APOE en het genetische risico op Alzheimer — het APOE ε4-allel is de belangrijkste veelvoorkomende genetische risicofactor voor laat optredende Alzheimer, en uw APOE-genotype is nu bepalend voor of u in aanmerking komt voor de eerste door de FDA goedgekeurde ziekteverloopbeïnvloedende behandelingen.
Met een volledige genoomsequencing wordt uw exacte APOE-genotype (ε2/ε3/ε4) vastgesteld en worden zeldzame, deterministische Alzheimer-genen — PSEN1, PSEN2 en APP — geanalyseerd, waardoor een volledig genetisch risicoprofiel ontstaat dat bepalend is voor preventie, behandeling en geschiktheid voor klinische onderzoeken.
APOE en het genetische risico op de ziekte van Alzheimer
Het APOE-gen (apolipoproteïne E, chromosoom 19q13.32) kent drie veelvoorkomende allelen — ε2, ε3 en ε4 — die zes mogelijke genotypen opleveren. APOE ε3/ε3 is het meest voorkomende genotype (~60% van de bevolking) en gaat gepaard met een gemiddeld risico op de ziekte van Alzheimer. APOE ε4 is de sterkste bekende genetische risicofactor voor laat optredende Alzheimer: één ε4-kopie (ε3/ε4, ~25% van de mensen) verhoogt het levenslange risico op Alzheimer ongeveer 3-4 keer; twee ε4-kopieën (ε4/ε4, ~2-3% van de mensen) verhogen het risico ongeveer 8-12 keer en verschuiven het typische begin 10-15 jaar naar voren. Omgekeerd werkt APOE ε2 beschermend — dragers van ε2/ε3 hebben een ongeveer 40% lager risico.
APOE ε4 beïnvloedt de ziekte van Alzheimer via verschillende mechanismen: een verminderde afbraak van amyloïde-β, verhoogde neuro-ontsteking, een aangetaste integriteit van de bloed-hersenbarrière en verminderde synaptische plasticiteit. Cruciaal is dat het APOE-genotype nu directe therapeutische implicaties heeft. Lecanemab (Leqembi) en donanemab, de eerste door de FDA goedgekeurde antilichamen die amyloïde afvoeren, zijn effectiever bij APOE4-dragers, maar brengen ook een hoger risico op ARIA (amyloïde-gerelateerde afwijkingen op beeldvorming) met zich mee — met name bij ε4/ε4-homozygoten, waarbij het ARIA-risico aanzienlijk genoeg is om een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's te vereisen. APOE-genotypering wordt nu aanbevolen voordat met anti-amyloïde therapie wordt begonnen.
Beyond APOE, rare deterministic Alzheimer's genes cause early-onset familial Alzheimer's disease (EOFAD): PSEN1 (presenilin 1, chromosome 14q24.2, most common — >300 pathogenic variants), PSEN2 (presenilin 2, chromosome 1q42.13), and APP (amyloid precursor protein, chromosome 21q21.3). These autosomal dominant variants cause Alzheimer's with near-complete penetrance, typically with onset between ages 30-60. EOFAD accounts for <1% of all Alzheimer's but is critical to identify because affected families have 50% risk per offspring and may benefit from presymptomatic prevention trials.
Het wordt nu aanbevolen om een APOE-genotypering uit te voeren voordat met lecanemab of donanemab wordt begonnen — homozygoten voor APOE4/4 lopen een aanzienlijk hoger risico op ARIA, wat moet worden afgewogen tegen het voordeel van de behandeling. Dit maakt APOE tot een van de eerste farmacogenomische markers in de neurologie.
APOE-genotypering krijgt steeds meer klinische betekenis: het beïnvloedt beslissingen over anti-amyloïde therapieën, geschiktheid voor klinische onderzoeken en op risico gestrateerde preventiestrategieën. Met WGS worden APOE en alle zeldzame Alzheimer-genen in één test vastgesteld.
Bij beslissingen over anti-amyloïde therapie moet nu rekening worden gehouden met het APOE-genotype — de risico-batenverhouding van lecanemab en donanemab verschilt naargelang de APOE-status
De FDA-bijsluiters voor lecanemab en donanemab bevelen APOE-genotypering aan vóór aanvang van de behandeling. APOE4/4-homozygoten lopen een risico van ongeveer 35% op ARIA (tegenover ~5-10% bij niet-dragers), inclusief zeldzame gevallen van ernstig hersenoedeem. Bij ε4/ε4-homozygoten vereist de behandelingsbeslissing een zorgvuldig gesprek over geïnformeerde toestemming, waarbij de cognitieve voordelen moeten worden afgewogen tegen het ARIA-risico. Voor ε4-heterozygoten is de baten-risicoverhouding gunstiger, maar is ARIA-monitoring nog steeds vereist. WGS biedt definitieve APOE-genotypering naast een uitgebreide neurogenomische evaluatie.
