Gilbert-syndrom — en almindelig, harmløs levervariant, der får klinisk betydning, når man begynder at ordinere kemoterapi eller antiretrovirale lægemidler.
Hele genomsekventering identificerer UGT1A1-varianter, der afgør, hvor sikkert du nedbryder kemoterapi, antiretrovirale lægemidler og andre vigtige mediciner.
Gilbert-syndrom
Gilbert syndrome is a benign, unconjugated hyperbilirubinemia affecting approximately 2-20% of the general population depending on ethnicity. It is caused by reduced activity of UDP-glucuronosyltransferase 1A1 (UGT1A1), the enzyme responsible for conjugating bilirubin to facilitate excretion. The predominant genetic cause is the UGT1A1*28 polymorphism, consisting of seven TA repeats in the TATA box of the UGT1A1 promoter (instead of the typical six), which reduces enzyme expression to approximately 30% of normal. Clinically, Gilbert syndrome itself is benign — patients develop mild jaundice (typically <6 mg/dL bilirubin), which may transiently worsen with fasting, illness, or stress but poses no health risk.
Den afgørende betydning af Gilbert-genotypning kommer til udtryk i farmakogenomiske sammenhænge. Homozygoter for UGT1A1*28 udsættes for alvorlig dosisbegrænsende toksicitet ved brug af flere forskellige kemoterapeutiske midler og antiretrovirale lægemidler. Variantfrekvenserne varierer markant alt efter afstamning: ca. 26-31 % af kaukasiere bærer mindst ét *28-allel, mens 42-45 % af afroamerikanere og en højere procentdel af asiatiske populationer bærer *28-alleler. Der findes yderligere UGT1A1-varianter i specifikke populationer — UGT1A1*6 og *7 i østasiatiske populationer; UGT1A1*5-varianter i nogle populationer — hver med konsekvenser for lægemiddelmetabolismen.
Det er afgørende at kende UGT1A1-status, før der ordineres lægemidler, hvis metabolisme og udskillelse afhænger af UGT1A1. For en patient med homozygot UGT1A1-status som dårlig metaboliserer skal dosisnedsættelser være planlagt på forhånd, inden behandlingen påbegyndes, og ikke først opdages, efter at der er opstået alvorlig toksicitet. Genetisk rådgivning bør sikre, at alle patienter, der er diagnosticeret med Gilberts syndrom eller identificeret gennem UGT1A1-screening, har dokumentation i deres journal, og at resultatet kommunikeres til onkologi, infektionsmedicin og andre ordinerende læger af UGT1A1-substratmedicin.
UGT1A1-varianter varierer alt efter etnisk baggrund: *28 er mest udbredt blandt europæere; *6 og *7 er dominerende i østasiatiske populationer; sjældne varianter i andre grupper kan påvirke enzymets funktion.
Standardpaneler inden for farmakogenomik tester kun *28. De overser etnisk specifikke varianter og andre funktionelle UGT1A1-mutationer.
Den variant, der påvirker lægemidlets sikkerhed, kan være specifik for en bestemt befolkningsgruppe
Standardpaneler inden for farmakogenomik tester UGT1A1*28, den mest almindelige variant i europæiske populationer. Denne tilgang overser imidlertid klinisk signifikante varianter hos andre etniske grupper: UGT1A1*6 og *7, som hovedsageligt findes i østasiatiske populationer, reducerer ligeledes enzymaktiviteten betydeligt og medfører de samme udfordringer i forbindelse med lægemiddelmetabolismen. Patienter af afrikansk afstamning, latinamerikansk afstamning og andre ikke-europæiske populationer bærer yderligere sjældne varianter, der påvirker UGT1A1-funktionen. Standardpaneltest skaber en afstamningsspecifik blindhed, hvilket efterlader populationer uden for europæisk afstamning uden fuldstændig genetisk information. Hele genomsekventering fanger den komplette UGT1A1-sekvens og giver omfattende variantdetektion på tværs af alle populationer.
Din genotype afgør den sikre dosering ved behandling af kræft og virussygdomme
FDA’s indlægsseddel for irinotecan (en topoisomerase I-hæmmer, der anvendes til behandling af tyktarms-, lunge- og æggestokkræft) indeholder en anbefaling om UGT1A1-genotypebestemmelse: patienter, der er UGT1A1*28-homozygoter, kræver en reduktion på 25-30 % i startdosen af irinotecan for at undgå alvorlig neutropeni og diarré (grad 3-4-toksicitetsraterne er ca. 3 gange højere hos homozygoter uden dosisreduktion). Tilsvarende oplever UGT1A1*28-homozygoter, der behandles med atazanavir (en proteasehæmmer), højere forekomster af hyperbilirubinæmi. En dokumenteret UGT1A1-genotype i journalen forhindrer dosisbegrænsende toksicitet og muliggør en sikker og effektiv fortsættelse af behandlingen.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af alle størrelser — inden for Gilbert-syndrom og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
