Мутацията в гена KRAS — най-често мутиращият онкоген при раковите заболявания при човека — беше „нелечима“ в продължение на 40 години, докато не се появи пробивът със соторасиб. Инхибиторите на KRAS G12C вече са одобрени от FDA за лечение на рак на белия дроб, а инхибиторите на G12D са в етап на клинични изпитвания.
Секвенирането на целия геном позволява да се оценят всички варианти на кодоните 12, 13 и 61 на гена KRAS — G12C, G12D, G12V, G13D, Q61H — като осигурява изчерпателен профил на KRAS за определяне на подходящите пациенти за целева терапия при рак на белия дроб, дебелото черво и панкреаса.
Мутация на гена KRAS
KRAS (хомолог на вирусния онкоген на саркома при плъхове „Кирстен“, хромозома 12p12.1) е най-често мутиращият онкоген при раковите заболявания при човека — среща се при приблизително 25 % от всички ракови заболявания, включително при ~30–40 % от недребноклетния белодробен карцином (аденокарцином), ~40–50 % от колоректалния рак и ~90 % от рака на панкреаса. Мутациите на KRAS конститутивно активират сигналния път RAS-RAF-MEK-ERK, стимулирайки клетъчната пролиферация. В продължение на четири десетилетия KRAS се считаше за „нелечим“ поради гладката повърхност на протеина, която нямаше подходяща джоб за свързване на лекарства.
Соторазиб (Lumakras, одобрен от FDA през 2021 г.) беше първият лекарствен продукт, който успешно въздейства върху KRAS — по-конкретно върху мутацията G12C (замяна на глицин с цистеин на позиция 12). Соторазиб използва уникалния цистеин на позиция 12, за да се свърже ковалентно и необратимо с KRAS G12C в неговото неактивно състояние, свързано с GDP, като по този начин блокира протеина. KRAS G12C се среща при приблизително 13% от NSCLC (аденокарцином), 3% от CRC и 1-2% от други видове рак. Адаграсиб (Krazati) е вторият одобрен от FDA инхибитор на KRAS G12C с по-дълъг полуживот и проникване в ЦНС.
Революцията в областта на KRAS се разширява отвъд G12C. Инхибиторите на KRAS G12D (MRTX1133 и др.) са в етап на клинични изпитвания — което е от решаващо значение, тъй като G12D е най-разпространената KRAS мутация при всички видове рак (съставляваща около 36% от случаите на рак на панкреаса с KRAS мутация). G12V и други кодонни инхибитори са в предклинична фаза на разработка. Освен това, статутът на KRAS мутацията определя подходящ ли е пациентът за анти-EGFR антитела при CRC — CRC с KRAS мутация НЕ реагира на цетуксимаб или панитумумаб, което прави тестването за KRAS задължително преди анти-EGFR терапия.
Колоректалният рак с KRAS-мутация НЕ реагира на анти-EGFR антитела (цетуксимаб, панитумумаб) — преди назначаването на лечение е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО да се извърши тестване. Прилагането на анти-EGFR терапия при пациент с KRAS-мутация е загуба на време и пари, като същевременно забавя ефективното лечение.
Тестът за KRAS определя подходящите кандидати за целева терапия (соторасиб/адаграсиб при G12C), изключва пациентите, при които се използват анти-EGFR антитела (всички KRAS мутации при колоректален рак), както и достъпа до клинични проучвания (инхибитори на G12D). Цялостното секвениране на генома (WGS) идентифицира изчерпателно всички варианти на KRAS.
Инхибиторите на KRAS G12D са в процес на клинични изпитвания — това е най-важният кодон за лечението на рак на панкреаса
KRAS G12D е най-често срещаната KRAS-мутация при рак на панкреаса (~36%) и се среща при ~9% от случаите на недребноклетъчен белодробен карцином (NSCLC) и ~12% от случаите на колоректален карцином (CRC). MRTX1133 и други специфични за G12D инхибитори са в ранни фази на клинични изпитвания. Установяването на статуса на KRAS G12D още сега — чрез цялостно секвениране на генома (WGS) — позволява бързо включване в клинични изпитвания, докато тези терапии напредват в процеса на разработване. За пациенти с рак на панкреаса с ограничени възможности за лечение достъпът до клинични проучвания може да удължи живота.
