HERZERKRANKUNGEN – GENETISCHES RISIKO

Genetische Tests auf Herzerkrankungen – Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind zu 40–60 % erblich bedingt, und über 100 Gene verursachen Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen, Aortopathien und Fettstoffwechselstörungen; eine genspezifische Behandlung beugt dem plötzlichen Herztod vor.

Die Gesamtgenomsequenzierung untersucht alle Gene, die mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung stehen – Kardiomyopathie (TTN, LMNA, MYH7), Arrhythmie (KCNQ1, SCN5A), Aortopathie (FBN1, ACTA2) und Lipidgene (LDLR, APOB) – in einem einzigen umfassenden Test.

CLIA-zertifiziert CAP-zertifiziert ISO 15189 Medizinisches Labor ACMG-Stellenanzeigen HIPAA und DSGVO Über 100.000sequenzierte Genome
ÜBER HERZERKRANKUNGEN – GENETISCHES RISIKO

Herzerkrankungen – Genetisches Risiko

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) sind jährlich für etwa 700.000 Todesfälle in den USA verantwortlich. Die Heritabilität von HKE liegt bei 40–60 %. Über 100 Gene verursachen monogene Herz-Kreislauf-Erkrankungen: hypertrophe Kardiomyopathie (MYH7, MYBPC3), dilatative Kardiomyopathie (TTN, LMNA), arrhythmogene Kardiomyopathie (PKP2), Long-QT-Syndrom (KCNQ1, KCNH2, SCN5A), Brugada-Syndrom (SCN5A), familiäre Hypercholesterinämie (LDLR, APOB, PCSK9) und hereditäre Aortopathien (FBN1, TGFBR1/2, ACTA2).

Ein genspezifisches Management ist entscheidend: Bei LMNA-DCM besteht ein hohes Arrhythmierisiko → frühere ICD-Implantation im Vergleich zu TTN-DCM, das einen milderen Verlauf nimmt. Der Long-QT-Typ bestimmt die zu vermeidenden Aktivitäten (LQT1: Schwimmen vermeiden; LQT2: Wecker vermeiden; LQT3: SCN5A → Mexiletin kann helfen). Die Operationsschwelle bei Aortopathie liegt bei 5,0 cm für Marfan vs. 4,0 cm für Loeys-Dietz. FH erfordert eine frühzeitige Statintherapie, PCSK9-Hemmer oder Inclisiran.

Standard-Herzgen-Panels untersuchen 50 bis 150 Gene auf bestimmte Indikationen (Kardiomyopathie-Panel, Arrhythmie-Panel, Aortopathie-Panel). Patienten benötigen oft mehrere Panels, da sich Phänotypen überschneiden. Die WGS wertet alle kardiovaskulären Gene gleichzeitig aus – sowie pharmakogenomische Varianten, die den Metabolismus von Herzmedikamenten beeinflussen (CYP2D6 für Metoprolol, CYP2C19 für Clopidogrel, VKORC1/CYP2C9 für Warfarin).

Das jeweilige Gen bestimmt den Zeitpunkt der Implantation eines Herzschrittmachers, die chirurgischen Grenzwerte, die Wahl der Medikamente und die Einschränkungen bei körperlichen Aktivitäten. Eine einheitliche Behandlung der „Kardiomyopathie“ unabhängig vom Gen ist vergleichbar mit der Behandlung aller Infektionen mit demselben Antibiotikum – eine genspezifische Therapie rettet Leben.

WARUM EINE GANZGENOMSEQUENZIERUNG?

Über 100 kardiovaskuläre Gene mit genspezifischer Steuerung für den Zeitpunkt der ICD-Implantation, chirurgische Schwellenwerte und die Medikamentenauswahl. Die Gesamtgenomsequenzierung (WGS) ersetzt mehrere indikationsspezifische Panels durch einen einzigen umfassenden Test.

Genspezifische ICD-Entscheidungen verhindern den plötzlichen Herztod – bei LMNA ist eine frühzeitige ICD erforderlich, bei TTN oft nicht

Bei der LMNA-assoziierten dilatativen Kardiomyopathie besteht selbst bei leichter linksventrikulärer Dysfunktion ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herztod → frühzeitige ICD-Implantation. Bei der TTN-assoziierten dilatativen Kardiomyopathie ist das Arrhythmierisiko geringer → ICD-Implantation nach Standardkriterien. Ohne molekulare Genotypisierung werden alle DCM-Patienten gleich behandelt – was bei LMNA zu einer Unterbehandlung und bei TTN möglicherweise zu einer Überbehandlung führt.

