Sindromul Alport — o boală renală progresivă în care tratamentul precoce cu inhibitori ai ECA amână apariția insuficienței renale cu 10-18 ani, dar numai dacă diagnosticul este pus înainte de apariția proteinuriei.
Secvențierea întregului genom evaluează toate cele trei gene responsabile de sindromul Alport — COL4A3, COL4A4 și COL4A5 — identificând varianta specifică și tipul de transmitere genetică care determină prognosticul renal și gradul de urgență al tratamentului nefroprotector.
Sindromul Alport
Sindromul Alport este o nefropatie ereditară cauzată de variante patogene ale genelor care codifică colagenul de tip IV — principala componentă structurală a membranelor bazale din glomerulul renal, urechea internă și ochi. Sunt implicate trei gene: COL4A5 (legată de cromozomul X, ~80% din cazuri), COL4A3 (autosomală) și COL4A4 (autosomală). Sindromul Alport legat de cromozomul X este forma cea mai frecventă și cea mai severă: bărbații afectați dezvoltă hematurie progresivă, proteinurie, hipoacuzie neurosenzorială, lenticonus anterior și boală renală în stadiu terminal, de obicei până la vârsta de 25-30 de ani, fără tratament.
Progresul decisiv în gestionarea sindromului Alport constă în faptul că terapia cu inhibitori ai ECA — inițiată înainte de apariția proteinuriei, la pacienții cu hematurie izolată — amână apariția insuficienței renale terminale cu aproximativ 10-18 ani. Acest lucru reprezintă unul dintre cele mai elocvente exemple de terapie preventivă bazată pe genotip în nefrologie. Cu toate acestea, beneficiul depinde în totalitate de depistarea precoce: în momentul în care apare proteinuria, leziunile glomerulare semnificative s-au produs deja. Majoritatea pacienților cu sindrom Alport sunt încă diagnosticați tardiv.
Femeile purtătoare ale sindromului Alport legat de cromozomul X au fost descrise în trecut ca „purtătoare neafectate”, însă aproximativ 30-40% dintre ele dezvoltă proteinurie, 15-30% suferă de pierderea auzului, iar 12-15% ajung la insuficiență renală terminală (ESRD) până la vârsta de 60 de ani. Sindromul Alport autosomal recesiv (variante bialelice COL4A3/COL4A4) produce un fenotip similar la ambele sexe. Purtătorii heterozigoți COL4A3/COL4A4 pot prezenta „nefropatie cu membrană bazală subțire” — recunoscută acum ca un spectru care include unii purtători care progresează către CKD.
Femeile purtătoare ale sindromului Alport legat de cromozomul X prezintă adesea simptome — aproximativ 15% dintre ele ajung în stadiul terminal al bolii renale până la vârsta de 60 de ani.
Testele moleculare au înlocuit biopsia renală ca metodă de diagnostic de primă linie în cazul suspiciunii de sindrom Alport — fiind mai puțin invazive și mai relevante pentru consilierea genetică.
Inhibitorii ECA amână apariția insuficienței renale cu 10-18 ani — dar numai dacă tratamentul este început înainte de apariția proteinuriei, ceea ce necesită un diagnostic genetic precoce
Registrul european de terapie pentru sindromul Alport a demonstrat că terapia cu inhibitori ai ECA inițiată în stadiul caracterizat exclusiv de hematurie a întârziat apariția insuficienței renale terminale cu o durată mediană de 18 ani la bărbații cu sindromul Alport legat de cromozomul X. În absența unui diagnostic molecular, majoritatea pacienților primesc tratament cu inhibitori ai ECA abia după confirmarea proteinuriei. Secvențierea întregului genom la un copil cu hematurie persistentă poate confirma diagnosticul de sindrom Alport și poate determina inițierea timpurie a tratamentului cu inhibitori ai ECA în perioada optimă de tratament.
Nefropatia cu membrană bazală subțire nu este întotdeauna benignă — persoanele heterozigote pentru genele COL4A3/A4 pot ajunge să sufere de boală renală cronică
Nefropatia cu membrană bazală subțire a fost considerată, în trecut, o afecțiune benignă. În prezent, se știe că aproximativ 15-20% dintre heterozigoții pentru COL4A3/A4 dezvoltă proteinurie semnificativă sau boală renală cronică (BRC) până la vârsta de mijloc. Diagnosticul molecular reclasifică „TBMN benignă” ca statut de purtător al sindromului Alport, ceea ce justifică monitorizarea renală pe termen lung și consilierea genetică adecvată pentru membrii familiei.
