Хипотиреоидизъм и генетичен риск при болестта на Хашимото — автоимунните заболявания на щитовидната жлеза се предават по наследство в около 79 % от случаите, а генетичната оценка позволява да се направи разграничение между автоимунния тиреоидит и моногенния вроден хипотиреоидизъм, което има значение за лечението и скрининга на семейството.
Секвенирането на целия геном позволява да се оценят гените, свързани с предразположение към автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (HLA-DR3, HLA-DR4, CTLA4, PTPN22, TG, TSHR), както и гените, свързани с вродения хипотиреоидизъм (PAX8, NKX2-1, FOXE1) — като по този начин се осигурява пълна генетична оценка на щитовидната жлеза.
Хипотиреоидизъм и болестта на Хашимото — генетичен риск
Тиреоидитът на Хашимото (хроничен лимфоцитен тиреоидит) е най-честата причина за хипотиреоидизъм в страните с достатъчен прием на йод, като засяга приблизително 5% от населението — с явно преобладаване при жените (7:1). Проучвания върху близнаци показват наследственост от около 79% — една от най-високите оценки за наследственост при всяко автоимунно заболяване. Генетичната архитектура включва асоциации с HLA клас II (HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR5), имунорегулаторни гени (CTLA4, PTPN22, CD40, FOXP3) и гени, специфични за щитовидната жлеза (TG/тиреоглобулин, TSHR/TSH рецептор). Полиморфизмът CTLA4 A49G е една от най-силните не-HLA асоциации.
Тиреоидитът на Хашимото често съпътства други автоимунни заболявания в рамките на автоимунните полиендокринни синдроми — диабет тип 1, целиакия, болестта на Аддисон, витилиго и пернициозна анемия. В основата на тези връзки стоят общи генетични варианти на предразположение (CTLA4, PTPN22, HLA). Идентифицирането на генетичния риск от автоимунно заболяване на щитовидната жлеза може да доведе до скрининг за свързани автоимунни състояния — особено целиакия и диабет тип 1 — които могат да бъдат субклинични. От друга страна, пациентите, диагностицирани с едно автоимунно състояние, които са носители на рискови варианти, свързани с щитовидната жлеза, се ползват от мониторинг на функцията на щитовидната жлеза.
Вроденият хипотиреоидизъм (ВХ) — различен от автоимунния синдром на Хашимото — засяга приблизително 1 на 2000–4000 новородени и се открива чрез скрининг на новородените (повишен ТСХ). Приблизително 15–20 % от случаите на CH имат генетична етиология: варианти на TSHR (резистентност към TSH), PAX8 (дисгенезия на щитовидната жлеза), NKX2-1 (дисгенезия на щитовидната жлеза със синдром на мозък-бели дробове-щитовидна жлеза), FOXE1 (синдром на Бамфорт-Лазарус) и гени за синтеза на тиреоидни хормони (TG, TPO, SLC5A5, DUOX2). Молекулярната диагноза на вродения хипотиреоидизъм дава насоки за прогнозата (преходен срещу постоянен) и предупреждава за извънтиреоидни характеристики (NKX2-1: неврологични и белодробни прояви).
Вариантите на гена NKX2-1 причиняват синдром на мозък-бели дробове-щитовидна жлеза — хипотиреоидизъм, съпътстван от хореоатетоза и дихателна недостатъчност. Всяко новородено с вроден хипотиреоидизъм и неврологични или белодробни симптоми трябва да бъде подложено на тест за NKX2-1.
Наследственост от 79% означава, че генетиката е доминиращият фактор при автоимунните заболявания на щитовидната жлеза. Цялостното геномно секвениране (WGS) оценява както предразположението към автоимунни заболявания, така и моногенния вроден хипотиреоидизъм, а освен това идентифицира риска от полиавтоимунност, което налага скрининг за съпътстващи състояния.
Вариантите на гени, свързани с риск от автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, предсказват полиавтоимунност — което налага провеждането на скрининг за целиакия, диабет тип 1 и болестта на Аддисон
Рисковите варианти на гените CTLA4, PTPN22 и HLA се срещат при редица автоимунни заболявания. Пациент с болестта на Хашимото, който е носител на генотипове с висок риск за CTLA4/PTPN22, има значително повишен риск от целиакия (скрининг с антитела срещу тъканна трансглутаминаза), диабет тип 1 (наблюдение на гликемията на гладно и автоантитела) и болестта на Аддисон (наблюдение на сутрешния кортизол). WGS идентифицира тези общи варианти на предразположение, което позволява проактивен скрининг за свързани автоимунни състояния, преди те да причинят клинична вреда.
