Риск от наследствен рак на белия дроб — зародишната мутация EGFR T790M води до фамилен рак на белия дроб, който може да се лекува с целева терапия, а все по-често се признава, че ракът на белия дроб при хора, които никога не са пушили, се дължи на различни генетични фактори.
Секвенирането на целия геном позволява да се оценят гените, свързани с риска от рак на белия дроб в зародишната линия — EGFR (T790M в зародишната линия), TP53, BRCA2, CHEK2, HER2 (ERBB2) и други варианти, свързани с предразположение — като се прави разграничение между наследствения и свързания с околната среда риск от рак на белия дроб.
Рак на белия дроб — наследствен риск
Приблизително 10–15 % от случаите на рак на белия дроб се срещат при хора, които никога не са пушили, като тези тумори имат отличителни молекулярни профили. Зародишната мутация EGFR T790M е един от най-добре охарактеризираните наследствени варианти на рака на белия дроб — в семействата с този зародишен вариант се развива аденокарцином на белия дроб, често двустранен и мултифокален, който реагира на лечение с осимертиниб (EGFR TKI от трето поколение). Вариантите на TP53 в зародишната линия (синдром на Ли-Фраумени) водят до повишен риск от рак на белия дроб. Носителите на BRCA2 имат приблизително 1,8 пъти по-висок риск от рак на белия дроб. Редките варианти на CHEK2 и EGFR в зародишната линия са допълнителни рискови фактори.
Разграничението между генетичното и соматичното тестване за EGFR е от решаващо значение. Соматичното тестване за EGFR (върху туморна тъкан) насочва избора на целева терапия при вече диагностициран рак на белия дроб. Генетичното тестване за EGFR идентифицира лицата, предразположени към развитие на рак на белия дроб, което позволява провеждането на скрининг и ранното откриване на заболяването. Семействата с генетична мутация EGFR T790M могат да се възползват от скрининг с нискодозова компютърна томография, започващ по-рано от предвиденото в стандартните насоки. Това разграничение между генетично и соматично тестване често се разбира погрешно, дори от онколозите.
Според проучвания с близнаци наследствеността при рака на белия дроб е около 18%. Освен гените с висока пенетрантност, широкомащабните асоциативни проучвания (GWAS) са идентифицирали множество често срещани варианти, свързани с предразположение, в локусите на CHRNA3/CHRNA5 (никотинов ацетилхолинов рецептор — който също участва в никотиновата зависимост), TERT (теломераза), TP63 и в HLA региона. Полигенните рискови оценки, комбиниращи тези варианти, могат да идентифицират лица с повишен риск, които биха имали полза от по-ранно или по-интензивно скрининг с нискодозова компютърна томография — особено важно за тези с професионална експозиция или фамилна анамнеза.
Генетичната мутация EGFR T790M е причина за фамилен рак на белия дроб, който може да се лекува с осимертиниб — целева терапия. Това се РАЗЛИЧАВА от тестването за соматични EGFR мутации. Семействата с няколко случая на рак на белия дроб (особено при хора, които никога не са пушили) трябва да преминат генетично изследване за EGFR.
Тестовете за EGFR в зародишната линия и в соматичните клетки имат различно предназначение. Тестовете в зародишната линия идентифицират семействата, предразположени към рак на белия дроб, което позволява провеждането на скрининг и превенция. Цялостното секвениране на генома (WGS) установява EGFR в зародишната линия, както и всички други гени, свързани с наследствения рак на белия дроб.
При семейства с генетична мутация EGFR T790M се развива двустранен белодробен аденокарцином, който реагира на лечение с осимертиниб — молекулярната диагностика позволява скрининг и целево лечение
Семействата, носители на зародишна мутация EGFR T790M, развиват недребноклетъчен белодробен карцином — често двустранен и мултифокален — който реагира на инхибиторите на EGFR тирозин киназа от трето поколение (осимертиниб). Идентифицирането на зародишната мутация позволява скрининг с нискодозова компютърна томография за всички членове на семейството, които са носители, с ранна диагностика на стадии, при които е възможно хирургично излекуване. Без тестване за зародишни мутации членовете на семейството, които са изложени на риск, остават нескринирани до появата на симптоми — когато ракът на белия дроб често е в напреднал стадий.
