Genetisk risiko for multippel sklerose – HLA-DRB1*15:01 er den sterkeste risikofaktoren for MS, men den sanne kliniske verdien av genetisk testing er å identifisere de sjeldne monogene sykdommene i hvit substans som utgir seg for å være MS og krever en helt annen behandling.
Helgenomsekvensering bestemmer HLA-haplotyper (DRB1*15:01 og 200+ ytterligere MS-assosierte varianter) og evaluerer monogene MS-etterlignere – LMNB1, CSF1R, HTRA1 (CARASIL), NOTCH3 (CADASIL) – for å skille ekte MS fra behandlingsbare genetiske leukodystrofier.
Multippel sklerose – genetisk risiko
Multippel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet som rammer omtrent 1 million mennesker i USA. MS-arveligheten er omtrent 50 %, med HLA-DRB1*15:01-allelet som den sterkeste enkeltstående genetiske risikofaktoren – med omtrent tre ganger økt risiko. Over 230 vanlige genetiske varianter er identifisert gjennom GWAS, som samlet forklarer omtrent 48 % av den genetiske risikoen. Ytterligere mottakelighetsgener inkluderer IL7R, IL2RA, CD58, TNFRSF1A og IRF8.
Selv om MS er polygenisk hos de fleste pasienter, er den klinisk viktigste anvendelsen av genetisk testing ved MS identifiseringen av sjeldne monogene sykdommer som etterligner MS klinisk og radiologisk, men har fundamentalt forskjellige etiologier og behandlinger. CADASIL (NOTCH3) presenterer seg med hvite substans-lesjoner, kognitiv nedgang og migrene – ofte feildiagnostisert som MS i årevis. CARASIL (HTRA1) presenterer seg på lignende måte med ytterligere alopecia. Leukodystrofier med debut i voksen alder (LMNB1 – autosomal dominant leukoencefalopati med debut i voksen alder og aksonale sfæroider, CSF1R – arvelig diffus leukoencefalopati med sfæroider) produserer progressiv hvit substans-sykdom som ikke kan skilles fra progressiv MS på MR.
Pasienter diagnostisert med «MS» som bærer en monogen variant av hvit substans-sykdom, responderer IKKE på MS-sykdomsmodifiserende behandlinger (interferon-β, natalizumab, ocrelizumab) – fordi sykdommen deres ikke er autoimmun demyelinisering. Fortsatt behandling med MS-behandlinger (som har betydelige bivirkninger, inkludert PML-risiko med natalizumab) uten fordeler er skadelig. Genetisk testing identifiserer disse pasientene og omdirigerer dem til passende behandling. I tillegg kan HLA-DRB1*15:01-status påvirke valg av MS-behandling i fremtidige presisjonsmedisinske tilnærminger.
Monogene MS-etterlignere (CADASIL, CARASIL, CSF1R leukodystrofi) responderer IKKE på MS-behandling. Pasienter som feildiagnostiseres som MS får immunsuppressiv behandling med alvorlig risiko, men ingen fordel. Genetisk testing forhindrer vedvarende iatrogen skade.
Den primære kliniske nytten av genetisk testing ved MS er å identifisere de ~3–5 % av MS-pasientene som faktisk har en genetisk leukodystrofi eller vaskulopati – å endre behandlingen fra skadelig immunsuppresjon til passende sykdomsspesifikk behandling.
CADASIL blir feildiagnostisert som MS i opptil 10 % av tilfellene – år med ineffektiv MS-behandling mens den virkelige diagnosen ikke behandles.
CADASIL (NOTCH3) produserer periventrikulære og subkortikale hvite substans-lesjoner på MR som kan tilfredsstille McDonalds diagnostiske kriterier for MS. Pasienter kan motta MS-sykdomsmodifiserende behandlinger i årevis uten effekt – mens CADASIL progredierer med kognitiv nedgang, tilbakevendende hjerneslag og vaskulær demens. NOTCH3-testing bør vurderes hos alle MS-pasienter med atypiske trekk: fremtredende migrene med aura, subkortikale infarkter, kognitiv nedgang som ikke er disproporsjonal med klinisk funksjonshemming, eller familiehistorie med hjerneslag/demens. WGS identifiserer NOTCH3-varianter sammen med HLA-typing og evaluering av alle andre gener for hvit substans-sykdom.