Întregul tău ADN (nu doar o parte din el)
Testele genetice tradiționale analizează seturi restrânse de gene, omițând cea mai mare parte a genomului dumneavoastră. Noi secvențiem întregul dumneavoastră genom — fiecare genă și fiecare regiune dintre gene.
Analize detaliate și rapoarte specializate
Ușor de citit și cu răspunsuri pe baza cărora dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua măsuri. Nu este un dosar care trebuie interpretat — peste 200 de rapoarte clinice, organizate pe categorii.
Testul dumneavoastră capătă o valoare tot mai mare cu fiecare an
ADN-ul dumneavoastră nu se schimbă, dar știința genomului avansează cu pași rapizi. În fiecare lună, se descoperă noi asocieri între variante și boli. Noi validăm aceste descoperiri și vă actualizăm automat rapoartele. Testul dumneavoastră devine din ce în ce mai valoros pe măsură ce trec anii.
Rezultatele pe care medicii le obțin în cele mai dificile cazuri.
Patruzeci de ani de incertitudine. Un singur test.
Un pacient a petrecut zeci de ani în sistemul de sănătate din Marea Britanie fără a primi un diagnostic. Datele furnizate de Dante, acceptate de echipele clinice ale NHS de la Spitalul Universitar Queen Elizabeth din Glasgow, au identificat sindromul Noonan și o variantă a genei RUNX1 asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. După 40 de ani, aceștia au primit în sfârșit un răspuns.
O lectură completă oferă o imagine completă.
Un pacient s-a prezentat la Dante pentru a investiga o paralizie periodică. Analiza genomului complet a identificat o afecțiune cardiacă ereditară asociată — sindromul Brugada — pe care medicul său a confirmat-o printr-un ECG. Rezultatul a oferit, de asemenea, o explicație pentru antecedentele cardiace nedeslușite ale unui membru al familiei. Un singur test. Toate răspunsurile într-un singur test.
Secvențiat în 2019. Datele au fost prelucrate în 2021.
Jennifer și-a secvențiat genomul cu ajutorul aplicației Dante cu doi ani înainte de a fi diagnosticată cu cancer de sân. Când a început tratamentul, datele farmacogenomice furnizate de Dante au arătat că chimioterapia care i-a fost prescrisă ar fi putut provoca efecte adverse grave. Medicul ei a ales o alternativă, iar ea a început un tratament eficient încă din prima zi.
Fiecare întrebare legată de genetică merită un răspuns complet.
Fie că ești în căutarea unor răspunsuri astăzi sau că vrei să-ți protejezi sănătatea pentru viitor, o secvențiere completă a întregului tău genom este singurul punct de plecare.
E o trăsătură de familie. Acum poți afla dacă este și în genele tale.
Genomul dumneavoastră conține variante moștenite asociate cu afecțiuni medicale precum cele cardiace, canceroase și neurologice. Le analizăm pe toate — cu o abordare clinică aprofundată, pentru a conferi semnificație rezultatelor.
Află mai multe →Când analizele de laborator obișnuite arată că ești sănătos. Dar tu știi că nu e așa.
Testele de diagnostic standard verifică un set prestabilit de răspunsuri. Noi secvențiem întregul tău ADN — inclusiv părțile pe care niciun test nu a fost conceput să le verifice. Dacă răspunsul se află în genomul tău, te vom ajuta să-l găsești.
Află mai multe →Este posibil ca diagnosticul dumneavoastră să fie corect. Este posibil ca planul dumneavoastră de tratament să fie incomplet.
Genele dumneavoastră determină care tratamente au cele mai mari șanse de succes — și care nu. Noi îi oferim medicului dumneavoastră instrumentele și informațiile necesare pentru a vă stabili planul de tratament.
Află mai multe →Vrei să afli înainte ca ceva să te oblige să pui întrebarea.
Unii oameni nu așteaptă un diagnostic sau antecedente familiale pentru a lua măsuri. Secvențierea întregului genom vă oferă o imagine genetică completă chiar acum — astfel încât dumneavoastră și medicul dumneavoastră să puteți lua decizii în cunoștință de cauză înainte ca situația să devină urgentă.
Află mai multe →Ai făcut deja un test ADN. Iată ce nu ți-a putut dezvălui.
Majoritatea testelor ADN destinate consumatorilor analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră. Noi îl analizăm în întregime.
Află mai multe →Rezultate de nivel clinic. Alegerea persoanelor fizice, recomandate de medici pentru cele mai complexe cazuri.