Kardiovaskuläre Pharmakogenomik – CYP2D6, CYP2C19 und VKORC1 dienen als Leitlinien für die Auswahl von Herzmedikamenten auf der Grundlage derselben WGS-Daten

Bei Personen mit CYP2D6-Slow-Metabolismus muss die Metoprolol-Dosis reduziert werden. Personen mit CYP2C19-Slow-Metabolismus benötigen Prasugrel anstelle von Clopidogrel. VKORC1/CYP2C9-Varianten bestimmen die Warfarin-Dosis. Die Gesamtgenomsequenzierung (WGS) liefert diese pharmakogenomischen Varianten zusätzlich zur strukturellen Herzgenanalyse – umfassende Herzgenetik und Pharmakogenomik in einem einzigen Test.

WAS DIE SEQUENZIERUNG IHRES GESAMTEN GENOMS TATSÄCHLICH BEDEUTET
01

Ihre gesamte DNA (nicht nur ein Teil davon)

Herkömmliche Gentests untersuchen nur begrenzte Gengruppen und lassen dabei den größten Teil Ihres Genoms außer Acht. Wir sequenzieren Ihr gesamtes Genom – jedes Gen und jeden Bereich zwischen den Genen.

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Umfassende Einblicke und Fachberichte

Leicht verständlich und mit Ergebnissen, auf deren Grundlage Sie und Ihr Arzt Maßnahmen ergreifen können. Keine schwer zu interpretierenden Unterlagen – über 200 klinische Berichte, nach Kategorien geordnet.

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Ihr Test gewinnt von Jahr zu Jahr an Wert

Ihre DNA verändert sich nicht, aber die Genomforschung schreitet immer schneller voran. Jeden Monat werden neue Zusammenhänge zwischen Varianten und Krankheiten entdeckt. Wir überprüfen diese Erkenntnisse und aktualisieren Ihre Berichte automatisch. Ihr Test gewinnt von Jahr zu Jahr an Wert.

ERGEBNISSE

Die Ergebnisse, auf die Ärzte bei ihren schwierigsten Fällen zurückgreifen.

Vierzig Jahre Ungewissheit. Ein Test.

Ein Patient hatte Jahrzehnte im britischen Gesundheitssystem verbracht, ohne dass eine Diagnose gestellt worden war. Dante-Daten, die von den klinischen Teams des NHS am Queen Elizabeth University Hospital in Glasgow ausgewertet wurden, identifizierten das Noonan-Syndrom und eine mit Leukämie assoziierte RUNX1-Variante, die zuvor unentdeckt geblieben war. Nach 40 Jahren hatten sie endlich eine Antwort.

Eine vollständige Lektüre vermittelt ein umfassendes Bild.

Ein Patient wandte sich an Dante, um eine periodische Lähmung abklären zu lassen. Durch die Genomsequenzierung wurde ein begleitender erblicher Herzbefund festgestellt – das Brugada-Syndrom –, den der behandelnde Arzt mittels EKG bestätigte. Das Ergebnis lieferte zudem eine Erklärung für die ungeklärte Herzerkrankung eines Familienmitglieds. Ein Test. Alle Antworten darin.

Die Sequenzierung erfolgte 2019. Die Daten wurden 2021 ausgewertet.

Jennifer ließ ihr Genom zwei Jahre vor ihrer Brustkrebsdiagnose mit Dante sequenzieren. Als die Behandlung begann, zeigten Dantes pharmakogenomische Daten, dass die ihr verschriebene Chemotherapie schwerwiegende Nebenwirkungen hervorrufen würde. Ihr Arzt wählte eine Alternative – und sie begann vom ersten Tag an mit einer wirksamen Behandlung .

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Ganz gleich, ob Sie heute nach Antworten suchen oder Ihre Gesundheit für morgen sichern möchten – eine vollständige Sequenzierung Ihres gesamten Genoms ist der einzige richtige Ausgangspunkt.

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Die meisten DNA-Tests für Verbraucher analysieren weniger als 0,1 % Ihres Genoms. Wir analysieren das gesamte Genom.

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Der Dante Genome Test half Fachärzten in einem staatlichen Akutkrankenhaus im Vereinigten Königreich dabei, das Noonan-Syndrom sowie eine seltene, mit Leukämie assoziierte genetische Variante zu identifizieren, die zuvor unentdeckt geblieben war. Dieses Ergebnis veränderte die medizinische Versorgung des Patienten.

Anerkannt von & veröffentlicht in

Gesetzesänderungen zur Verbesserung der klinischen Laborarbeit College of American Pathologists Amerikanische Gesellschaft für Humangenetik Nature Internationale Gesellschaft für Zell- und Gentherapie Gene Journal
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN

Häufig gestellte Fragen zur Gesamtgenomsequenzierung.