HLA-DRB1*15:01-typing kan veilede fremtidig presisjonsbehandling for MS – etablering av grunnleggende genetisk arkitektur for nye stratifiserte tilnærminger
Selv om HLA-DRB1*15:01-status for øyeblikket ikke endrer valg av MS-behandling, er det fremvoksende presisjonsmedisinske tilnærminger ved MS. Studier tyder på at HLA-DRB1*15:01-bærere kan reagere ulikt på spesifikke sykdomsmodifiserende behandlinger. Genomomfattende polygene risikoscore for MS er under utvikling for klinisk bruk. Å etablere en pasients komplette genetiske arkitektur gjennom WGS gir en permanent ressurs for kontinuerlig reanalyse etter hvert som farmakogenomisk MS-forskning modnes – uten at det kreves gjentatt testing.
Ditt fulle DNA (ikke bare en del av det)
Tradisjonell genetisk testing ser på smale sett med gener, og mangler de fleste deler av genomet ditt. Vi sekvenserer hele genomet ditt – hvert gen og hver region mellom gener.
Omfattende innsikt og spesialiserte rapporter
Lett å lese og med svar som du og legen din kan handle ut fra. Ikke en fil å tolke – over 200 kliniske rapporter, organisert etter kategori.
Testen din blir mer verdifull for hvert år
DNA-et ditt endrer seg ikke, men genomforskningen akselererer. Hver måned oppdages nye assosiasjoner mellom varianter av sykdommer. Vi validerer disse funnene og oppdaterer rapportene dine automatisk. Testen din blir mer verdifull for hvert år.
Resultatene legene gir i sine vanskeligste tilfeller.
Førti år med usikkerhet. Én prøve.
En pasient hadde tilbrakt flere tiår i det britiske helsevesenet uten en diagnose. Dante-data, godkjent av kliniske team fra NHS ved Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifiserte Noonan syndrom og en RUNX1-leukemi-assosiert variant som hadde gått uoppdaget. Etter 40 år hadde de endelig et svar.
En fullstendig lesning gir et komplett bilde.
En pasient kom til Dante for å undersøke periodisk lammelse. Avlesning av hele genomet identifiserte et samtidig arvelig hjertefunn – Brugada syndrom – som legen deres bekreftet med et EKG. Resultatet forklarte også et familiemedlems uavklarte hjertehistorie. Én test. Alle svarene i den.
Sekvensert i 2019. Dataene fungerte i 2021.
Jennifer sekvenserte genomet sitt med Dante to år før brystkreftdiagnosen. Da behandlingen startet, viste Dantes farmakogenomiske data at den foreskrevne cellegiften ville forårsake alvorlige bivirkninger. Legen hennes valgte et alternativ – og hun startet effektiv behandling fra dag én.
Ethvert genetisk spørsmål fortjener et fullstendig svar.
Enten du søker etter svar i dag eller beskytter helsen din for morgendagen, er en fullstendig avlesning av hele genomet ditt det eneste stedet å starte.
Det går i familien din. Nå kan du vite om det går i genene dine.
Genomet ditt inneholder arvelige varianter assosiert med medisinske tilstander som hjerte-, kreft- og nevrologiske tilstander. Vi leser alle – med den kliniske dybden som gir resultatet mening.
Lær mer →Når tradisjonelle laboratorietester sier at du har det bra. Og du vet at du ikke har det.
Standard diagnostiske tester sjekker for et forhåndsvalgt sett med svar. Vi sekvenserer hele DNA-et ditt – inkludert deler som ingen test var utviklet for å sjekke. Hvis svaret finnes i genomet ditt, hjelper vi deg med å finne det.
Lær mer →Diagnosen din kan være riktig. Behandlingsplanen din kan være ufullstendig.
Genene dine avgjør hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil fungere – og hvilke som ikke gjør det. Vi gir legen din verktøyene og innsikten som trengs for å informere behandlingsplanen din.
Lær mer →Du vil vite før noe tvinger frem spørsmålet.
Noen venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie før de handler. Helgenomsekvensering gir deg det komplette genetiske bildet nå – slik at du og legen din kan ta informerte beslutninger før noe blir presserende.
Lær mer →Du har allerede tatt en DNA-test. Her er hva den ikke kunne fortelle deg.
De fleste DNA-tester for forbrukere leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt. Vi leser alt.