Молекулярната диагностика на вродения хипотиреоидизъм позволява да се направи разграничение между преходна и постоянна форма — което определя необходимостта от доживотно лечение или проба за спиране на лечението
Приблизително 30–40 % от случаите на вроден хипотиреоидизъм, открити чрез скрининг на новородени, са преходни — функцията на щитовидната жлеза се нормализира и не се налага доживотно приемане на левотироксин. Молекулярната диагностика помага да се разграничи постоянният от преходния вроден хипотиреоидизъм: варианти на гените TSHR, PAX8 и NKX2-1 сочат постоянен вроден хипотиреоидизъм, изискващ доживотно лечение, докато биалелни варианти на гена DUOX2 могат да бъдат свързани с преходен или лек постоянен вроден хипотиреоидизъм. Без молекулярна диагностика всички бебета, при които е открит ХХ, получават левотироксин с пробно преустановяване на лечението на 3-годишна възраст — молекулярната диагностика може да помогне за вземането на това решение по-рано.
Цялата ви ДНК (а не само част от нея)
При традиционните генетични тестове се изследват ограничени групи гени, като по този начин се пропускат голяма част от вашия геном. Ние секвенираме целия ви геном — всеки ген и всеки участък между гените.
Изчерпателна информация и специализирани доклади
Лесно за четене и с отговори, въз основа на които вие и вашият лекар можете да предприемете действия. Не е документ, който трябва да се тълкува — над 200 клинични доклада, подредени по категории.
Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година
Вашата ДНК не се променя, но науката за генома се развива с все по-бързи темпове. Всеки месец се откриват нови връзки между варианти и заболявания. Ние проверяваме тези открития и актуализираме вашите доклади автоматично. Вашият тест става все по-ценен с всяка изминала година.
Резултатите, които лекарите постигат при най-тежките си случаи.
Четиридесет години несигурност. Един тест.
Един пациент прекара десетилетия в британската здравна система без диагноза. Данните от Dante, приети от клиничните екипи на Националната здравна служба (NHS) в Университетската болница „Кралица Елизабет“ в Глазгоу, установиха синдрома на Нунан и вариант на гена RUNX1, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. След 40 години те най-накрая получиха отговор.
Цялостното прочитане дава цялостна представа.
Един пациент се обърна към Dante за изследване на периодична парализа. Анализът на пълния геном разкри съпътстващо наследствено сърдечно заболяване — синдром на Бругада — което лекарят му потвърди чрез ЕКГ. Резултатът обясни и неизяснената сърдечна анамнеза на един член от семейството. Един тест. Всички отговори в него.
Секвениран през 2019 г. Данните бяха обработени през 2021 г.
Дженифър направи секвениране на генома си с помощта на Dante две години преди да ѝ бъде поставена диагнозата рак на гърдата. Когато започна лечението, фармакогеномните данни на Dante показаха, че предписаната ѝ химиотерапия би довела до сериозни нежелани реакции. Лекарят ѝ избра алтернативно лечение — и тя започна ефективно лечение още от първия ден.
Всеки въпрос, свързан с генетиката, заслужава изчерпателен отговор.
Независимо дали днес търсите отговори или се грижите за здравето си за утре, пълното секвениране на целия ви геном е единствената отправна точка.
Това е наследствено във вашето семейство. Сега можете да разберете дали е заложено в гените ви.
Вашият геном съдържа наследствени варианти, свързани със заболявания като сърдечни, онкологични и неврологични. Ние ги анализираме всички — с необходимата клинична задълбоченост, за да придадем смисъл на резултатите.
Научете повече →Когато традиционните лабораторни изследвания показват, че сте добре. А вие знаете, че не е така.
Стандартните диагностични тестове търсят предварително определен набор от отговори. Ние секвенираме цялата ви ДНК — включително части, за които нито един тест не е създаден да проверява. Ако отговорът се крие във вашия геном, ние ще ви помогнем да го откриете.
Научете повече →Диагнозата Ви може да е правилна. Лечебният Ви план може да е непълен.
Вашите гени определят кои лечения имат най-голям шанс да дадат резултат — и кои не. Ние предоставяме на Вашия лекар инструментите и информацията, необходими за изготвянето на Вашия лечебен план.
Научете повече →Искаш да знаеш, преди нещо да те накара да зададеш този въпрос.
Някои хора не чакат диагноза или данни за семейната анамнеза, за да предприемат действия. Секвенирането на целия геном ви предоставя пълна генетична картина още сега — така че вие и вашият лекар можете да вземете информирани решения, преди ситуацията да стане спешна.