Соторасиб и адаграсиб предизвикват отговор при нелечим досега немалък клетъчен белодробен карцином с KRAS-мутация — молекулярните тестове определят подходящите пациенти
Пациентите с немалък клетъчен белодробен карцином (NSCLC) с мутация KRAS G12C са били лекувани по-рано със стандартна химиотерапия и имунотерапия, без да им е била предложена целева терапия. Соторасиб постига степен на отговор от около 37%, а адаграсиб – около 43% при пациенти с NSCLC с мутация KRAS G12C, които са били лекувани по-рано – значими отговори при група пациенти, при които стандартните терапии са изчерпани. Без молекулярно тестване за KRAS тези пациенти никога не получават целевата терапия, за която отговарят на критериите.
Цялата ви ДНК (а не само част от нея)
При традиционните генетични тестове се изследват ограничени групи гени, като по този начин се пропускат голяма част от вашия геном. Ние секвенираме целия ви геном — всеки ген и всеки участък между гените.
Изчерпателна информация и специализирани доклади
Лесно за четене и с отговори, въз основа на които вие и вашият лекар можете да предприемете действия. Не е документ, който трябва да се тълкува — над 200 клинични доклада, подредени по категории.
Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година
Вашата ДНК не се променя, но науката за генома се развива с все по-бързи темпове. Всеки месец се откриват нови връзки между варианти и заболявания. Ние проверяваме тези открития и актуализираме вашите доклади автоматично. Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година.
Резултатите, които лекарите постигат при най-тежките си случаи.
Четиридесет години несигурност. Един тест.
Един пациент прекара десетилетия в британската здравна система без диагноза. Данните от Dante, приети от клиничните екипи на Националната здравна служба (NHS) в Университетската болница „Кралица Елизабет“ в Глазгоу, установиха синдрома на Нунан и вариант на гена RUNX1, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. След 40 години те най-накрая получиха отговор.
Цялостното прочитане дава цялостна представа.
Един пациент се обърна към Dante за изследване на периодична парализа. Анализът на пълния геном разкри съпътстващо наследствено сърдечно заболяване — синдром на Бругада — което лекарят му потвърди чрез ЕКГ. Резултатът обясни и неизяснената сърдечна анамнеза на един член от семейството. Един тест. Всички отговори в него.
Секвениран през 2019 г. Данните бяха обработени през 2021 г.
Дженифър направи секвениране на генома си с помощта на Dante две години преди да ѝ бъде поставена диагнозата рак на гърдата. Когато започна лечението, фармакогеномните данни на Dante показаха, че предписаната ѝ химиотерапия би довела до сериозни нежелани реакции. Лекарят ѝ избра алтернативно лечение — и тя започна ефективно лечение още от първия ден.
Всеки въпрос, свързан с генетиката, заслужава изчерпателен отговор.
Независимо дали днес търсите отговори или се грижите за здравето си за утре, пълното секвениране на целия ви геном е единствената отправна точка.
Това е наследствено във вашето семейство. Сега можете да разберете дали е заложено в гените ви.
Вашият геном съдържа наследствени варианти, свързани със заболявания като сърдечни, онкологични и неврологични. Ние ги анализираме всички — с необходимата клинична задълбоченост, за да придадем смисъл на резултатите.
Научете повече →Когато традиционните лабораторни изследвания показват, че сте добре. А вие знаете, че не е така.
Стандартните диагностични тестове търсят предварително определен набор от отговори. Ние секвенираме цялата ви ДНК — включително части, за които нито един тест не е създаден да проверява. Ако отговорът се крие във вашия геном, ние ще ви помогнем да го откриете.
Научете повече →Диагнозата Ви може да е правилна. Лечебният Ви план може да е непълен.
Вашите гени определят кои лечения имат най-голям шанс да дадат резултат — и кои не. Ние предоставяме на Вашия лекар инструментите и информацията, необходими за изготвянето на Вашия лечебен план.
Научете повече →Искаш да знаеш, преди нещо да те накара да зададеш този въпрос.
Някои хора не чакат диагноза или данни за семейната анамнеза, за да предприемат действия. Секвенирането на целия геном ви предоставя пълна генетична картина още сега — така че вие и вашият лекар можете да вземете информирани решения, преди ситуацията да стане спешна.
Научете повече →Вече сте направили ДНК-тест. Ето какво той не можа да ви разкрие.
Повечето ДНК тестове за потребители анализират по-малко от 0,1% от вашия геном. Ние анализираме целия.
