Hereditary Pancreatic Cancer — approximately 10% of pancreatic cancers have a genetic cause, and screening programs for confirmed carriers detect tumors at resectable stages where 5-year survival exceeds 40%, compared to <12% when detected symptomatically.
Bij volledige genoomsequencing worden alle genen die de aanleg voor alvleesklierkanker bepalen — BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A, STK11, MLH1, MSH2 en andere — onderzocht, waardoor personen worden geïdentificeerd die in aanmerking komen voor screeningprogramma’s voor alvleesklierkanker, die door vroegtijdige opsporing levens redden.
Alvleesklierkanker — Erfelijk
Ductaal adenocarcinoom van de alvleesklier (PDAC) is een van de dodelijkste vormen van kanker — jaarlijks worden er in de VS ongeveer 64.000 nieuwe gevallen vastgesteld, met een totale 5-jaars overleving van circa 12%. De slechte prognose is voornamelijk te wijten aan detectie in een laat stadium: meer dan 80% van de gevallen wordt gediagnosticeerd in een stadium waarin operatieve verwijdering niet meer mogelijk is, omdat PDAC in een vroeg stadium asymptomatisch is. Ongeveer 5-10% van de gevallen van alvleesklierkanker heeft echter een erfelijke component met identificeerbare pathogene varianten in de kiembaan in BRCA2 (~3-5% van de PDAC-gevallen, 3-10x hoger risico), PALB2 (2-6x hoger risico), ATM (2-5x hoger risico), CDKN2A/p16 (13-22x hoger risico), STK11/Peutz-Jeghers (132x hoger risico) en de genen MLH1/MSH2 van het Lynch-syndroom (9x hoger risico).
The International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) consortium recommends annual pancreatic screening with MRI and/or endoscopic ultrasound (EUS) for individuals with pathogenic variants in high-risk genes (BRCA2, PALB2, ATM, CDKN2A, STK11, MLH1/MSH2) starting at age 50 (or 10 years before the youngest family case). Screening programs detecting CAPS-qualifying lesions achieve resection rates >60% and stage I detection in ~60-80% — compared to <20% stage I at symptomatic diagnosis. This stage shift translates directly to improved survival.
Naast screening heeft genetisch onderzoek naar kiembaanmutaties ook therapeutische implicaties voor de behandeling van alvleesklierkanker. Pathogene varianten van BRCA2 en PALB2 zorgen voor gevoeligheid voor op platina gebaseerde chemotherapie (FOLFIRINIX) en PARP-remmers — onderhoudstherapie met olaparib is door de FDA goedgekeurd voor gemetastaseerde alvleesklierkanker met een BRCA-mutatie in de kiembaan. Een tekort aan ATM kan in klinische onderzoeken zorgen voor gevoeligheid voor PARP-remmers en ATR-remmers. Deze genspecifieke reacties op de behandeling maken kiembaantesten relevant voor alle patiënten met alvleesklierkanker, niet alleen voor degenen met een familiegeschiedenis.
Dragers van het CDKN2A/p16-gen lopen een 13 tot 22 keer hoger risico op alvleesklierkanker — het hoogste risico van alle niet-syndromale genen. Toch staat CDKN2A vooral bekend als een gen dat in verband wordt gebracht met melanoom. Elk gezin waarin zowel melanoom als alvleesklierkanker voorkomt, zou zo snel mogelijk een CDKN2A-test moeten laten uitvoeren.
Screening op alvleesklierkanker redt levens wanneer deze gericht is op personen bij wie op basis van genetisch onderzoek is vastgesteld dat ze een hoog risico lopen. Zonder moleculaire tests blijven deze personen onopgemerkt totdat ze symptomen vertonen — op dat moment is 80% van de tumoren al niet meer operabel.
Onderhoudsbehandeling met olaparib is door de FDA goedgekeurd voor gemetastaseerde alvleesklierkanker met een BRCA-mutatie in de kiembaan — of iemand hiervoor in aanmerking komt, wordt bepaald aan de hand van moleculair onderzoek
Uit de POLO-studie is gebleken dat onderhoudsbehandeling met olaparib de progressievrije overleving bij patiënten met gemetastaseerde PDAC met een kiembaanmutatie in BRCA1/2 aanzienlijk heeft verbeterd. De NCCN-richtlijnen bevelen nu genetisch onderzoek naar kiembaanmutaties aan voor ALLE patiënten met alvleesklierkanker — niet alleen voor degenen met een familiegeschiedenis — omdat ongeveer 5-10% draagsters zijn van behandelbare kiembaanvarianten. Zonder moleculair onderzoek krijgen patiënten met BRCA-gemuteerde alvleesklierkanker alleen standaardchemotherapie, waardoor ze de onderhoudsbehandeling met PARP-remmers missen die hun leven zou kunnen verlengen.
Screening van de alvleesklier met MRI/EUS spoort kanker op in stadia waarin operatieve verwijdering mogelijk is — maar deelname vereist een bevestigde genetische hoogrisicostatus
Screening op alvleesklierkanker wordt niet aanbevolen voor de algemene bevolking (lage prevalentie, onvolledige specificiteit). Het wordt WEL aanbevolen voor personen met bevestigde hoog-risicovarianten in de kiembaan — waarbij de pre-testkans hoog genoeg is om screening kosteneffectief en klinisch voordelig te maken. Voor deelname aan het CAPS-consortium is een gedocumenteerde pathogene variant in een in aanmerking komend gen vereist. Met WGS worden alle in aanmerking komende genen in één enkele test geïdentificeerd, waardoor onmiddellijke deelname aan de screening mogelijk is, waardoor tumoren worden opgespoord wanneer een operatie nog genezend kan zijn.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor alvleesklierkanker — erfelijke vormen en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
