Farmakogenomik – dina CYP450-varianter och andra genvarianter som påverkar läkemedelsomsättningen avgör hur du bryter ner läkemedel. Att känna till din farmakogenomiska profil hjälper din läkare att välja rätt läkemedel och dos redan från början.
Genom att sekvensera hela genomet fastställs din CYP450-metaboliseringsfenotyp, vilket gör det möjligt för läkare att välja och dosera läkemedel som fungerar säkert och effektivt utifrån just din unika genetiska uppsättning.
Farmakogenomik – läkemedelsrespons
Enzymerna i cytokrom P450-familjen, som bryter ned läkemedel, ansvarar för nedbrytningen av mer än 75 % av alla godkända läkemedel. Tre gener – CYP3A4, CYP2D6 och CYP2C19 – är särskilt viktiga: CYP3A4 metaboliserar cirka 50 % av alla läkemedel på marknaden, medan CYP2D6 och CYP2C19 tillsammans metaboliserar ytterligare cirka 40 %. Dessa enzymer katalyserar oxidationsreaktioner som aktiverar eller inaktiverar läkemedel för utsöndring. Genetiska variationer i dessa gener skapar fyra metabolisatorfenotyper: dåliga metabolisatorer (PM) med mycket låg enzymaktivitet, intermediära metabolisatorer (IM) med reducerad aktivitet, normala/extensiva metabolisatorer (NM/EM, vildtypen) och ultrasnabba metabolisatorer (UM) med ökad enzymaktivitet på grund av genduplikation eller andra strukturella varianter.
CYP2D6 har 962 identifierade varianter som är katalogiserade i PharmGKB-databasen, med komplexa strukturella variationer, däribland gendeletioner (som ger upphov till PM-fenotypen), duplikationer och multipla duplikationer (som ger upphov till UM-fenotypen) samt hybridgener (som ger upphov till varierande funktion). CYP2C19 har 753 varianter, vilka främst påverkar splicing, translation och aminosyrasubstitutioner. CYP3A4 har 609 kända varianter. Funktionsförlorande varianter ger fenotyper med låg aktivitet; genduplikationer ger ultrasnabba metaboliserare. Metaboliserarfenotyperna har betydande kliniska konsekvenser: dåliga metaboliserare kan ackumulera toxiska läkemedelsnivåer vid standarddoser, medan ultrasnabba metaboliserare kan uppnå subterapeutiska koncentrationer.
Metaboliseringsfenotypen avgör vilken dosering som är säker och effektiv för dussintals läkemedelsklasser. Kodein, ett prodrog som aktiveras av CYP2D6, ger ingen smärtlindring hos personer med låg metaboliseringsförmåga – de kan inte omvandla kodein till dess aktiva metabolit morfin. Tricykliska antidepressiva och antipsykotiska läkemedel ackumuleras till toxiska nivåer hos personer med låg CYP2D6-metaboliseringsförmåga. Personer med låg CYP2C19-metabolism kan inte aktivera klopidogrel (Plavix) tillräckligt, vilket minskar dess trombocythämmande effekt och ökar risken för stenttrombos. Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium (CPIC) publicerar peer-reviewed doseringsrekommendationer för >300 läkemedels-genpar, som vägleder vårdgivare i att optimera läkemedelsval och dosering.
Standardpaneler testar 10–30 ”stjärnalleler” per gen. De missar nya och sällsynta varianter, särskilt hos underrepresenterade populationer.
Standardpaneler missar sällsynta varianter och strukturella variationer
Standardpaneler för farmakogenomik testar endast 10–30 ”stjärnalleler” (haplotyper) per gen – fördefinierade kombinationer av vanliga varianter. Denna metod fångar upp de vanligaste varianterna i de flesta populationer, men missar nya eller sällsynta varianter, särskilt i underrepresenterade populationer. CYP2D6 medför särskilda utmaningar: variationer i kopiantal (CNV – deletioner och duplikationer) kan inte detekteras på ett tillförlitligt sätt enbart med standardsekvensering; specialiserade metoder för detektering av kopiantal krävs. En patient kan bära på sällsynta nya varianter som inte finns representerade i en standardpanel, vilket leder till felaktiga förutsägelser av metaboliseringsfenotypen. Helgenomsekvensering med kopiantalsanalys ger en omfattande detektering av varianter, vilket möjliggör beräkning av fenotypen utifrån alla detekterade varianter istället för endast fördefinierade haplotyper.
