Осетљивост на варфарин — Варијанте CYP2C9 и VKORC1 одређују како ваше тело метаболише варфарин. Генетска идентификација омогућава вашем лекару да израчуна прави распон дозе пре прописивања.
Секвенцирање целог генома идентификује ваш профил метаболизма варфарина — омогућавајући дозирање вођено генотипом које смањује нежељене догађаје током критичних раних недеља терапије.
Осетљивост на варфарин
Варфарин је антикоагулант са уским терапијским прозором и веома променљивим потребама за дозом између пацијената — варијација дозе од 10-60 пута је документована у клиничкој пракси. Генетске варијације у два гена, CYP2C9 и VKORC1, објашњавају приближно 55% ове варијације дозе, док се остатак може приписати клиничким факторима (старост, телесна тежина, витамин К у исхрани, интеракције лекова, стање болести). VKORC1 кодира епоксид редуктазу витамина К, ензим који варфарин инхибира; учесталост варијанте VKORC1-1639G>A је приближно 45% у европским популацијама. Варијанте гена CYP2C9 *2 и *3 смањују клиренс активног S-енантиомера варфарина, повећавајући његов полуживот и захтевајући ниже дозе.
CYP2C9*2 (Arg144Cys) смањује клиренс S-варфарина на приближно 60-70% од нормале код хетерозигота или 30-40% код хомозигота. CYP2C9*3 (Ile359Leu) је тежи облик, смањујући клиренс на приближно 10-20% од нормале код хомозигота. VKORC1 -1639G>A (rs9923231) је промоторска варијанта; генотип AA значајно смањује експресију VKORC1, чинећи варфарин потентнијим и захтевајући приближно 50% ниже дозе антикоагулантне терапије. Генотип GG (приближно 55% Европљана) захтева стандардне или дозе веће од стандардних. Хетерозиготима CYP2C9*1/*2 је потребно смањење дозе од приближно 30-40%; хетерозиготима *1/*3 је потребно смањење од приближно 50%; *2/*3 или *3/*3 је потребно смањење дозе од приближно 60-80%.
За пацијенте који почињу са варфарином, генотипизација CYP2C9 и VKORC1 омогућава прецизније почетно дозирање коришћењем валидираних алгоритама, смањујући време до терапијског INR и смањујући компликације крварења или згрушавања током титрације дозе. Пацијенти са генотиповима лоших метаболизатора (CYP2C9*3/*3) или VKORC1 AA генотипом требало би да почну са знатно нижим почетним дозама (нпр. 2,5-3 мг дневно у односу на стандардних 5 мг) и захтевају чешће праћење INR-а. ФДА је ажурирала обележавање варфарина 2007. године како би укључила информације о варијантама CYP2C9 и VKORC1, а CPIC је објавио детаљне алгоритме дозирања засноване на генотипу, препознајући клинички утицај ових варијанти.
Стандардни панели тестирају само 2 варијанте CYP2C9 и једну варијанту VKORC1. Они не откривају ретке мутације које утичу на метаболизам варфарина.
Фармакогеномско тестирање варфарина остаје ретко на почетку терапије
Фармакогеномско тестирање варфарина се не наручује универзално на почетку терапије, а многим пацијентима се доза одређује емпиријски уз титрацију INR-а — безбедан, али спорији приступ који захтева често праћење и поновљено прилагођавање дозе. Када се тестирање наручује, стандардни панели обично укључују само CYP2C9*2 и *3, и VKORC1 -1639G>A, док недостају друге ретке варијанте у оба гена које такође утичу на метаболизам варфарина. Пацијенти са новим или ретким варијантама могу добити нетачне предвиђања фенотипа. Секвенцирање целог генома обухвата све варијанте CYP2C9 и VKORC1, омогућавајући свеобухватно фенотипизовање метаболизатора од прве дозе варфарина.
