HLRCC — et arveligt kræftsyndrom, hvor nyrecellekarcinom danner metastaser allerede ved bemærkelsesværdigt små størrelser, hvilket gør standardprotokoller for aktiv overvågning farlige og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb ved enhver mistænkelig læsion i nyren.
Hele genomsekventering identificerer alle FH-varianter (fumarat-hydratase) — hvilket giver en molekylær diagnose, der fundamentalt ændrer behandlingen af nyremasse fra en »afventende« tilgang til »øjeblikkelig operation«.
Arvelig leiomyomatose og nyrecellekræft
Arvelig leiomyomatose og nyrecellekræft (HLRCC, Reed-syndrom) er et autosomalt dominant syndrom, der øger risikoen for kræft, og som skyldes heterozygote patogene varianter i FH-genet (fumarat-hydratase, kromosom 1q43). FH er en tumorsuppressor, der fungerer i tricarboxylsyrecyklussen (TCA) — FH-mangel forårsager ophobning af fumarat, hvilket hæmmer prolylhydroxylaser og stabiliserer HIF (hypoxi-inducerbar faktor), hvilket driver et pseudohypoxisk onkogent program. HLRCC medfører tre kliniske træk: kutane leiomyomer (smertefulde hudknuder hos ca. 76 %), uterine leiomyomer (fibromer, ofte symptomatiske før 30-års-alderen hos ca. 77 % af kvinderne) og nyrecellekræft (ca. 15–25 % livstidsrisiko).
Nyrecellen i HLRCC er papillær RCC af type 2 – og den er særdeles aggressiv. I modsætning til den langsomt voksende RCC, der ses ved VHL-syndrom eller andre arvelige RCC-syndromer, kan HLRCC-relateret RCC danne metastaser, selv når primærtumoren kun er 1–2 centimeter stor. Denne biologiske aggressivitet ændrer grundlæggende behandlingsparadigmet: Standardprotokoller for aktiv overvågning af små nyremasse (≤4 cm, som er passende for de fleste sporadiske RCC) er FARLIGE ved HLRCC. Enhver solid nyrelæsion hos en HLRCC-patient bør betragtes som potentielt aggressiv og behandles med hurtig kirurgisk fjernelse, ikke observation.
HLRCC er underdiagnosticeret, fordi de enkelte symptomer – hudknuder og livmoderfibromer – er almindelige i den generelle befolkning og ofte behandles af hudlæger og gynækologer uden at man tager højde for den arvelige kræftkontekst. De smertefulde kutane leiomyomer (som typisk er kuldefølsomme) er det mest specifikke kliniske tegn. Livmoderfibromer med tidlig debut, der kræver hysterektomi før 30-års-alderen, bør også udløse en FH-evaluering. En molekylær FH-diagnose udløser det specifikke HLRCC-overvågningsprotokol for nyrerne (årlig MR-scanning af høj kvalitet, ikke ultralyd), som ikke kan implementeres uden at vide, om patienten bærer en patogen FH-variant.
Aktiv overvågning af små nyreforandringer — standardbehandlingen for de fleste tilfælde af nyrecellekræft — er kontraindiceret ved HLRCC. Den aggressive biologiske adfærd betyder, at selv HLRCC-tumorer på 1–2 cm kan danne metastaser. Enhver solid nyreforandring kræver øjeblikkelig kirurgisk fjernelse.
Standardprotokollerne for behandling af nyrecellekarcinom bygger på en antagelse om en langsomt voksende sygdom. FH-relateret nyrecellekarcinom har en aggressiv forløb, der modsiger denne antagelse. En molekylær FH-diagnose udløser det overvågnings- og behandlingsforløb, der forhindrer spredning af sygdommen.
Standardaktiv overvågning er dødelig for patienter med HLRCC — molekylær FH-diagnose ændrer det kirurgiske haster for nyretumorer
Ved sporadiske små nyreforandringer (≤4 cm) er aktiv overvågning med billeddiagnostisk opfølgning en anerkendt behandlingsstrategi, da de fleste er lavgradige og vokser langsomt. Ved HLRCC risikerer man ved at anvende denne samme overvågningsmetode på en 2 cm stor papillær RCC af type 2, at der opstår metastatisk spredning, inden overvågningsprotokollen udløser en intervention. Flere HLRCC-patienter har udviklet metastatisk sygdom fra primære tumorer, som ville være blevet behandlet med overvågning i henhold til standardprotokoller for RCC. En molekylær FH-diagnose, inden der påvises nogen nyremasse, muliggør den HLRCC-specifikke protokol: årlig MR-overvågning og øjeblikkelig kirurgi ved enhver solid læsion.
Smertefulde hudknopper + tidlige fibromer = overvej HLRCC. De fleste hudlæger og gynækologer ser ikke denne sammenhæng
Kutane leiomyomer (smertefulde, kuldefølsomme hudknuder, typisk på kroppen og ekstremiteterne) og tidligt opståede livmoderleiomyomer forekommer hver for sig ret hyppigt — men deres kombination, især sammen med en familiehistorie med nyrekræft, bør give anledning til en FH-undersøgelse. Mange HLRCC-familier identificeres først, efter at et familiemedlem har udviklet metastatisk RCC — på hvilket tidspunkt kræften ofte er uhelbredelig. WGS udført for enhver indikation kan tilfældigt identificere FH-varianter, hvilket udløser det nyreovervågningsprogram, der ville have opdaget kræften på et helbredeligt stadium.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for arvelig leiomyomatose og nyrecellekræft samt andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
