærere undgår akustiske udløsende faktorer; LQT3-bærere overvåges ved sengetid. Genetisk information muliggør også reproduktiv rådgivning og muligheder for prænatal testning.
LQT1, LQT2 og LQT3 har forskellige mekanismer (tab af kaliumkanaler kontra forøgelse af natriumkanaler), genotypespecifikke udløsende faktorer (motion/stress kontra søvn/hvile) og forskellige reaktioner på betablokkere — genotypebestemmelse ændrer behandlingsstrategien fundamentalt.
Standard-LQTS-paneler dækker de vigtigste gener, men efterlader 25 % af patienterne uden en genetisk diagnose. De kan heller ikke påvise alle strukturelle varianter.
En fjerdedel af patienter med klinisk diagnosticeret LQTS har negative testresultater
Målrettede LQTS-paneler dækker typisk KCNQ1, KCNH2, SCN5A og 10–14 yderligere gener. Alligevel får ca. 25 % af de patienter, der opfylder de kliniske kriterier for LQTS, ingen molekylær diagnose. Deletioner/duplikationer på eksonniveau eller i hele genet i KCNH2 eller KCNQ1, som findes hos ca. 3 % af LQTS-patienterne, kan muligvis ikke påvises afhængigt af sekventeringsmetoden. Derudover tester panelerne kun kendte LQTS-associerede gener — den "manglende arvelighed" kan involvere varianter i nye gener, ikke-kodende regulatoriske varianter, der påvirker ionkanalekspressionen, eller strukturelle varianter, som standardpaneler ikke kan undersøge. Op til 36 % af bærere af KCNQ1-relateret LQTS har normal QTc i hvile, hvilket betyder, at EKG-screening alene også overser bærere.
Et fund muliggør genotypespecifik forebyggelse og familiescreening
Når der identificeres en sygdomsfremkaldende LQTS-variant, tilpasses den kliniske behandling efter genotypen. Der indledes behandling med betablokkere (som reducerer risikoen for pludselig død med ca. 60 %) selv hos asymptomatiske slægtninge. Der gives genspecifik rådgivning: LQT1-bærere undgår anstrengende motion (højeste risiko for arytmi under anstrengelse), LQT2-bærere undgår auditive triggere (høje lyde kan fremprovokere synkope), LQT3-bærere optimerer overvågning om natten. Implantation af ICD baseres på genotype og familiehistorie. Kaskadetest identificerer asymptomatiske slægtninge — ofte opdaget, fordi de har normale QTc-intervaller på EKG — hvilket muliggør forebyggende behandling, før symptomer opstår. For unge atleter i familier med LQTS er genetisk testning og EKG-screening før deltagelse livreddende interventioner.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for Long QT-syndrom og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