Научете повече →Вече сте направили ДНК-тест. Ето какво той не можа да ви разкрие.
Повечето ДНК тестове за потребители анализират по-малко от 0,1% от вашия геном. Ние анализираме целия.
Научете повече →Резултати от клинично ниво. Избирани от потребителите, на които лекарите се доверяват за най-сложните си случаи.
Тестът „Dante Genome“ помогна на специалистите в национална болница за спешна помощ във Великобритания да диагностицират синдрома на Нунан и рядък генетичен вариант, свързан с левкемия, който дотогава не беше открит. Този резултат промени медицинското лечение на пациента.
Акредитирано от и публикувано в
Често задавани въпроси относно секвенирането на целия геном.
Каква е разликата между секвениране на целия геном и целеви генетичен тест?
Целевите генетични тестове — включително стандартните панели за наследствен рак — проверяват предварително определен списък от известни варианти в конкретен набор от гени. Те са предназначени да откриват това, за което вече се знае, че трябва да се търси. Секвенирането на целия геном проучва целия ви геном: всички 6 милиарда базови двойки, всеки ген, всеки регион между гените. Проучване на Mayo Clinic, публикувано в JAMA Oncology, установи, че стандартните насоки за тестване пропускат повече от половината пациенти с наследствени ракови мутации. Genome Test няма фиксиран списък.
Какво ще получа, когато резултатите ми са готови?
Вашият Dante Genome предоставя над 200 готови за използване от лекари доклада, групирани по клинични категории — наследствен рак, сърдечни заболявания, редки болести, фармакогеномика, носителство и др. Докладите се предоставят във вашия защитен Genome Manager и са форматирани за директна клинична употреба. Вашите геномни данни се съхраняват трайно и се преанализират автоматично с напредъка на науката.
Какво се случва, ако бъде открит клинично значим вариант?
Ако бъде идентифициран патогенен или вероятно патогенен вариант, той ще бъде ясно отбелязан във вашия отчет за лекари, заедно с клиничния контекст, публикуваните научни данни и препоръчаните следващи стъпки. Ние препоръчваме да споделите всяка клинично значима находка с вашия лекар или генетичен консултант, който може да ви насочи при вземането на решения относно наблюдението, намаляването на риска или каскадното тестване на членовете на семейството.
В какво се различава това от потребителски ДНК-тест като 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестовете за потребители използват чипове за генотипиране, които отчитат по-малко от 0,1% от вашия геном — една малка предварително подбрана група от често срещани варианти. Те са оптимизирани за определяне на произхода и за характеристики на популационно ниво, а не за клинични генетични заключения. Тестът Dante Genome секвенира 100% от вашия геном с 30-кратно покритие, същият стандарт, използван в клиничната диагностика. Двата теста не са съпоставими по обхват, методология или клинична полезност.
Колко време отнема да се получат резултатите и как се предоставят те?
Вашият комплект за вземане на проба се изпраща в рамките на 48 часа след поръчката. След като пробата Ви пристигне в нашата лаборатория, сертифицирана по CLIA, секвенирането и анализа отнемат 6–8 седмици. Резултатите се изпращат по сигурен начин в Вашия Genome Manager, където можете да разглеждате докладите си, да ги споделяте с Вашия лекар и да получавате автоматични известия при потвърждаване на нови открития във връзка с Вашия геном.
Ние си сътрудничим с организации за защита на правата на пациентите по целия свят.
Dante Labs работи с групи за защита на правата на пациентите от всякакъв мащаб — за хипотиреоидизъм и болестта на Хашимото — генетичен риск, както и за други заболявания, редки и често срещани. Подкрепяме групи във всяка страна, включително виртуални групи за защита на правата на пациентите.
Можем да ви предложим персонализирани отчети, групови отстъпки и пакети, съобразени с нуждите на вашите членове. Моля, свържете се с нас чрез формуляра и ще ви отговорим в рамките на два работни дни.
- Персонализирани геномни доклади за вашите членове
- Групови отстъпки и индивидуално съставени пакети
- Всяка държава — включително виртуални групи
- Обхванати редки и често срещани заболявания
Получих съобщението.
Ще се свържем с вас в рамките на 2 работни дни. За директна връзка: hello@dantelabs.com
Един тест.
Отговори за цял живот.
Един комплект, изпратен до вашия дом. Секвениране на целия ви геном съгласно клиничния стандарт, използван за диагностични решения. Над 200 доклада, готови за използване от лекари, които се изпращат във вашия Genome Manager в рамките на 6–8 седмици — постоянни и актуализирани в съответствие с научния напредък.
Изпраща се до 48 часа · Резултати след 6–8 седмици