Lær mer →Kliniske resultater. Valgt av enkeltpersoner, betrodd av leger for deres mest komplekse tilfeller.
Dante Genome Test hjalp spesialister ved et nasjonalt akuttsykehus i Storbritannia med å identifisere Noonan syndrom og en sjelden leukemi-assosiert genetisk variant som ikke hadde blitt oppdaget. Dette resultatet endret pasientens medisinske behandling.
Akkreditert av og publisert i
Vanlige spørsmål om helgenomsekvensering.
Hva er forskjellen mellom helgenomsekvensering og en målrettet genetisk test?
Målrettede genetiske tester – inkludert standard arvelige kreftpaneler – leser en forhåndsdefinert liste over kjente varianter i et spesifikt sett med gener. De er utformet for å finne det de allerede vet å lete etter. Helgenomsekvensering leser hele genomet ditt: alle 6 milliarder basepar, hvert gen, hver region mellom gener. En Mayo Clinic-studie publisert i JAMA Oncology fant at standard testretningslinjer gikk glipp av mer enn halvparten av pasientene med arvelige kreftmutasjoner. Genome Test har ikke en fast liste.
Hva får jeg når resultatene mine er klare?
Ditt Dante Genome leverer over 200 rapporter klare for leger, organisert etter klinisk kategori – arvelig kreft, hjertesykdommer, sjeldne sykdommer, farmakogenomikk, bærerstatus og mer. Rapportene leveres til din sikre Genome Manager og er formatert for direkte klinisk bruk. Genomdataene dine lagres permanent og analyseres automatisk på nytt etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Hva skjer hvis en klinisk signifikant variant oppdages?
Hvis en patogen eller sannsynlig patogen variant identifiseres, vil den bli tydelig markert i den legeklare rapporten din med klinisk kontekst, publisert evidens og anbefalte neste skritt. Vi anbefaler å dele eventuelle klinisk signifikante funn med legen din eller en genetisk rådgiver, som kan veilede beslutninger om overvåking, risikoreduksjon eller kaskadetesting for familiemedlemmer.
Hvordan er dette forskjellig fra en forbruker-DNA-test som 23andMe eller AncestryDNA?
Forbruker-DNA-tester bruker genotypingsbrikker som leser mindre enn 0,1 % av genomet ditt – et lite forhåndsvalgt sett med vanlige varianter. De er optimalisert for aner og populasjonsnivåegenskaper, ikke kliniske genetiske funn. Dante Genome Test sekvenserer 100 % av genomet ditt med 30 ganger dekning, samme standard som brukes i kliniske diagnostiske settinger. De to testene er ikke sammenlignbare i omfang, metodikk eller klinisk nytteverdi.
Hvor lang tid tar det å få resultater, og hvordan leveres de?
Prøvesettet ditt sendes innen 48 timer etter bestilling. Når prøven din ankommer vårt CLIA-sertifiserte laboratorium, tar sekvensering og analyse 6–8 uker. Resultatene leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få tilgang til rapportene dine, dele dem med legen din og motta automatiske oppdateringer når nye funn valideres mot ditt genom.
Vi samarbeider med pasientorganisasjoner over hele verden.
Dante Labs samarbeider med pasientgrupper av alle størrelser – for multippel sklerose – genetisk risiko og andre tilstander, både sjeldne og vanlige. Vi støtter grupper i alle land, inkludert virtuelle pasientgrupper.
Vi kan tilby tilpassede rapporter, grupperabatter og pakker skreddersydd for medlemmene dine. Ta kontakt via skjemaet, så tar vi kontakt innen to virkedager.
- Tilpassede genomiske rapporter for medlemmene dine
- Grupperabatter og skreddersydde pakker
- Ethvert land – inkludert virtuelle grupper
- Sjeldne og vanlige tilstander dekkes
Melding mottatt.
Vi tar kontakt innen to virkedager. For å følge opp direkte: hello@dantelabs.com
Én test.
Et liv med svar.
Ett sett, sendt hjem til deg. Hele genomet ditt sekvensert i henhold til den kliniske standarden som brukes for diagnostiske avgjørelser. Over 200 legeklare rapporter levert til din Genome Manager i løpet av 6–8 uker – permanent og oppdatert etter hvert som vitenskapen utvikler seg.
Sendes innen 48 timer · Resultater innen 6–8 uker
