Erfelijke darmkanker — van het Lynch-syndroom (waarbij immuuntherapie tot spectaculaire resultaten leidt) tot familiale adenomateuze polyposis (waarbij preventieve colectomie kanker voorkomt): de genetische diagnose bepaalt de preventie- en behandelingsstrategie.
Bij volledige genoomsequencing worden alle genen onderzocht die een rol spelen bij erfelijke darmkanker — MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM (Lynch), APC (FAP), MUTYH, SMAD4, BMPR1A, STK11, POLD1, POLE — waardoor een uitgebreidere beoordeling wordt geboden dan bij het testen op één enkel syndroom.
Darmkanker — Erfelijk
Dikkedarmkanker (CRC) is de op twee na meest voorkomende vorm van kanker in de VS (~153.000 nieuwe gevallen per jaar), waarvan ongeveer 5-10% toe te schrijven is aan erfelijke kankersyndromen. De meest voorkomende erfelijke CRC-syndromen zijn het Lynch-syndroom (erfelijke dikkedarmkanker zonder poliepen — MLH1-, MSH2-, MSH6-, PMS2- en EPCAM-deleties; 50-80% levenslang CRC-risico), familiale adenomateuze polyposis (FAP — APC; ~100% CRC-risico zonder colectomie), verzwakte FAP en MUTYH-geassocieerde polyposis (MAP — biallelische MUTYH; 43-100% CRC-risico). Zeldzamere syndromen zijn onder meer Peutz-Jeghers (STK11), juveniele polypose (SMAD4, BMPR1A) en polymerase proofreading-geassocieerde polypose (POLD1, POLE).
Het Lynch-syndroom is vooral belangrijk vanwege de therapeutische implicaties ervan. Bij Lynch-geassocieerde colorectale kanker (CRC) is er sprake van microsatellietinstabiliteit (MSI-high) als gevolg van een defect in het DNA-mismatchreparatiesysteem — en MSI-high-tumoren reageren zeer goed op immuuncheckpointremmers. De KEYNOTE-177-studie toonde aan dat pembrolizumab (Keytruda) als eerstelijnsbehandeling de progressievrije overleving bij MSI-high/dMMR-CRC verdubbelde in vergelijking met chemotherapie. De baanbrekende studie van Cercek et al. (2022) toonde aan dat dostarlimab een 100% klinische complete respons opleverde bij dMMR-rectumkanker — waardoor chirurgie en bestraling mogelijk overbodig worden. Een diagnose van germinale Lynch-mutaties identificeert patiënten die in aanmerking komen voor deze immuuntherapieën.
Naast de behandeling zorgt de diagnose van erfelijke dikke-darmkanker ook voor een ingrijpende verandering in de kankerscreening. Dragers van het Lynch-syndroom beginnen op 20-25-jarige leeftijd met colonoscopieën met tussenpozen van 1-2 jaar (tegenover 45 jaar met tussenpozen van 10 jaar bij gemiddeld risico). Dragers van FAP moeten vanaf de leeftijd van 10-12 jaar jaarlijks een colonoscopie ondergaan, waarbij een preventieve colectomie wordt aanbevolen aan het einde van de tienerjaren of in de twintig. Dragers van MUTYH (biallelisch) beginnen met colonoscopieën op de leeftijd van 25-30 jaar. Deze genspecifieke screeningsprotocollen voorkomen sterfgevallen door CRC door het opsporen van precancereuze poliepen en vroege vormen van kanker — maar ze kunnen niet worden geïmplementeerd zonder een moleculaire diagnose die het specifieke syndroom identificeert.
In een baanbrekend onderzoek uit 2022 leidde dostarlimab tot een klinische complete respons van 100% bij dMMR-rectumkanker — waardoor een operatie mogelijk helemaal overbodig wordt. Dit opmerkelijke resultaat geldt alleen voor MMR-deficiënte tumoren, waarvan de meeste voortkomen uit kiembaanmutaties bij het Lynch-syndroom.
Lynch, FAP en MUTYH hebben elk hun eigen screeningsprotocollen, indicaties voor chirurgie en respons op de behandeling. Deze pagina fungeert als het centrale startpunt voor genetisch onderzoek naar erfelijke dikke-darmkanker.
De respons op immuuntherapie bij Lynch-darmkanker is indrukwekkend, maar daarvoor moet wel vaststaan dat de tumor MSI-high is, wat uit Lynch-kiembaanonderzoek blijkt
Pembrolizumab als eerstelijnsbehandeling voor MSI-high-darmkanker levert aanzienlijk betere resultaten op dan chemotherapie. Een Lynch-test op kiembaanniveau identificeert de patiënt niet alleen als kandidaat voor immuuntherapie, maar zet ook een reeks onderzoeken bij familieleden in gang — die mogelijk het Lynch-syndroom hebben en baat kunnen hebben bij vroegtijdige screening via colonoscopie, waardoor darmkanker volledig kan worden voorkomen. Zonder kiembaanonderzoek krijgt de patiënt mogelijk alleen een MMR/MSI-test van de tumor (indien uitgevoerd), waardoor de kans op genetisch kankeradvies en screening van familieleden verloren gaat.
Bij FAP is een preventieve colectomie noodzakelijk — maar bij de verzwakte vorm van FAP en bij MUTYH verschilt het tijdstip van de operatie, en alleen moleculair onderzoek kan hier onderscheid maken
Bij klassieke FAP (truncating APC-varianten) ontstaan er tegen de leeftijd van 20 jaar honderden tot duizenden poliepen en is het risico op colorectale kanker (CRC) bijna 100% zonder colectomie — preventieve chirurgie wordt doorgaans uitgevoerd aan het einde van de tienerjaren. Verzwakte FAP (specifieke APC-variantlocaties) veroorzaakt minder poliepen met een latere aanvang en kan worden behandeld met intensieve surveillance in plaats van vroege colectomie. MUTYH-geassocieerde polyposis is autosomaal recessief (niet dominant zoals FAP), heeft een verschillend recidiefrisico voor familieleden en reageert op chemopreventie met celecoxib. Alleen moleculaire genotypering onderscheidt deze klinisch vergelijkbare maar verschillend behandelde aandoeningen.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor darmkanker (erfelijke vormen) en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