Научете повече →Резултати от клинично ниво. Избирани от потребителите, на които лекарите се доверяват за най-сложните си случаи.
Тестът „Dante Genome“ помогна на специалистите в национална болница за спешна помощ във Великобритания да диагностицират синдрома на Нунан и рядък генетичен вариант, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. Този резултат промени медицинското лечение на пациента.
Акредитирано от и публикувано в
Често задавани въпроси относно секвенирането на целия геном.
Каква е разликата между секвениране на целия геном и целеви генетичен тест?
Целевите генетични тестове — включително стандартните панели за наследствен рак — проверяват предварително определен списък от известни варианти в конкретен набор от гени. Те са предназначени да откриват това, за което вече се знае, че трябва да се търси. Секвенирането на целия геном проучва целия ви геном: всички 6 милиарда базови двойки, всеки ген, всеки регион между гените. Проучване на Mayo Clinic, публикувано в JAMA Oncology, установи, че стандартните насоки за тестване пропускат повече от половината пациенти с наследствени ракови мутации. Genome Test няма фиксиран списък.
Какво ще получа, когато резултатите ми са готови?
Вашият Dante Genome предоставя над 200 готови за използване от лекари доклада, групирани по клинични категории — наследствен рак, сърдечни заболявания, редки болести, фармакогеномика, носителство и др. Докладите се предоставят във вашия защитен Genome Manager и са форматирани за директна клинична употреба. Вашите геномни данни се съхраняват трайно и се преанализират автоматично с напредъка на науката.
Какво се случва, ако бъде открит клинично значим вариант?
Ако бъде идентифициран патогенен или вероятно патогенен вариант, той ще бъде ясно отбелязан във вашия отчет за лекари, заедно с клиничния контекст, публикуваните научни данни и препоръчаните следващи стъпки. Ние препоръчваме да споделите всяка клинично значима находка с вашия лекар или генетичен консултант, който може да ви насочи при вземането на решения относно наблюдението, намаляването на риска или каскадното тестване на членовете на семейството.
В какво се различава това от потребителски ДНК-тест като 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестовете за потребители използват чипове за генотипиране, които отчитат по-малко от 0,1% от вашия геном — една малка предварително подбрана група от често срещани варианти. Те са оптимизирани за определяне на произхода и за характеристики на популационно ниво, а не за клинични генетични заключения. Тестът Dante Genome секвенира 100% от вашия геном с 30-кратно покритие, същият стандарт, използван в клиничната диагностика. Двата теста не са съпоставими по обхват, методология или клинична полезност.
Колко време отнема да се получат резултатите и как се предоставят те?
Вашият комплект за вземане на проба се изпраща в рамките на 48 часа след поръчката. След като пробата Ви пристигне в нашата лаборатория, сертифицирана по CLIA, секвенирането и анализа отнемат 6–8 седмици. Резултатите се изпращат по сигурен начин в Вашия Genome Manager, където можете да разглеждате докладите си, да ги споделяте с Вашия лекар и да получавате автоматични известия при потвърждаване на нови открития във връзка с Вашия геном.
Ние си сътрудничим с организации за защита на правата на пациентите по целия свят.
Dante Labs работи с групи за защита на правата на пациентите от всякакъв мащаб — за мутация на KRAS и други заболявания, както редки, така и често срещани. Ние подкрепяме групи във всяка страна, включително виртуални групи за защита на правата на пациентите.
Можем да ви предложим персонализирани отчети, групови отстъпки и пакети, съобразени с нуждите на вашите членове. Моля, свържете се с нас чрез формуляра и ще ви отговорим в рамките на два работни дни.
- Персонализирани геномни доклади за вашите членове
- Групови отстъпки и индивидуално съставени пакети
- Всяка държава — включително виртуални групи
- Обхванати редки и често срещани заболявания
Получих съобщението.
Ще се свържем с вас в рамките на 2 работни дни. За директна връзка: hello@dantelabs.com
Един тест.
Отговори за цял живот.
Един комплект, изпратен до вашия дом. Секвениране на целия ви геном съгласно клиничния стандарт, използван за диагностични решения. Над 200 доклада, готови за използване от лекари, които се изпращат във вашия Genome Manager в рамките на 6–8 седмици — постоянни и актуализирани в съответствие с научния напредък.
Изпраща се до 48 часа · Резултати след 6–8 седмици
