Hipersensibilitate la alopurinol — HLA-B*58:01, alela care transformă cel mai prescris medicament împotriva gutei din lume într-o reacție Stevens-Johnson care pune viața în pericol, fiind prezentă la până la 8% dintre pacienții de etnie chineză Han.
Secvențierea întregului genom permite determinarea completă a tipului HLA de clasa I — incluzând simultan HLA-B*58:01 și toate celelalte alele HLA relevante din punct de vedere farmacogenomic —, ceea ce face posibilă evaluarea siguranței alopurinolului înainte de administrarea primei doze.
Hipersensibilitate la alopurinol — HLA-B*58:01
Alopurinolul este cel mai frecvent prescris medicament hipouricemic pentru tratamentul gutei și hiperuricemiei, fiind utilizat de zeci de milioane de pacienți la nivel mondial. La o parte dintre pacienți, alopurinolul provoacă reacții adverse cutanate severe — sindromul de hipersensibilitate la alopurinol (AHS), sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroza epidermică toxică (TEN). Rata mortalității în cazul TEN indus de alopurinol este de aproximativ 20-30%, iar SJS indus de alopurinol reprezintă o proporție disproporționată din totalul cazurilor de SJS în populațiile din Asia de Sud-Est, unde guta este frecventă și HLA-B*58:01 este prevalent.
HLA-B*58:01 este principalul factor de risc genetic pentru reacțiile adverse cutanate severe induse de alopurinol. Frecvența alelei HLA-B*58:01 variază semnificativ în funcție de etnie: aproximativ 6-8% la chinezii de etnie Han, 6-8% la thailandezi, 3-4% la coreeni, 2% la vietnamezi și sub 1% la populațiile de origine europeană și africană. În rândul populațiilor de chinezi Han, practic toate cazurile de SJS/TEN induse de alopurinol apar la purtătorii de HLA-B*58:01 — valoarea predictivă pozitivă este suficient de mare încât programele prospective de screening pentru HLA-B*58:01 din Taiwan au redus dramatic incidența SJS/TEN induse de alopurinol în acea populație. Mecanismul implică prezentarea antigenică mediată de HLA-B*58:01 a alopurinolului sau a metaboliților săi către celulele T citotoxice CD8+.
Ghidurile CPIC de nivel A privind alopurinolul și HLA-B*58:01 recomandă ca pacienților HLA-B*58:01-pozitivi să li se prescrie un medicament alternativ pentru reducerea nivelului de urat (febuxostat, probenecid sau pegloticază). Pentru pacienții HLA-B*58:01-negativi, alopurinolul poate fi prescris în siguranță din punct de vedere farmacogenomic HLA. Aceste ghiduri au fost adoptate oficial de agențiile de reglementare din Taiwan (screening obligatoriu înainte de administrarea alopurinolului), Thailanda și Hong Kong, iar adoptarea lor este în creștere și în alte părți, pe măsură ce se extinde infrastructura de prescriere ghidată de farmacogenomică. În Statele Unite, CPIC recomandă testarea tuturor pacienților de origine asiatică înainte de inițierea tratamentului cu alopurinol.
Există teste comerciale pentru o singură alelă HLA-B*58:01 destinate populațiilor asiatice. Secvențierea întregului genom oferă o tipizare HLA completă — acoperind simultan toate alelele HLA de risc din punct de vedere farmacogenomic (B*58:01, B*15:02, B*57:01, A*31:01) — pentru o siguranță completă a prescrierii în cazul mai multor clase de medicamente.
Un singur rezultat pentru HLA-B*58:01 oferă un răspuns doar în ceea ce privește alopurinolul — tipizarea completă a HLA oferă răspunsuri la mult mai multe întrebări
Testele HLA-B*58:01 efectuate la locul de îngrijire sunt concepute pentru a răspunde la o singură întrebare farmacogenomică înainte de administrarea unui singur medicament. Un pacient cu gută care urmează, de asemenea, un tratament pentru HIV, ia medicamente pentru epilepsie sau care va avea nevoie de chimioterapie în viitor se confruntă simultan cu mai multe întrebări farmacogenomice legate de HLA: HLA-B*58:01 (alopurinol), HLA-B*57:01 (abacavir), HLA-B*15:02 (carbamazepină) și HLA-A*31:01 (carbamazepină la populațiile non-asiatice). Tipizarea HLA completă prin secvențierea întregului genom răspunde la toate aceste întrebări într-un singur test, oferind un dosar farmacogenomic pe toată durata vieții care acoperă toate asocierile HLA-medicament cunoscute și viitoare.
