Von Hippel-Lindaus sjukdom – en variant av VHL-genen som orsakar tumörer i njurarna, ryggraden, ögonen och andra organ. Tidig genetisk identifiering möjliggör en strukturerad övervakning som upptäcker tumörer innan de utvecklas.
Hela genomsekvensering identifierar VHL-varianter och möjliggör övervakningsrutiner som upptäcker tumörer i ett tidigt skede – när behandlingsalternativen är som flest.
Von Hippel-Lindaus sjukdom
Von Hippel-Lindau-syndromet (VHL) orsakas av patogena varianter i VHL-genen som finns i könscellerna; denna gen kodar för en proteinkomponent i ett E3-ubikvitinligaskomplex. Vid normal syrekoncentration styr pVHL nedbrytningen av den hypoxiinducerbara faktorn (HIF). När pVHL är dysfunktionellt ackumuleras HIF konstant, vilket aktiverar gener som är involverade i angiogenes, cellproliferation och glukosmetabolism – även i närvaro av tillräckligt med syre. Detta pseudohypoxiska tillstånd driver tumörbildning specifikt i organ med riklig blodförsörjning. VHL följer Knudsons tvåstegsmodell för tumörsuppressorer: den ärftliga varianten i könscellerna inaktiverar en allel; somatisk förlust av den återstående allelen initierar tumörbildning.
Von Hippel-Lindaus syndrom drabbar ungefär 1 av 30 000–50 000 personer, och penetransen överstiger 90 % vid 65 års ålder. Syndromet kännetecknas av flera olika tumörtyper: hemangioblastom i hjärnan, ryggmärgen och näthinnan (förekommer hos 60–80 % av bärarna), njurcystor och klarcelligt njurcellskarcinom (förekommer hos ~70 %, den vanligaste dödsorsaken), feokromocytom/paragangliom (10–20 %), neuroendokrina tumörer och cystor i bukspottkörteln, tumörer i endolymfatiska säcken samt cystadenom i bitestikeln/breda ligamentet. Cirka 10 % av fallen är de novo-varianter. Genomsnittsåldern vid VHL-diagnos är 26 år, med en åldersspann från spädbarnsåldern till 70-årsåldern.
Att identifiera en patogen variant av VHL-genen förändrar den kliniska behandlingen radikalt. Det innebär att en omfattande livslång övervakning inleds redan under barndomen: årlig ögonundersökning från 1 års ålder, årlig blodtryckskontroll från 5 års ålder, årlig MR-undersökning av buken från 15 års ålder samt MR-undersökning av hjärna och ryggrad vartannat år. Denna övervakningsstrategi upptäcker njurcellscancer och feokromocytom i tidiga stadier, då det är möjligt att utföra njurbevarande operationer, vilket gör att njurfunktionen kan bevaras genom flera ingrepp under hela livet. Belzutifan, en FDA-godkänd HIF-2α-hämmare, erbjuder målinriktad behandling för VHL-associerat njurcellscancer. Kaskadtestning identifierar släktingar i riskzonen innan tumörer utvecklas.
Korrelationerna mellan genotyp och fenotyp vid VHL är kliniskt viktiga: Variant av typ 1 (ingen risk för feokromocytom) omfattas av andra övervakningsrutiner än varianter av typ 2A/2B/2C (risk för feokromocytom, vilket kräver ytterligare screening).
VHL-genen är liten, men cirka 20 % av de patogena varianterna är stora deletioner – vilket kräver specialiserad analys som inte kan utföras med standardsekvensering.
VHL-deletioner kräver en analys av deletioner och duplikationer, vilket saknas i standardpanelerna
VHL är ett relativt litet gen (3 exoner), vilket vanligtvis möjliggör höga detektionsgrader vid standardssekvensering. Cirka 20 % av de patogena VHL-varianterna utgörs dock av partiella eller fullständiga gendeletioner. Standardssekvensering med korta läslängder är utmärkt för att upptäcka punktmutationer och små insertioner/deletioner, men har svårt att hantera stora strukturella omarrangemang. Många kommersiella paneler inkluderar inte analys av deletioner/duplikationer för VHL, vilket kräver separata, ofta besvärliga tester. Mosaikvarianter av VHL med låga allelfraktioner kan missas vid standardsekvensering. Helgenomsekvensering detekterar både punktmutationer och strukturella varianter i en enda analys.
