Cøliaki — en autoimmun reaktion på gluten med stærk genetisk sammenhæng med HLA-DQ2 og HLA-DQ8. Genetiske tests kan med næsten fuld sikkerhed udelukke cøliaki eller bekræfte genetisk disponering.
Hele genomsekventering identificerer HLA-DQ2- og HLA-DQ8-varianter, der bestemmer følsomheden over for gluten, hvilket gør det muligt at understøtte diagnosen og udelukke cøliaki hos personer i risikogruppen.
Cøliaki
Cøliaki er en autoimmun sygdom, der udløses af indtagelse af gluten hos personer med genetisk disposition. Forekomsten er på ca. 1 % på verdensplan, med en højere forekomst i befolkningsgrupper af europæisk afstamning. Det kliniske billede er meget varierende: det klassiske billede omfatter malabsorption (diarré, steatorré, vægttab), mavesmerter og væksthæmning hos børn; dermatitis herpetiformis (kløende hududslæt) forekommer hos 15–25 % af cøliaki-patienterne; og ikke-klassiske symptomer omfatter isolerede forhøjede leverenzymer, anæmi, osteoporose eller neurologiske symptomer. Diagnosen stilles gennem serologiske tests (vævstransglutaminase IgA-antistof, endomysialt antistof) og tyndtarmsbiopsi, der viser villøs atrofi. Bemærkelsesværdigt nok bærer ca. 98,4 % af patienter med cøliaki enten HLA-DQ2 eller HLA-DQ8, hvilket gør HLA-genotypning til et effektivt diagnostisk værktøj.
HLA-DQ2 og HLA-DQ8 er MHC-klasse II-molekyler, heterodimere bestående af α- og β-kæder, der kodes af tæt forbundne gener i HLA-regionen. HLA-DQ2 består af HLA-DQA1*05- og HLA-DQB1*02-kæder; HLA-DQ8 består af HLA-DQA1*03- og HLA-DQB1*03:02-kæder. Disse molekyler har peptidbindende lommer med specifikke krav til ankerrester, der komplementerer glutenpeptidsekvenser. Den patogene mekanisme er T-cellemedieret: glutenpeptider deamideres af vævstransglutaminase, hvilket skaber stærke MHC-ligander for HLA-DQ2- eller HLA-DQ8-molekyler. Autoreaktive T-celler genkender disse gluten-afledte epitoper præsenteret af DQ2/DQ8, hvilket udløser Th1- og Th17-responser, der forårsager tarmbetændelse og villøs atrofi. Ca. 30–40 % af den generelle befolkning bærer DQ2 eller DQ8, men kun 3–5 % udvikler cøliaki, hvilket indikerer, at yderligere genetiske og miljømæssige faktorer er påkrævet.
HLA-DQ2/DQ8-test er især nyttig til udelukkelse: Fravær af DQ2 og DQ8 udelukker i praksis cøliaki med en meget høj negativ prædiktiv værdi (~100 %). Et negativt resultat hos en patient med serologiske tegn, der tyder på cøliaki, bør føre til en fornyet overvejelse af diagnosen. Positive resultater bekræfter, at der er en HLA-risiko, men stiller ikke en diagnose af cøliaki; yderligere test (serologiske og endoskopiske) er påkrævet. HLA-test er særligt værdifuld hos patienter, der allerede er på en glutenfri diæt (serologi kan være falsk negativ), børn under 2 år (serologi er mindre pålidelig) og førstegrads slægtninge til cøliaki-patienter (10–15 % risiko i befolkningen). Hos asymptomatiske familiemedlemmer i risikogruppen kan fravær af DQ2/DQ8 pålideligt fjerne behovet for endoskopisk screening.
HLA-DQ2/DQ8-typebestemmelse er nyttig som støtte til diagnosticering og udelukkelse hos risikogrupper. Standardpaneler kan have begrænsede muligheder for HLA-typebestemmelse.
HLA-test er en effektiv metode til at udelukke cøliaki
Fraværet af HLA-DQ2 og HLA-DQ8 udelukker i praksis cøliaki med en meget høj negativ prædiktiv værdi (~100 %). Standardgenetiske undersøgelser omfatter muligvis ikke en omfattende typebestemmelse af HLA-DQA1 og HLA-DQB1. HLA-test har dog begrænsninger: positive resultater bekræfter kun genetisk disposition, ikke tilstedeværelsen af sygdommen, da 30–40 % af den generelle befolkning bærer DQ2/DQ8, men kun 3–5 % udvikler cøliaki. Hele genomsekventering indfanger data om HLA-varianter, hvilket muliggør en definitiv risikovurdering af HLA-DQ2/DQ8 til støtte for diagnosen, familiescreening og udelukkelse af cøliaki i diagnostiske dilemmaer.
HLA-genotypen afgør risikoen for cøliaki og danner grundlag for screening af familien
Patienter, der bærer HLA-DQ2 eller HLA-DQ8, har en genetisk risiko for cøliaki; dem, der er DQ2/DQ8-negative, kan være sikre på, at cøliaki er yderst usandsynlig. I familier med en kendt cøliaki-patient identificerer HLA-DQ2/DQ8-test af slægtninge i første led, hvem der bærer den genetiske risiko (og bør screenes serologisk), og hvem der ikke gør (og dermed kan undgå unødvendig overvågning). For patienter, der allerede følger en glutenfri diæt, hjælper HLA-test med at bekræfte mistanke om cøliaki, når serologien er negativ på grund af undgåelse af gluten i kosten. Dokumenteret i journalen forhindrer HLA-genotypebestemmelse unødvendige kostrestriktioner hos ikke-bærere og fokuserer overvågningen på bærere med reel genetisk risiko.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for cøliaki og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