Febuxostatul — alternativa la alopurinol — prezintă aspecte specifice care necesită luarea în considerare a contextului clinic
Pacienților purtători de HLA-B*58:01 care nu pot lua alopurinol li se recomandă de obicei febuxostat (Uloric) ca inhibitor alternativ al xantozin-oxidazei (XO) pentru reducerea nivelului de acid uric. Febuxostatul nu are asocieri HLA și nu provoacă SJS/TEN. Cu toate acestea, febuxostatul prezintă un avertisment privind evenimentele cardiovasculare la pacienții cu boli cardiovasculare confirmate (pe baza studiului CARES), ceea ce îl face o alternativă mai puțin potrivită pentru unii pacienți cu comorbidități cardiovasculare și gută. Efectuarea unei tipizări HLA complete — stabilirea faptului că un pacient este HLA-B*58:01 pozitiv înainte de a i se prescrie alopurinol — permite medicului să aleagă febuxostatul sau o altă strategie de reducere a uratului încă de la început, în contextul unei evaluări clinice cuprinzătoare.
Întregul tău ADN (nu doar o parte din el)
Testele genetice tradiționale analizează seturi restrânse de gene, omițând cea mai mare parte a genomului dumneavoastră. Noi secvențiem întregul dumneavoastră genom — fiecare genă și fiecare regiune dintre gene.
Analize detaliate și rapoarte specializate
Ușor de citit și cu răspunsuri pe baza cărora dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lua măsuri. Nu este un dosar care trebuie interpretat — peste 200 de rapoarte clinice, organizate pe categorii.
Testul dumneavoastră capătă o valoare tot mai mare cu fiecare an
ADN-ul dumneavoastră nu se schimbă, dar știința genomului avansează cu pași rapizi. În fiecare lună, se descoperă noi asocieri între variante și boli. Noi validăm aceste descoperiri și vă actualizăm automat rapoartele. Testul dumneavoastră devine din ce în ce mai valoros pe măsură ce trec anii.
Rezultatele pe care medicii le obțin în cele mai dificile cazuri.
Patruzeci de ani de incertitudine. Un singur test.
Un pacient a petrecut zeci de ani în sistemul de sănătate din Marea Britanie fără a primi un diagnostic. Datele furnizate de Dante, acceptate de echipele clinice ale NHS de la Spitalul Universitar Queen Elizabeth din Glasgow, au identificat sindromul Noonan și o variantă a genei RUNX1 asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. După 40 de ani, aceștia au primit în sfârșit un răspuns.
O lectură completă oferă o imagine completă.
Un pacient s-a prezentat la Dante pentru a investiga o paralizie periodică. Analiza genomului complet a identificat o afecțiune cardiacă ereditară asociată — sindromul Brugada — pe care medicul său a confirmat-o printr-un ECG. Rezultatul a oferit, de asemenea, o explicație pentru antecedentele cardiace nedeslușite ale unui membru al familiei. Un singur test. Toate răspunsurile într-un singur test.
Secvențiat în 2019. Datele au fost prelucrate în 2021.
Jennifer și-a secvențiat genomul cu ajutorul aplicației Dante cu doi ani înainte de a fi diagnosticată cu cancer de sân. Când a început tratamentul, datele farmacogenomice furnizate de Dante au arătat că chimioterapia care i-a fost prescrisă ar fi putut provoca efecte adverse grave. Medicul ei a ales o alternativă, iar ea a început un tratament eficient încă din prima zi.
Fiecare întrebare legată de genetică merită un răspuns complet.
Fie că ești în căutarea unor răspunsuri astăzi sau că vrei să-ți protejezi sănătatea pentru viitor, o secvențiere completă a întregului tău genom este singurul punct de plecare.
E o trăsătură de familie. Acum poți afla dacă este și în genele tale.
Genomul dumneavoastră conține variante moștenite asociate cu afecțiuni medicale precum cele cardiace, canceroase și neurologice. Le analizăm pe toate — cu o abordare clinică aprofundată, pentru a conferi semnificație rezultatelor.
Află mai multe →Când analizele de laborator obișnuite arată că ești sănătos. Dar tu știi că nu e așa.
Testele de diagnostic standard verifică un set prestabilit de răspunsuri. Noi secvențiem întregul tău ADN — inclusiv părțile pe care niciun test nu a fost conceput să le verifice. Dacă răspunsul se află în genomul tău, te vom ajuta să-l găsești.
Află mai multe →Este posibil ca diagnosticul dumneavoastră să fie corect. Este posibil ca planul dumneavoastră de tratament să fie incomplet.
Genele dumneavoastră determină care tratamente au cele mai mari șanse de succes — și care nu. Noi îi oferim medicului dumneavoastră instrumentele și informațiile necesare pentru a vă stabili planul de tratament.
Află mai multe →Vrei să afli înainte ca ceva să te oblige să pui întrebarea.
Unii oameni nu așteaptă un diagnostic sau antecedente familiale pentru a lua măsuri. Secvențierea întregului genom vă oferă o imagine genetică completă chiar acum — astfel încât dumneavoastră și medicul dumneavoastră să puteți lua decizii în cunoștință de cauză înainte ca situația să devină urgentă.
Află mai multe →Ai făcut deja un test ADN. Iată ce nu ți-a putut dezvălui.
Majoritatea testelor ADN destinate consumatorilor analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră. Noi îl analizăm în întregime.