Zeldzame genen die familiale Alzheimer veroorzaken (PSEN1, PSEN2, APP) leiden tot een deterministische vorm van de ziekte met vroege aanvang — dankzij de identificatie ervan kunnen patiënten deelnemen aan preventieve onderzoeken
Pathogene varianten in de genen PSEN1, PSEN2 en APP veroorzaken autosomaal dominante Alzheimer met een penetrantie van bijna 100%, waarbij de ziekte doorgaans vóór de leeftijd van 60 jaar uitbreekt. Het Dominantly Inherited Alzheimer Network (DIAN) en andere preventieve onderzoeken rekruteren specifiek presymptomatische dragers van deze deterministische varianten — wat de mogelijkheid biedt om het uitbreken van de ziekte te voorkomen of uit te stellen. De identificatie van een deterministische variant heeft ook ingrijpende gevolgen voor familieleden, die een kans van 50% hebben om dezelfde variant te dragen. WGS evalueert alle drie de genen uitgebreid.
Je volledige DNA (niet slechts een deel ervan)
Bij traditionele genetische tests wordt alleen naar beperkte sets genen gekeken, waardoor het grootste deel van je genoom buiten beschouwing blijft. Wij sequencen je volledige genoom — elk gen en elk gebied tussen de genen.
Uitgebreide inzichten en gespecialiseerde rapporten
Overzichtelijk en met antwoorden waarop u en uw arts direct kunnen reageren. Geen dossier dat u moet ontcijferen — meer dan 200 klinische rapporten, ingedeeld per categorie.
Uw test wordt elk jaar waardevoller
Uw DNA verandert niet, maar de genoomwetenschap maakt een snelle ontwikkeling door. Elke maand worden er nieuwe verbanden tussen varianten en ziekten ontdekt. Wij controleren deze bevindingen en werken uw rapporten automatisch bij. Uw test wordt elk jaar waardevoller.
De resultaten die artsen boeken bij hun moeilijkste gevallen.
Veertig jaar onzekerheid. Eén test.
Een patiënt had tientallen jaren in het Britse gezondheidszorgsysteem doorgebracht zonder dat er een diagnose was gesteld. Dante-gegevens, die door de klinische teams van de NHS in het Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow werden geaccepteerd, brachten het Noonan-syndroom en een met leukemie geassocieerde RUNX1-variant aan het licht die tot dan toe onopgemerkt waren gebleven. Na 40 jaar hadden ze eindelijk een antwoord.
Als je het helemaal leest, krijg je een volledig beeld.
Een patiënt kwam naar Dante voor onderzoek naar periodieke verlamming. Uit de analyse van het volledige genoom bleek dat er sprake was van een gelijktijdige erfelijke hartaandoening — het Brugadasyndroom — die door de behandelend arts met een ECG werd bevestigd. Het resultaat gaf ook een verklaring voor de onopgehelderde hartproblemen bij een familielid. Eén test. Alle antwoorden in één.
Gesequenced in 2019. De gegevens zijn in 2021 verwerkt.
Jennifer liet haar genoom door Dante in kaart brengen, twee jaar voordat bij haar borstkanker werd vastgesteld. Toen de behandeling van start ging, bleek uit de farmacogenomische gegevens van Dante dat de voorgeschreven chemotherapie ernstige bijwerkingen zou veroorzaken. Haar arts koos voor een alternatief — en zo kon ze vanaf de eerste dag met een effectieve behandeling beginnen.
Elke vraag over genetica verdient een volledig antwoord.
Of je nu vandaag op zoek bent naar antwoorden of je gezondheid voor de toekomst wilt beschermen, een volledige analyse van je volledige genoom is het enige uitgangspunt.
Het zit in je familie. Nu kun je ontdekken of het in je genen zit.
Uw genoom bevat erfelijke varianten die in verband worden gebracht met aandoeningen zoals hartaandoeningen, kanker en neurologische aandoeningen. Wij analyseren ze allemaal — met de nodige klinische diepgang om de resultaten betekenis te geven.
Meer informatie →Als uit de gebruikelijke laboratoriumtests blijkt dat er niets aan de hand is. En je weet dat dat niet zo is.
Bij standaarddiagnostische tests wordt gezocht naar een vooraf vastgestelde reeks antwoorden. Wij brengen uw volledige DNA in kaart — inclusief delen waarvoor geen enkele test is ontwikkeld. Als het antwoord in uw genoom zit, helpen wij u het te vinden.
Meer informatie →Uw diagnose is wellicht juist. Uw behandelplan is wellicht onvolledig.
Uw genen bepalen welke behandelingen de meeste kans van slagen hebben — en welke niet. Wij bieden uw arts de middelen en inzichten om uw behandelplan op maat samen te stellen.
Meer informatie →Je wilt het weten voordat de situatie je daartoe dwingt.
Sommige mensen wachten niet op een diagnose of een familiegeschiedenis om actie te ondernemen. Met een volledige genoomsequencing krijg je nu al een volledig genetisch beeld — zodat jij en je arts weloverwogen beslissingen kunnen nemen voordat de situatie urgent wordt.
Meer informatie →Je hebt al een DNA-test gedaan. Dit is wat die test je niet kon vertellen.
De meeste DNA-tests voor consumenten analyseren minder dan 0,1% van je genoom. Wij analyseren het volledige genoom.