Dina läkemedelsdoser måste anpassas efter din genetiska metabolismprofil
Fenotyp med låg CYP2D6-metabolism: kodein ger ingen smärtlindring; tramadol är verkningslöst; vissa antipsykotiska läkemedel och antidepressiva läkemedel ackumuleras till toxiska nivåer, vilket kräver dosreduktion. CYP2C19-svaga metaboliserare: aktiveringen av klopidogrel (Plavix) är nedsatt, vilket minskar den trombocythämmande effekten och ökar risken för stenttrombos efter PCI; alternativa P2Y12-hämmare (prasugrel, tikagrelor) föredras. CYP3A4-ultrasnabba metaboliserare kan behöva högre doser av många substrat. Fenotypresultat som dokumenteras i journalen och integreras i elektroniska patientjournaler styr framtida förskrivning och förhindrar doseringsfel som orsakar behandlingsmisslyckande eller livshotande toxicitet.
Hela din DNA (inte bara en del av den)
Traditionella genetiska tester undersöker endast begränsade genuppsättningar, vilket innebär att de flesta delar av ditt genom utelämnas. Vi sekvenserar hela ditt genom – varje gen och varje område mellan generna.
Omfattande insikter och specialiserade rapporter
Lättläst och med svar som du och din läkare kan agera utifrån. Inget dokument som måste tolkas – över 200 kliniska rapporter, indelade efter kategori.
Ditt prov blir mer värdefullt för varje år
Ditt DNA förändras inte, men genomforskningen går allt snabbare. Varje månad upptäcks nya samband mellan varianter och sjukdomar. Vi granskar dessa resultat och uppdaterar dina rapporter automatiskt. Ditt test blir mer värdefullt för varje år.
De resultat som läkarna uppnår i sina svåraste fall.
Fyrtio år av ovisshet. Ett enda prov.
En patient hade tillbringat årtionden inom den brittiska sjukvården utan att få någon diagnos. Data från Dante, som godkänts av NHS:s kliniska team vid Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifierade Noonans syndrom och en RUNX1-variant kopplad till leukemi som tidigare hade förblivit oupptäckt. Efter 40 år fick de äntligen ett svar.
En fullständig genomläsning ger en fullständig bild.
En patient kom till Dante för att undersöka periodisk förlamning. Genom att analysera hela genomet upptäcktes ett samtidigt ärftligt hjärtproblem – Brugadas syndrom – vilket patientens läkare bekräftade med ett EKG. Resultatet förklarade också en familjemedlems tidigare oklar hjärthistoria. Ett enda test. Alla svar finns där.
Sekvenserades 2019. Data bearbetades 2021.
Jennifer sekvenserade sitt genom med hjälp av Dante två år innan hon fick sin bröstcancerdiagnos. När behandlingen inleddes visade Dantes farmakogenomiska data att den kemoterapi som hade ordinerats henne skulle orsaka allvarliga biverkningar. Hennes läkare valde ett alternativ – och hon kunde påbörja en effektiv behandling redan från första dagen.
Varje fråga om genetik förtjänar ett uttömmande svar.
Oavsett om du söker svar idag eller vill värna om din hälsa inför framtiden, är en fullständig kartläggning av hela ditt genom den enda rätta utgångspunkten.
Det ligger i släkten. Nu kan du ta reda på om det ligger i dina gener.
Ditt genom innehåller ärftliga variationer som är kopplade till sjukdomar såsom hjärtsjukdomar, cancer och neurologiska sjukdomar. Vi analyserar dem alla – med den kliniska djupgående kunskap som krävs för att ge resultatet en meningsfull tolkning.
Läs mer →När de traditionella laboratorietesterna visar att du mår bra. Men du vet att det inte stämmer.
Vanliga diagnostiska tester letar efter ett förutbestämt antal svar. Vi sekvenserar hela ditt DNA – även de delar som inget test är utformat för att undersöka. Om svaret finns i ditt genom hjälper vi dig att hitta det.
Läs mer →Din diagnos kan vara korrekt. Din behandlingsplan kan vara ofullständig.
Dina gener avgör vilka behandlingar som har störst chans att fungera – och vilka som inte gör det. Vi förser din läkare med verktyg och kunskap som underlag för din behandlingsplan.
Läs mer →Du vill veta det innan något tvingar fram frågan.
Vissa väntar inte på en diagnos eller information om familjehistoriken innan de agerar. Hela genomsekvensering ger dig en fullständig genetisk bild redan nu – så att du och din läkare kan fatta välgrundade beslut innan situationen blir akut.
Läs mer →Du har redan gjort ett DNA-test. Här är vad det inte kunde avslöja.