Ett fynd från VHL leder till ett övervakningsprotokoll som räddar liv
En bekräftad VHL-diagnos utlöser det mest omfattande övervakningsprotokollet för enskilda gener inom medicinsk genetik. Årliga ögonundersökningar från 1 års ålder upptäcker komplikationer i synbanorna i ett tidigt skede. Årlig MR-undersökning av buken från 15 års ålder upptäcker njurcancer och feokromocytom i tidiga stadier – när njursparande kirurgi bevarar njurfunktionen genom flera operationer under hela livet. Belzutifan (Welireg), en FDA-godkänd HIF-2α-hämmare, erbjuder riktad terapi specifikt för VHL-associerat njurcellscancer, vilket utgör ett genotypanpassat behandlingsalternativ.
Hela din DNA (inte bara en del av den)
Traditionella genetiska tester undersöker endast begränsade genuppsättningar, vilket innebär att de flesta delar av ditt genom utelämnas. Vi sekvenserar hela ditt genom – varje gen och varje område mellan generna.
Omfattande insikter och specialiserade rapporter
Lättläst och med svar som du och din läkare kan agera utifrån. Inget dokument som måste tolkas – över 200 kliniska rapporter, indelade efter kategori.
Ditt prov blir mer värdefullt för varje år
Ditt DNA förändras inte, men genomforskningen går allt snabbare. Varje månad upptäcks nya samband mellan varianter och sjukdomar. Vi granskar dessa resultat och uppdaterar dina rapporter automatiskt. Ditt test blir mer värdefullt för varje år.
De resultat som läkarna uppnår i sina svåraste fall.
Fyrtio år av ovisshet. Ett enda prov.
En patient hade tillbringat årtionden inom den brittiska sjukvården utan att få någon diagnos. Data från Dante, som godkänts av NHS:s kliniska team vid Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifierade Noonans syndrom och en RUNX1-variant kopplad till leukemi som tidigare hade förblivit oupptäckt. Efter 40 år fick de äntligen ett svar.
En fullständig genomläsning ger en fullständig bild.
En patient kom till Dante för att undersöka periodisk förlamning. Genom att analysera hela genomet upptäcktes ett samtidigt ärftligt hjärtproblem – Brugadas syndrom – vilket patientens läkare bekräftade med ett EKG. Resultatet förklarade också en familjemedlems tidigare oklar hjärthistoria. Ett enda test. Alla svar finns där.
Sekvenserades 2019. Data bearbetades 2021.
Jennifer sekvenserade sitt genom med hjälp av Dante två år innan hon fick sin bröstcancerdiagnos. När behandlingen inleddes visade Dantes farmakogenomiska data att den kemoterapi som hade ordinerats henne skulle orsaka allvarliga biverkningar. Hennes läkare valde ett alternativ – och hon kunde påbörja en effektiv behandling redan från första dagen.
Varje fråga om genetik förtjänar ett uttömmande svar.
Oavsett om du söker svar idag eller vill värna om din hälsa inför framtiden, är en fullständig kartläggning av hela ditt genom den enda rätta utgångspunkten.
Det ligger i släkten. Nu kan du ta reda på om det ligger i dina gener.
Ditt genom innehåller ärftliga variationer som är kopplade till sjukdomar såsom hjärtsjukdomar, cancer och neurologiska sjukdomar. Vi analyserar dem alla – med den kliniska djupgående kunskap som krävs för att ge resultatet en meningsfull tolkning.
Läs mer →När de traditionella laboratorietesterna visar att du mår bra. Men du vet att det inte stämmer.
Vanliga diagnostiska tester letar efter ett förutbestämt antal svar. Vi sekvenserar hela ditt DNA – även de delar som inget test är utformat för att undersöka. Om svaret finns i ditt genom hjälper vi dig att hitta det.
Läs mer →Din diagnos kan vara korrekt. Din behandlingsplan kan vara ofullständig.
Dina gener avgör vilka behandlingar som har störst chans att fungera – och vilka som inte gör det. Vi förser din läkare med verktyg och kunskap som underlag för din behandlingsplan.
Läs mer →Du vill veta det innan något tvingar fram frågan.
Vissa väntar inte på en diagnos eller information om familjehistoriken innan de agerar. Hela genomsekvensering ger dig en fullständig genetisk bild redan nu – så att du och din läkare kan fatta välgrundade beslut innan situationen blir akut.
Läs mer →Du har redan gjort ett DNA-test. Här är vad det inte kunde avslöja.
De flesta DNA-tester för privatpersoner analyserar mindre än 0,1 % av ditt genom. Vi analyserar hela genomet.