Ракът на белия дроб при хора, които никога не са пушили, съставлява 10–15 % от всички случаи на рак на белия дроб — генетичното изследване е особено важно, когато тютюнопушенето не е основният фактор
Когато ракът на белия дроб се развие при човек, който никога не е пушил, вероятността за генетичен принос е значително по-висока. Трябва да се оценят зародишните варианти на EGFR, TP53 (Li-Fraumeni) и BRCA2. Освен това ракът на белия дроб при хора, които никога не са пушили, е по-вероятно да има соматични фактори, подлежащи на лечение (EGFR, ALK, ROS1, RET фузии) — а тестовете за зародишна предразположеност допълват соматичното профилиране. WGS осигурява генетична оценка на зародишната линия, която идентифицира фамилни рискови фактори, различни от соматичното профилиране на тумора.
Цялата ви ДНК (а не само част от нея)
При традиционните генетични тестове се изследват ограничени групи гени, като по този начин се пропускат голяма част от вашия геном. Ние секвенираме целия ви геном — всеки ген и всеки участък между гените.
Изчерпателна информация и специализирани доклади
Лесно за четене и с отговори, въз основа на които вие и вашият лекар можете да предприемете действия. Не е документ, който трябва да се тълкува — над 200 клинични доклада, подредени по категории.
Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година
Вашата ДНК не се променя, но науката за генома се развива с все по-бързи темпове. Всеки месец се откриват нови връзки между варианти и заболявания. Ние проверяваме тези открития и актуализираме вашите доклади автоматично. Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година.
Резултатите, които лекарите постигат при най-тежките си случаи.
Четиридесет години несигурност. Един тест.
Един пациент прекара десетилетия в британската здравна система без диагноза. Данните от Dante, приети от клиничните екипи на Националната здравна служба (NHS) в Университетската болница „Кралица Елизабет“ в Глазгоу, установиха синдрома на Нунан и вариант на гена RUNX1, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. След 40 години те най-накрая получиха отговор.
Цялостното прочитане дава цялостна представа.
Един пациент се обърна към Dante за изследване на периодична парализа. Анализът на пълния геном разкри съпътстващо наследствено сърдечно заболяване — синдром на Бругада — което лекарят му потвърди чрез ЕКГ. Резултатът обясни и неизяснената сърдечна анамнеза на един член от семейството. Един тест. Всички отговори в него.
Секвениран през 2019 г. Данните бяха обработени през 2021 г.
Дженифър направи секвениране на генома си с помощта на Dante две години преди да ѝ бъде поставена диагнозата рак на гърдата. Когато започна лечението, фармакогеномните данни на Dante показаха, че предписаната ѝ химиотерапия би довела до сериозни нежелани реакции. Лекарят ѝ избра алтернативно лечение — и тя започна ефективно лечение още от първия ден.
Всеки въпрос, свързан с генетиката, заслужава изчерпателен отговор.
Независимо дали днес търсите отговори или се грижите за здравето си за утре, пълното секвениране на целия ви геном е единствената отправна точка.
Това е наследствено във вашето семейство. Сега можете да разберете дали е заложено в гените ви.
Вашият геном съдържа наследствени варианти, свързани със заболявания като сърдечни, онкологични и неврологични. Ние ги анализираме всички — с необходимата клинична задълбоченост, за да придадем смисъл на резултатите.
Научете повече →Когато традиционните лабораторни изследвания показват, че сте добре. А вие знаете, че не е така.
Стандартните диагностични тестове търсят предварително определен набор от отговори. Ние секвенираме цялата ви ДНК — включително части, за които нито един тест не е създаден да проверява. Ако отговорът се крие във вашия геном, ние ще ви помогнем да го откриете.
Научете повече →Диагнозата Ви може да е правилна. Лечебният Ви план може да е непълен.
Вашите гени определят кои лечения имат най-голям шанс да дадат резултат — и кои не. Ние предоставяме на Вашия лекар инструментите и информацията, необходими за изготвянето на Вашия лечебен план.
Научете повече →Искаш да знаеш, преди нещо да те накара да зададеш този въпрос.
Някои хора не чакат диагноза или данни за семейната анамнеза, за да предприемат действия. Секвенирането на целия геном ви предоставя пълна генетична картина още сега — така че вие и вашият лекар можете да вземете информирани решения, преди ситуацията да стане спешна.
Научете повече →Вече сте направили ДНК-тест. Ето какво той не можа да ви разкрие.
Повечето ДНК тестове за потребители анализират по-малко от 0,1% от вашия геном. Ние анализираме целия.