Testul Dante Genome a ajutat specialiștii dintr-un spital național de urgență din Marea Britanie să identifice sindromul Noonan și o variantă genetică rară asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. Acest rezultat a schimbat modul de îngrijire medicală a pacientului.
Acreditat de și publicat în
Întrebări frecvente despre secvențierea întregului genom.
Care este diferența dintre secvențierea întregului genom și un test genetic țintit?
Testele genetice țintite — inclusiv panelurile standard pentru cancerul ereditar — analizează o listă prestabilită de variante cunoscute într-un set specific de gene. Acestea sunt concepute pentru a identifica ceea ce se știe deja că trebuie căutat. Secvențierea întregului genom analizează întregul genom: toate cele 6 miliarde de perechi de baze, fiecare genă, fiecare regiune dintre gene. Un studiu al Mayo Clinic publicat în JAMA Oncology a constatat că ghidurile de testare standard au omis mai mult de jumătate dintre pacienții cu mutații canceroase ereditare. Testul genomic nu are o listă fixă.
Ce voi primi când vor fi gata rezultatele?
Dante Genome vă oferă peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, organizate pe categorii clinice — cancer ereditar, afecțiuni cardiace, boli rare, farmacogenomică, statut de purtător și multe altele. Rapoartele sunt transmise în contul dvs. securizat Genome Manager și sunt formatate pentru utilizare clinică directă. Datele dvs. genomice sunt păstrate permanent și reanalizate automat pe măsură ce știința avansează.
Ce se întâmplă dacă se identifică o variantă semnificativă din punct de vedere clinic?
În cazul în care se identifică o variantă patogenă sau potențial patogenă, aceasta va fi marcată în mod clar în raportul destinat medicului, împreună cu contextul clinic, dovezile științifice publicate și pașii următori recomandați. Vă recomandăm să comunicați orice constatare semnificativă din punct de vedere clinic medicului dumneavoastră sau unui consilier genetic, care vă poate oferi îndrumare în ceea ce privește monitorizarea, reducerea riscului sau testarea în cascadă a membrilor familiei.
În ce fel diferă acest lucru de un test ADN destinat consumatorilor, precum 23andMe sau AncestryDNA?
Testele ADN destinate consumatorilor utilizează cipuri de genotipare care analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră — un set foarte restrâns de variante comune, preselectate. Acestea sunt optimizate pentru determinarea ascendenței și a trăsăturilor la nivel de populație, nu pentru descoperiri genetice clinice. Testul Dante Genome secvențiază 100% din genomul dumneavoastră la o acoperire de 30X, același standard utilizat în contextul diagnosticării clinice. Cele două teste nu sunt comparabile în ceea ce privește domeniul de aplicare, metodologia sau utilitatea clinică.
Cât durează până se observă rezultatele și cum sunt comunicate acestea?
Trusa de recoltare este expediată în termen de 48 de ore de la plasarea comenzii. Odată ce proba ajunge la laboratorul nostru certificat CLIA, secvențierea și analiza durează între 6 și 8 săptămâni. Rezultatele sunt transmise în siguranță către contul tău Genome Manager, unde poți accesa rapoartele, le poți partaja cu medicul tău și poți primi actualizări automate pe măsură ce noile descoperiri sunt validate în raport cu genomul tău.
Colaborăm cu organizații de susținere a pacienților din întreaga lume.
Dante Labs colaborează cu grupuri de susținere a pacienților de orice dimensiune — pentru sindromul Alport și alte afecțiuni, rare sau frecvente. Oferim sprijin grupurilor din orice țară, inclusiv grupurilor virtuale de susținere a pacienților.
Vă putem oferi rapoarte personalizate, reduceri de grup și pachete adaptate nevoilor membrilor dumneavoastră. Vă rugăm să ne contactați prin intermediul formularului, iar noi vă vom răspunde în termen de două zile lucrătoare.
- Rapoarte genomice personalizate pentru membrii dumneavoastră
- Reduceri de grup și pachete personalizate
- Orice țară — inclusiv grupurile virtuale
- Afecțiuni rare și frecvente incluse
Am primit mesajul.
Vă vom contacta în termen de 2 zile lucrătoare. Pentru a ne contacta direct: hello@dantelabs.com
Un singur test.
O viață întreagă de răspunsuri.
Un singur kit, livrat la domiciliu. Secvențierea întregului genom conform standardelor clinice utilizate în luarea deciziilor diagnostice. Peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, livrate în contul dvs. Genome Manager în 6–8 săptămâni — permanente și actualizate pe măsură ce știința avansează.
Expediere în 48 de ore · Rezultate în 6–8 săptămâni