Läs mer →Resultat av klinisk kvalitet. Ett förstahandsval för privatpersoner och en pålitlig partner för läkare i de mest komplexa fallen.
Dante Genome Test hjälpte specialister vid ett nationellt akutsjukhus i Storbritannien att diagnostisera Noonans syndrom samt en sällsynt genetisk variant kopplad till leukemi som tidigare inte hade upptäckts. Detta resultat förändrade den medicinska vården för patienten.
Godkänd av och publicerad i
Vanliga frågor om helgenomsekvensering.
Vad är skillnaden mellan helgenomsekvensering och ett riktat gentest?
Riktade genetiska tester – inklusive standardpaneler för ärftlig cancer – analyserar en fördefinierad lista över kända varianter i en specifik uppsättning gener. De är utformade för att hitta det man redan vet att man ska leta efter. Hela genomsekvensering analyserar hela ditt genom: alla 6 miljarder baspar, varje gen, varje region mellan generna. En studie från Mayo Clinic publicerad i JAMA Oncology fann att standardriktlinjerna för testning missade mer än hälften av patienterna med ärftliga cancermutationer. Genometestet har ingen fast lista.
Vad får jag när mina provsvar är klara?
Dante Genome tillhandahåller över 200 läkarvänliga rapporter indelade efter klinisk kategori – ärftlig cancer, hjärtsjukdomar, sällsynta sjukdomar, farmakogenomik, bärarstatus och mycket mer. Rapporterna levereras till din säkra Genome Manager och är utformade för direkt klinisk användning. Dina genomdata sparas permanent och analyseras om automatiskt i takt med den vetenskapliga utvecklingen.
Vad händer om en kliniskt signifikant variant upptäcks?
Om en patogen eller sannolikt patogen variant identifieras kommer den att tydligt markeras i din läkaranpassade rapport, tillsammans med klinisk bakgrund, publicerad forskning och rekommenderade nästa steg. Vi rekommenderar att du delar alla kliniskt betydelsefulla fynd med din läkare eller en genetisk rådgivare, som kan ge vägledning om beslut gällande uppföljning, riskminimering eller vidareundersökningar av familjemedlemmar.
Hur skiljer sig detta från ett DNA-test för privatpersoner som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-tester för konsumenter använder genotypningschips som avläser mindre än 0,1 % av ditt genom – en mycket liten, i förväg utvald uppsättning vanliga varianter. De är optimerade för härkomst och egenskaper på populationsnivå, inte för kliniska genetiska fynd. Dante Genome Test sekvenserar 100 % av ditt genom med 30X täckning, samma standard som används inom klinisk diagnostik. De två testerna är inte jämförbara vad gäller omfattning, metodik eller klinisk nytta.
Hur lång tid tar det innan man ser resultat, och hur presenteras de?
Ditt provtagningskit skickas inom 48 timmar efter beställningen. När ditt prov anländer till vårt CLIA-certifierade laboratorium tar sekvensering och analys 6–8 veckor. Resultaten skickas på ett säkert sätt till din Genome Manager, där du kan ta del av dina rapporter, dela dem med din läkare och få automatiska uppdateringar när nya fynd valideras mot ditt genom.
Vi samarbetar med patientorganisationer över hela världen.
Dante Labs samarbetar med patientorganisationer av alla storlekar – för Von Hippel-Lindaus sjukdom och andra sjukdomar, både sällsynta och vanliga. Vi stöder organisationer i alla länder, inklusive virtuella patientorganisationer.
Vi kan erbjuda skräddarsydda rapporter, grupprabatter och paket anpassade efter era medlemmar. Kontakta oss via formuläret så hör vi av oss inom två arbetsdagar.
- Skräddarsydda genomrapporter för dina medlemmar
- Grupprabatter och skräddarsydda paket
- Vilket land som helst – inklusive virtuella grupper
- Sällsynta och vanliga sjukdomar som omfattas
Meddelandet mottaget.
Vi hör av oss inom två arbetsdagar. Om du vill kontakta oss direkt: hello@dantelabs.com
Ett test.
Svar för hela livet.
Ett kit som skickas hem till dig. Hela ditt genom sekvenseras enligt den kliniska standard som används vid diagnostiska beslut. Över 200 läkarvänliga rapporter levereras till din Genome Manager inom 6–8 veckor – de är permanenta och uppdateras i takt med vetenskapens framsteg.
Levereras inom 48 timmar · Resultat inom 6–8 veckor