Научете повече →Резултати от клинично ниво. Избирани от потребителите, на които лекарите се доверяват за най-сложните си случаи.
Тестът „Dante Genome“ помогна на специалистите в национална болница за спешна помощ във Великобритания да диагностицират синдрома на Нунан и рядък генетичен вариант, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. Този резултат промени медицинското лечение на пациента.
Акредитирано от и публикувано в
Често задавани въпроси относно секвенирането на целия геном.
Каква е разликата между секвениране на целия геном и целеви генетичен тест?
Целевите генетични тестове — включително стандартните панели за наследствен рак — проверяват предварително определен списък от известни варианти в конкретен набор от гени. Те са предназначени да откриват това, за което вече се знае, че трябва да се търси. Секвенирането на целия геном проучва целия ви геном: всички 6 милиарда базови двойки, всеки ген, всеки регион между гените. Проучване на Mayo Clinic, публикувано в JAMA Oncology, установи, че стандартните насоки за тестване пропускат повече от половината пациенти с наследствени ракови мутации. Genome Test няма фиксиран списък.
Какво ще получа, когато резултатите ми са готови?
Вашият Dante Genome предоставя над 200 готови за използване от лекари доклада, групирани по клинични категории — наследствен рак, сърдечни заболявания, редки болести, фармакогеномика, носителство и др. Докладите се предоставят във вашия защитен Genome Manager и са форматирани за директна клинична употреба. Вашите геномни данни се съхраняват трайно и се преанализират автоматично с напредъка на науката.
Какво се случва, ако бъде открит клинично значим вариант?
Ако бъде идентифициран патогенен или вероятно патогенен вариант, той ще бъде ясно отбелязан във вашия отчет за лекари, заедно с клиничния контекст, публикуваните научни данни и препоръчаните следващи стъпки. Ние препоръчваме да споделите всяка клинично значима находка с вашия лекар или генетичен консултант, който може да ви насочи при вземането на решения относно наблюдението, намаляването на риска или каскадното тестване на членовете на семейството.
В какво се различава това от потребителски ДНК-тест като 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестовете за потребители използват чипове за генотипиране, които отчитат по-малко от 0,1% от вашия геном — една малка предварително подбрана група от често срещани варианти. Те са оптимизирани за определяне на произхода и за характеристики на популационно ниво, а не за клинични генетични заключения. Тестът Dante Genome секвенира 100% от вашия геном с 30-кратно покритие, същият стандарт, използван в клиничната диагностика. Двата теста не са съпоставими по обхват, методология или клинична полезност.
Колко време отнема да се получат резултатите и как се предоставят те?
Вашият комплект за вземане на проба се изпраща в рамките на 48 часа след поръчката. След като пробата Ви пристигне в нашата лаборатория, сертифицирана по CLIA, секвенирането и анализа отнемат 6–8 седмици. Резултатите се изпращат по сигурен начин в Вашия Genome Manager, където можете да разглеждате докладите си, да ги споделяте с Вашия лекар и да получавате автоматични известия при потвърждаване на нови открития във връзка с Вашия геном.
Ние си сътрудничим с организации за защита на правата на пациентите по целия свят.
Dante Labs работи с групи за защита на правата на пациентите от всякакъв мащаб — за рак на белия дроб — наследствен риск, както и за други заболявания, редки и често срещани. Ние подкрепяме групи във всяка страна, включително виртуални групи за защита на правата на пациентите.
Можем да ви предложим персонализирани отчети, групови отстъпки и пакети, съобразени с нуждите на вашите членове. Моля, свържете се с нас чрез формуляра и ще ви отговорим в рамките на два работни дни.
- Персонализирани геномни доклади за вашите членове
- Групови отстъпки и индивидуално съставени пакети
- Всяка държава — включително виртуални групи
- Обхванати редки и често срещани заболявания
Получих съобщението.
Ще се свържем с вас в рамките на 2 работни дни. За директна връзка: hello@dantelabs.com
Един тест.
Отговори за цял живот.
Един комплект, изпратен до вашия дом. Секвениране на целия ви геном съгласно клиничния стандарт, използван за диагностични решения. Над 200 доклада, готови за използване от лекари, които се изпращат във вашия Genome Manager в рамките на 6–8 седмици — постоянни и актуализирани в съответствие с научния напредък.
Изпраща се до 48 часа · Резултати след 6–8 седмици