De flesta DNA-tester för privatpersoner analyserar mindre än 0,1 % av ditt genom. Vi analyserar hela genomet.
Läs mer →Resultat av klinisk kvalitet. Ett förstahandsval för privatpersoner och en pålitlig partner för läkare i de mest komplexa fallen.
Dante Genome Test hjälpte specialister vid ett nationellt akutsjukhus i Storbritannien att diagnostisera Noonans syndrom samt en sällsynt genetisk variant kopplad till leukemi som tidigare inte hade upptäckts. Detta resultat förändrade den medicinska vården för patienten.
Godkänd av och publicerad i
Vanliga frågor om helgenomsekvensering.
Vad är skillnaden mellan helgenomsekvensering och ett riktat gentest?
Riktade genetiska tester – inklusive standardpaneler för ärftlig cancer – analyserar en fördefinierad lista över kända varianter i en specifik uppsättning gener. De är utformade för att hitta det man redan vet att man ska leta efter. Hela genomsekvensering analyserar hela ditt genom: alla 6 miljarder baspar, varje gen, varje region mellan generna. En studie från Mayo Clinic publicerad i JAMA Oncology fann att standardriktlinjerna för testning missade mer än hälften av patienterna med ärftliga cancermutationer. Genometestet har ingen fast lista.
Vad får jag när mina provsvar är klara?
Dante Genome tillhandahåller över 200 läkarvänliga rapporter indelade efter klinisk kategori – ärftlig cancer, hjärtsjukdomar, sällsynta sjukdomar, farmakogenomik, bärarstatus och mycket mer. Rapporterna levereras till din säkra Genome Manager och är utformade för direkt klinisk användning. Dina genomdata sparas permanent och analyseras om automatiskt i takt med den vetenskapliga utvecklingen.
Vad händer om en kliniskt signifikant variant upptäcks?
Om en patogen eller sannolikt patogen variant identifieras kommer den att tydligt markeras i din läkaranpassade rapport, tillsammans med klinisk bakgrund, publicerad forskning och rekommenderade nästa steg. Vi rekommenderar att du delar alla kliniskt betydelsefulla fynd med din läkare eller en genetisk rådgivare, som kan ge vägledning om beslut gällande uppföljning, riskminimering eller vidareundersökningar av familjemedlemmar.
Hur skiljer sig detta från ett DNA-test för privatpersoner som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-tester för konsumenter använder genotypningschips som avläser mindre än 0,1 % av ditt genom – en mycket liten, i förväg utvald uppsättning vanliga varianter. De är optimerade för härkomst och egenskaper på populationsnivå, inte för kliniska genetiska fynd. Dante Genome Test sekvenserar 100 % av ditt genom med 30X täckning, samma standard som används inom klinisk diagnostik. De två testerna är inte jämförbara vad gäller omfattning, metodik eller klinisk nytta.
Hur lång tid tar det innan man ser resultat, och hur presenteras de?
Ditt provtagningskit skickas inom 48 timmar efter beställningen. När ditt prov anländer till vårt CLIA-certifierade laboratorium tar sekvensering och analys 6–8 veckor. Resultaten skickas på ett säkert sätt till din Genome Manager, där du kan ta del av dina rapporter, dela dem med din läkare och få automatiska uppdateringar när nya fynd valideras mot ditt genom.
Vi samarbetar med patientorganisationer över hela världen.
Dante Labs samarbetar med patientorganisationer av alla storlekar – inom farmakogenomik – läkemedelsrespons och andra sjukdomar, både sällsynta och vanliga. Vi stöder organisationer i alla länder, inklusive virtuella patientorganisationer.
Vi kan erbjuda skräddarsydda rapporter, grupprabatter och paket anpassade efter era medlemmar. Kontakta oss via formuläret så hör vi av oss inom två arbetsdagar.
- Skräddarsydda genomrapporter för dina medlemmar
- Grupprabatter och skräddarsydda paket
- Vilket land som helst – inklusive virtuella grupper
- Sällsynta och vanliga sjukdomar som omfattas
Meddelandet mottaget.
Vi hör av oss inom två arbetsdagar. Om du vill kontakta oss direkt: hello@dantelabs.com
Ett test.
Svar för hela livet.
Ett kit som skickas hem till dig. Hela ditt genom sekvenseras enligt den kliniska standard som används vid diagnostiska beslut. Över 200 läkarvänliga rapporter levereras till din Genome Manager inom 6–8 veckor – de är permanenta och uppdateras i takt med vetenskapens framsteg.
Levereras inom 48 timmar · Resultat inom 6–8 veckor