Meer informatie →Resultaten van klinische kwaliteit. Gekozen door particulieren, vertrouwd door artsen voor hun meest complexe gevallen.
De Dante Genome Test hielp specialisten in een nationaal ziekenhuis voor acute zorg in het Verenigd Koninkrijk bij het vaststellen van het syndroom van Noonan en een zeldzame genetische variant die verband houdt met leukemie en die tot dan toe onopgemerkt was gebleven. Dat resultaat heeft de medische behandeling van de patiënt veranderd.
Erkend door & gepubliceerd in
Veelgestelde vragen over volledige genoomsequencing.
Wat is het verschil tussen volledige genoomsequencing en een gerichte genetische test?
Gerichte genetische tests — waaronder standaardpanels voor erfelijke kanker — scannen een vooraf vastgestelde lijst van bekende varianten in een specifieke reeks genen. Ze zijn ontworpen om te vinden wat ze al weten te zoeken . Bij volledige genoomsequencing wordt uw volledige genoom gescand: alle 6 miljard basenparen, elk gen, elk gebied tussen genen. Een studie van de Mayo Clinic, gepubliceerd in JAMA Oncology, toonde aan dat standaardtestrichtlijnen meer dan de helft van de patiënten met erfelijke kankermutaties over het hoofd zagen. Genome Test heeft geen vaste lijst.
Wat krijg ik als mijn uitslag bekend is?
Uw Dante Genome biedt meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, ingedeeld naar klinische categorie: erfelijke kanker, hartaandoeningen, zeldzame ziekten, farmacogenomica, dragerschap en meer. De rapporten worden geleverd in uw beveiligde Genome Manager en zijn opgemaakt voor direct klinisch gebruik. Uw genoomgegevens worden permanent bewaard en automatisch opnieuw geanalyseerd naarmate de wetenschap vordert.
Wat gebeurt er als er een klinisch relevante variant wordt gevonden?
Als er een pathogene of mogelijk pathogene variant wordt vastgesteld, wordt deze duidelijk aangegeven in uw voor artsen bestemd rapport, samen met de klinische context, gepubliceerde wetenschappelijke gegevens en aanbevolen vervolgstappen. Wij raden u aan om elke klinisch relevante bevinding te delen met uw arts of een genetisch consulent, die u kan begeleiden bij beslissingen over follow-up, risicobeperking of cascade-testen voor familieleden.
Waarin verschilt dit van een DNA-test voor consumenten, zoals 23andMe of AncestryDNA?
Bij DNA-tests voor consumenten wordt gebruikgemaakt van genotyperingschips die minder dan 0,1% van uw genoom aflezen — een zeer kleine, vooraf geselecteerde reeks veelvoorkomende varianten. Deze tests zijn geoptimaliseerd voor afkomst en populatiekenmerken, niet voor klinische genetische bevindingen. De Dante Genome Test sequentieert 100% van uw genoom met een 30-voudige dekking, de zelfde standaard die wordt gebruikt in klinische diagnostische omgevingen. De twee tests zijn niet vergelijkbaar wat betreft omvang, methodologie of klinisch nut.
Hoe lang duurt het voordat er resultaten zichtbaar zijn, en hoe worden die resultaten gepresenteerd?
Uw afnamekit wordt binnen 48 uur na bestelling verzonden. Zodra uw monster is aangekomen in ons CLIA-gecertificeerde laboratorium, duurt het 6 tot 8 weken voordat de sequentiebepaling en analyse zijn voltooid. De resultaten worden veilig naar uw Genome Manager geüpload, waar u uw rapporten kunt inzien, deze met uw arts kunt delen en automatische updates ontvangt zodra nieuwe bevindingen aan de hand van uw genoom zijn gevalideerd.
We werken samen met patiëntenbelangenorganisaties over de hele wereld.
Dante Labs werkt samen met patiëntenbelangenorganisaties van elke omvang — voor APOE en het genetisch risico op Alzheimer, evenals andere aandoeningen, zowel zeldzame als veelvoorkomende. Wij ondersteunen organisaties in elk land, inclusief virtuele patiëntenbelangenorganisaties.
Wij bieden rapporten op maat, groepskortingen en pakketten die speciaal zijn afgestemd op uw leden. Neem contact met ons op via het formulier; wij nemen binnen twee werkdagen contact met u op.
- Genomische rapporten op maat voor uw leden
- Groepskortingen en pakketten op maat
- Elk land — inclusief virtuele groepen
- Zeldzame en veelvoorkomende aandoeningen die worden behandeld
Bericht ontvangen.
We nemen binnen twee werkdagen contact met u op. Wilt u direct contact opnemen? hello@dantelabs.com
Eén test.
Een leven lang antwoorden.
Eén kit, bij u thuis bezorgd. Uw volledige genoom gesequenced volgens de klinische standaard die wordt gehanteerd voor diagnostische beslissingen. Meer dan 200 rapporten die direct door artsen kunnen worden gebruikt, binnen 6 tot 8 weken geleverd in uw Genome Manager — permanent beschikbaar en bijgewerkt naarmate de wetenschap vordert.
Wordt binnen 48 uur verzonden · Resultaten binnen 6–8 weken