Ваша доза варфарина мора одговарати вашим генетским потребама за дозирањем
За пацијенте који почињу са варфарином, генотипизација CYP2C9 и VKORC1 омогућава прецизније почетно дозирање, скраћујући време до терапијског INR-а и смањујући компликације крварења или згрушавања током титрације дозе. Пацијенти са генотиповима лоших метаболизатора требало би да почну са знатно нижим почетним дозама и захтевају чешће праћење INR-а. За пацијенте који су већ стабилни на варфарину, генотипизација може објаснити потребне дозе и усмерити прилагођавање дозе ако се доведе у питање усаглашеност са терапијом. Генотип документован у медицинским картонима и саопштен пацијентима омогућава информисану дискусију о праћењу миопатије и интеракцијама лекова, спречавајући опасне грешке у дозирању.
Ваша пуна ДНК (не само њен део)
Традиционално генетско тестирање испитује уске скупове гена, изостављајући већину делова вашег генома. Ми секвенцирамо ваш цео геном - сваки ген и сваку регију између гена.
Свеобухватни увиди и специјализовани извештаји
Лако се чита и садржи одговоре на основу којих ви и ваш лекар можете деловати. Није датотека за тумачење — преко 200 клиничких извештаја, организованих по категоријама.
Ваш тест постаје вреднији сваке године
Ваша ДНК се не мења, али наука о геному се убрзава. Сваког месеца откривају се нове повезаности варијанти и болести. Ми валидирамо ове налазе и аутоматски ажурирамо ваше извештаје. Ваш тест постаје вреднији сваке године.
Резултати које лекари доносе у својим најтежим случајевима.
Четрдесет година неизвесности. Један тест.
Пацијент је провео деценије у здравственом систему Велике Британије без дијагнозе. Дантеови подаци, које су прихватили клинички тимови Националне здравствене службе (NHS) у Универзитетској болници краљице Елизабете у Глазгову, идентификовали су Нунанов синдром и варијанту RUNX1 повезану са леукемијом која је остала неоткривена. После 40 година, коначно су имали одговор.
Потпуно читање даје комплетну слику.
Пацијент је дошао код Дантеа да испита периодичну парализу. Читањем комплетног генома идентификован је истовремени наследни срчани налаз — Бругада синдром — који је њихов лекар потврдио ЕКГ-ом. Резултат је такође објаснио нерешену срчану историју члана породице. Један тест. Сви одговори у њему.
Секвенцирано 2019. Подаци су коришћени 2021. године.
Џенифер је секвенцирала свој геном помоћу Дантеовог метода две године пре него што јој је дијагнозиран рак дојке. Када је лечење почело, Дантеови фармакогеномски подаци су показали да ће јој прописана хемотерапија изазвати озбиљне нежељене ефекте. Њен лекар је изабрао алтернативу — и она је почела са ефикасним лечењем од првог дана.
Свако генетско питање заслужује потпун одговор.
Без обзира да ли тражите одговоре данас или штитите своје здравље за сутра, комплетно читање вашег целог генома је једино место за почетак.
То је у вашој породици. Сада можете знати да ли је у вашим генима.
Ваш геном садржи наслеђене варијанте повезане са медицинским стањима попут срчаних, канцерогених и неуролошких. Читамо их све — са клиничком дубином како бисмо резултату дали значење.
Сазнајте више →Када традиционални лабораторијски тестови кажу да сте добро. А ви знате да нисте.
Стандардни дијагностички тестови проверавају унапред одабрани скуп одговора. Секвенцирамо вашу комплетну ДНК — укључујући делове које ниједан тест није осмишљен да провери. Ако је одговор у вашем геному, помоћи ћемо вам да га пронађете.
Сазнајте више →Ваша дијагноза може бити тачна. Ваш план лечења може бити непотпун.
Ваши гени одређују који третмани ће највероватније деловати, а који неће. Ми пружамо вашем лекару алате и увиде који ће вам помоћи да информишете свој план лечења.
Сазнајте више →Желиш да знаш пре него што нешто наметне питање.
Неки људи не чекају дијагнозу или породичну историју да би деловали. Секвенцирање целог генома вам сада даје комплетну генетску слику — тако да ви и ваш лекар можете доносити информисане одлуке пре него што било шта постане хитно.
Сазнајте више →Већ си урадио ДНК тест. Ево шта ти није могао рећи.
Већина ДНК тестова потрошача чита мање од 0,1% вашег генома. Ми читамо цео геном.