Află mai multe →Rezultate de nivel clinic. Alegerea persoanelor fizice, recomandate de medici pentru cele mai complexe cazuri.
Testul Dante Genome a ajutat specialiștii dintr-un spital național de urgență din Marea Britanie să identifice sindromul Noonan și o variantă genetică rară asociată cu leucemia, care rămăsese nedetectată. Acest rezultat a schimbat modul de îngrijire medicală a pacientului.
Acreditat de și publicat în
Întrebări frecvente despre secvențierea întregului genom.
Care este diferența dintre secvențierea întregului genom și un test genetic țintit?
Testele genetice țintite — inclusiv panelurile standard pentru cancerul ereditar — analizează o listă prestabilită de variante cunoscute într-un set specific de gene. Acestea sunt concepute pentru a identifica ceea ce se știe deja că trebuie căutat. Secvențierea întregului genom analizează întregul genom: toate cele 6 miliarde de perechi de baze, fiecare genă, fiecare regiune dintre gene. Un studiu al Mayo Clinic publicat în JAMA Oncology a constatat că ghidurile de testare standard au omis mai mult de jumătate dintre pacienții cu mutații canceroase ereditare. Testul genomic nu are o listă fixă.
Ce voi primi când vor fi gata rezultatele?
Dante Genome vă oferă peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, organizate pe categorii clinice — cancer ereditar, afecțiuni cardiace, boli rare, farmacogenomică, statut de purtător și multe altele. Rapoartele sunt transmise în contul dvs. securizat Genome Manager și sunt formatate pentru utilizare clinică directă. Datele dvs. genomice sunt păstrate permanent și reanalizate automat pe măsură ce știința avansează.
Ce se întâmplă dacă se identifică o variantă semnificativă din punct de vedere clinic?
În cazul în care se identifică o variantă patogenă sau potențial patogenă, aceasta va fi marcată în mod clar în raportul destinat medicului, împreună cu contextul clinic, dovezile științifice publicate și pașii următori recomandați. Vă recomandăm să comunicați orice constatare semnificativă din punct de vedere clinic medicului dumneavoastră sau unui consilier genetic, care vă poate oferi îndrumare în ceea ce privește monitorizarea, reducerea riscului sau testarea în cascadă a membrilor familiei.
În ce fel diferă acest lucru de un test ADN destinat consumatorilor, precum 23andMe sau AncestryDNA?
Testele ADN destinate consumatorilor utilizează cipuri de genotipare care analizează mai puțin de 0,1% din genomul dumneavoastră — un set foarte restrâns de variante comune, preselectate. Acestea sunt optimizate pentru determinarea ascendenței și a trăsăturilor la nivel de populație, nu pentru descoperiri genetice clinice. Testul Dante Genome secvențiază 100% din genomul dumneavoastră la o acoperire de 30X, același standard utilizat în contextul diagnosticării clinice. Cele două teste nu sunt comparabile în ceea ce privește domeniul de aplicare, metodologia sau utilitatea clinică.
Cât durează până se observă rezultatele și cum sunt comunicate acestea?
Trusa de recoltare este expediată în termen de 48 de ore de la plasarea comenzii. Odată ce proba ajunge la laboratorul nostru certificat CLIA, secvențierea și analiza durează între 6 și 8 săptămâni. Rezultatele sunt transmise în siguranță către contul tău Genome Manager, unde poți accesa rapoartele, le poți partaja cu medicul tău și poți primi actualizări automate pe măsură ce noile descoperiri sunt validate în raport cu genomul tău.
Colaborăm cu organizații de susținere a pacienților din întreaga lume.
Dante Labs colaborează cu grupuri de susținere a pacienților de orice dimensiune — pentru hipersensibilitatea la alopurinol — HLA-B*58:01 și alte afecțiuni, rare sau frecvente. Oferim sprijin grupurilor din orice țară, inclusiv grupurilor virtuale de susținere a pacienților.
Vă putem oferi rapoarte personalizate, reduceri de grup și pachete adaptate nevoilor membrilor dumneavoastră. Vă rugăm să ne contactați prin intermediul formularului, iar noi vă vom răspunde în termen de două zile lucrătoare.
- Rapoarte genomice personalizate pentru membrii dumneavoastră
- Reduceri de grup și pachete personalizate
- Orice țară — inclusiv grupurile virtuale
- Afecțiuni rare și frecvente incluse
Am primit mesajul.
Vă vom contacta în termen de 2 zile lucrătoare. Pentru a ne contacta direct: hello@dantelabs.com
Un singur test.
O viață întreagă de răspunsuri.
Un singur kit, livrat la domiciliu. Secvențierea întregului genom conform standardelor clinice utilizate în luarea deciziilor diagnostice. Peste 200 de rapoarte gata de utilizare de către medici, livrate în contul dvs. Genome Manager în 6–8 săptămâni — permanente și actualizate pe măsură ce știința avansează.
Expediere în 48 de ore · Rezultate în 6–8 săptămâni
