Genetisch onderzoek naar borstkanker — BRCA1 en BRCA2 zijn de bekendste genen die erfelijke borstkanker veroorzaken, maar PALB2, CHEK2, ATM, TP53 en andere genen zijn samen verantwoordelijk voor een even groot aantal erfelijke gevallen. Uitgebreid genetisch onderzoek brengt ze allemaal in kaart.
Bij volledige genoomsequencing worden alle bekende genen voor erfelijke borstkanker onderzocht — BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, ATM, TP53, CDH1, RAD51C, RAD51D, BARD1 en andere — evenals structurele varianten en diepe intronmutaties die bij standaard genpanels over het hoofd worden gezien.
Borstkanker — Genetische tests
Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen; ongeveer 1 op de 8 vrouwen (13%) krijgt er in de loop van haar leven mee te maken. Ongeveer 5-10% van de gevallen van borstkanker is erfelijk — veroorzaakt door pathogene varianten in genen met hoge penetrantie (BRCA1, BRCA2, TP53, CDH1, PALB2 — levenslang risico op borstkanker 40-85%) en genen met matige penetrantie (CHEK2, ATM, BARD1, RAD51C, RAD51D — levenslang risico 20-40%). BRCA1 en BRCA2 zijn de meest geteste genen, maar ze zijn slechts verantwoordelijk voor ongeveer 25% van de erfelijke borstkanker. Testen met een multigenenpanel identificeren 30-50% meer bruikbare varianten dan tests die alleen op BRCA gericht zijn.
De genetische diagnose van erfelijke borstkanker heeft directe therapeutische implicaties. PARP-remmers (olaparib, talazoparib) zijn door de FDA goedgekeurd voor BRCA1/2-positieve borstkanker en voor PALB2-positieve borstkanker in de kiembaan. Chemotherapie met platina is bij voorkeur effectief bij tumoren met een BRCA-defect. Dragers van TP53 (Li-Fraumeni-syndroom) moeten bestralingstherapie indien mogelijk vermijden vanwege het risico op door bestraling veroorzaakte secundaire maligniteiten. Dragers van CDH1 komen in aanmerking voor risicobeperkende gastrectomie (voor het risico op diffuse maagkanker) naast borstkankersurveillance. Deze genspecifieke verschillen in behandeling maken moleculaire diagnose essentieel.
Naast de behandeling biedt genetisch onderzoek houvast voor de intensiteit van de kankercontrole en voor risicobeperkende ingrepen. Dragers van BRCA1/2 krijgen vanaf hun 25e verruimde borst-MRI-screening aangeboden, evenals risicobeperkende borstamputatie en risicobeperkende salpingo-ovariëctomie. Dragers van PALB2 volgen vergelijkbare (zij het licht aangepaste) controleprotocollen. Dragers van CHEK2 en ATM krijgen uitgebreide screening, maar hebben een lager absoluut risico, wat van invloed is op de discussie over risicobeperkende chirurgie. Alle dragers van varianten met hoge penetrantie hebben baat bij cascade-familietesten — het identificeren van andere risicovolle familieleden die baat kunnen hebben bij vroegtijdige surveillance of preventie.
PALB2 wordt nu erkend als een gen voor borstkanker met een hoge penetrantie — qua risico vergelijkbaar met BRCA2. PARP-remmers zijn goedgekeurd voor de behandeling van PALB2-positieve borstkanker. PALB2 wordt NIET meegenomen in tests die uitsluitend op BRCA zijn gericht — een evaluatie van meerdere genen is essentieel.
Bij een test die uitsluitend op BRCA is gericht, wordt ongeveer 50% van de erfelijke borstkanker gemist. Een evaluatie van meerdere genen brengt PALB2, CHEK2, ATM, TP53 en andere genen in kaart die aanleiding geven tot verdere actie. WGS is de meest uitgebreide optie: hierbij worden alle genen geëvalueerd, ook die welke nog niet in commerciële panels zijn opgenomen.
PARP-remmers werken bij zowel BRCA1/2- als PALB2-mutaties — patiënten met PALB2-varianten hebben nu toegang tot een gerichte therapie die bij een test die alleen op BRCA is gericht nooit zou worden ontdekt
Olaparib (Lynparza) kreeg in 2023 een uitgebreide goedkeuring van de FDA voor gemetastaseerde borstkanker met een PALB2-mutatie in de kiembaan — op basis van hetzelfde mechanisme van homologe recombinatiedeficiëntie dat tumoren met een BRCA-mutatie gevoelig maakt voor PARP-remming. Een patiënt die alleen op BRCA1/2 is getest en een PALB2-variant draagt, zou nooit in aanmerking komen voor behandeling met een PARP-remmer. WGS evalueert PALB2 naast BRCA1/2 en alle andere borstkankergenen, zodat geen enkele bruikbare variant over het hoofd wordt gezien.
Grote genomische herschikkingen in BRCA1 zijn verantwoordelijk voor 8-15% van de pathogene BRCA1-allelen — panels die uitsluitend op sequencing zijn gebaseerd, missen deze
Ongeveer 8-15% van de pathogene BRCA1-allelen bestaat uit grote genomische herschikkingen (deleties of duplicaties van meerdere exonen) die niet detecteerbaar zijn met standaard Sanger-sequencing of eenvoudige NGS-sequencing-only-methoden. Voor deze structurele varianten is een analyse van het kopieaantal (MLPA) of uitgebreide sequencing met detectie van deleties en duplicaties vereist. WGS detecteert inherent zowel sequentievarianten als kopieaantalvarianten uit dezelfde gegevens — waardoor het volledige spectrum van pathogene BRCA1-allelen wordt geïdentificeerd zonder dat afzonderlijke MLPA-tests nodig zijn.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — op het gebied van borstkanker — genetische tests en andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