Сазнајте више →Резултати клиничког нивоа. Бирају их појединци, лекари им верују за своје најсложеније случајеве.
Дантеов тест генома помогао је специјалистима у националној болници за акутне болести у Великој Британији у идентификацији Нунановог синдрома и ретке генетске варијанте повезане са леукемијом која је остала неоткривена. Тај резултат је променио медицинску негу пацијента.
Акредитовано од стране и објављено у
Честа питања о секвенцирању целог генома.
Која је разлика између секвенцирања целог генома и циљаног генетског теста?
Циљани генетски тестови — укључујући стандардне панеле за наследни рак — очитавају унапред дефинисану листу познатих варијанти у одређеном скупу гена. Они су дизајнирани да пронађу оно што већ знају да траже. Секвенцирање целог генома очитава цео ваш геном: свих 6 милијарди парова база, сваки ген, сваки регион између гена. Студија клинике Мајо објављена у часопису JAMA Oncology открила је да стандардне смернице за тестирање нису откриле више од половине пацијената са наслеђеним мутацијама рака. Тест генома нема фиксну листу.
Шта ћу добити када моји резултати буду спремни?
Ваш Данте Геном пружа преко 200 извештаја спремних за лекаре, организованих по клиничким категоријама - наследни рак, срчана обољења, ретке болести, фармакогеномика, статус носиоца и још много тога. Извештаји се достављају вашем безбедном Геном Менаџеру и форматирани су за директну клиничку употребу. Подаци вашег генома се трајно чувају и аутоматски поново анализирају како наука напредује.
Шта се дешава ако се пронађе клинички значајна варијанта?
Уколико се идентификује патогена или вероватно патогена варијанта, она ће бити јасно означена у вашем извештају спремном за лекара, заједно са клиничким контекстом, објављеним доказима и препорученим следећим корацима. Препоручујемо да сваки клинички значајан налаз поделите са својим лекаром или генетским саветником, који може да води одлуке о надзору, смањењу ризика или каскадном тестирању чланова породице.
По чему се ово разликује од ДНК теста потрошача као што су 23andMe или AncestryDNA?
ДНК тестови потрошача користе чипове за генотипизацију који очитавају мање од 0,1% вашег генома - мали унапред одабрани скуп уобичајених варијанти. Оптимизовани су за особине порекла и популације, а не за клиничке генетске налазе. Дантеов тест генома секвенцира 100% вашег генома са 30X покривеношћу, истим стандардом који се користи у клиничкој дијагностици. Ова два теста нису упоредива по обиму, методологији или клиничкој корисности.
Колико је времена потребно да се постигну резултати и како се они испоручују?
Ваш комплет за прикупљање узорка се испоручује у року од 48 сати од наручивања. Када ваш узорак стигне у нашу CLIA сертификовану лабораторију, секвенцирање и анализа трају 6–8 недеља. Резултати се безбедно достављају вашем менаџеру генома, где можете приступити својим извештајима, делити их са својим лекаром и примати аутоматска ажурирања како се нови налази потврђују у односу на ваш геном.
Сарађујемо са групама за заступање пацијената широм света.
Данте Лабс сарађује са групама за заступање пацијената било које величине — за осетљивост на варфарин и друга стања, ретка и честа. Подржавамо групе у било којој земљи, укључујући виртуелне групе за заступање пацијената.
Можемо вам пружити прилагођене извештаје, групне попусте и пакете прилагођене вашим члановима. Контактирајте нас путем формулара и ми ћемо вас контактирати у року од два радна дана.
- Прилагођени геномски извештаји за ваше чланове
- Групни попусти и прилагођени пакети
- Било која земља — укључујући виртуелне групе
- Покривена ретка и уобичајена стања
Порука је примљена.
Контактираћемо вас у року од 2 радна дана. За директан контакт: hello@dantelabs.com
Један тест.
Читав живот пун одговора.
Један комплет, послат вам на кућну адресу. Ваш цео геном секвенциран по клиничком стандарду који се користи за дијагностичке одлуке. Више од 200 извештаја спремних за лекаре достављених вашем менаџеру генома за 6–8 недеља — трајни и ажурирани како наука напредује.
Шаље се у року од 48 сати · Резултати за 6–8 недеља