Was ist der Unterschied zwischen einer Gesamtgenomsequenzierung und einem gezielten Gentest?

Gezielte Gentests – einschließlich der üblichen Panels für erblich bedingten Krebs – untersuchen eine vordefinierte Liste bekannter Varianten in einer bestimmten Gruppe von Genen. Sie sind darauf ausgelegt, genau das zu finden, wonach sie bereits suchen. Bei der Gesamtgenomsequenzierung wird Ihr gesamtes Genom untersucht: alle 6 Milliarden Basenpaare, jedes Gen, jede Region zwischen den Genen. Eine in JAMA Oncology veröffentlichte Studie der Mayo Clinic ergab, dass bei Standardtests mehr als die Hälfte der Patienten mit vererbten Krebsmutationen übersehen wurde. Der Genomtest verfügt über keine festgelegte Liste.

Was erhalte ich, wenn meine Ergebnisse vorliegen?

Ihr Dante-Genom liefert über 200 für Ärzte aufbereitete Berichte, die nach klinischen Kategorien geordnet sind – erblicher Krebs, Herzerkrankungen, seltene Krankheiten, Pharmakogenomik, Trägerstatus und mehr. Die Berichte werden in Ihren sicheren Genome Manager übermittelt und sind für den direkten klinischen Einsatz formatiert. Ihre Genomdaten werden dauerhaft gespeichert und im Zuge des wissenschaftlichen Fortschritts automatisch neu analysiert.

Was passiert, wenn eine klinisch relevante Variante gefunden wird?

Sollte eine pathogene oder wahrscheinlich pathogene Variante festgestellt werden, wird diese in Ihrem für Ärzte bestimmten Bericht deutlich gekennzeichnet und mit klinischem Kontext, veröffentlichten wissenschaftlichen Erkenntnissen sowie empfohlenen nächsten Schritten versehen. Wir empfehlen Ihnen, alle klinisch bedeutsamen Befunde mit Ihrem Arzt oder einem genetischen Berater zu besprechen, der Sie bei Entscheidungen bezüglich der Nachsorge, der Risikominderung oder der Kaskadenuntersuchung für Familienangehörige beraten kann.

Inwiefern unterscheidet sich dies von einem DNA-Test für Verbraucher wie 23andMe oder AncestryDNA?

DNA-Tests für Verbraucher verwenden Genotypisierungs-Chips, die weniger als 0,1 % Ihres Genoms auslesen – eine winzige vorab ausgewählte Gruppe häufiger Varianten. Sie sind auf die Ermittlung der Abstammung und auf Merkmale auf Populationsebene optimiert, nicht auf klinische genetische Befunde. Der Dante-Genomtest sequenziert 100 % Ihres Genoms mit einer 30-fachen Abdeckung, dem gleichen Standard, der auch in der klinischen Diagnostik verwendet wird. Die beiden Tests sind hinsichtlich Umfang, Methodik oder klinischem Nutzen nicht vergleichbar.

Wie lange dauert es, bis Ergebnisse vorliegen, und wie werden diese übermittelt?

Ihr Entnahmeset wird innerhalb von 48 Stunden nach der Bestellung versandt. Sobald Ihre Probe in unserem CLIA-zertifizierten Labor eintrifft, dauern die Sequenzierung und Analyse 6–8 Wochen. Die Ergebnisse werden sicher an Ihren Genome Manager übermittelt, wo Sie auf Ihre Berichte zugreifen, diese mit Ihrem Arzt teilen und automatische Benachrichtigungen erhalten können, sobald neue Erkenntnisse anhand Ihres Genoms validiert wurden.

Patientenvertretungsgruppen

Wir arbeiten weltweit mit Patientenorganisationen zusammen.

Dante Labs arbeitet mit Patientenorganisationen jeder Größe zusammen – für Herzerkrankungen – genetisches Risiko und andere Erkrankungen, sowohl seltene als auch häufige. Wir unterstützen Gruppen in jedem Land, einschließlich virtueller Patientenorganisationen.

Wir bieten maßgeschneiderte Berichte, Gruppenrabatte und speziell auf Ihre Mitglieder zugeschnittene Pakete an. Bitte kontaktieren Sie uns über das Formular, und wir melden uns innerhalb von zwei Werktagen bei Ihnen.

  • Individuelle Genomberichte für Ihre Mitglieder
  • Gruppenrabatte und maßgeschneiderte Pakete
  • Jedes Land – einschließlich virtueller Gruppen
  • Seltene und häufige Erkrankungen werden behandelt

Ein Test.
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Ein Kit, das Ihnen nach Hause geschickt wird. Ihr gesamtes Genom wird nach dem klinischen Standard sequenziert, der für diagnostische Entscheidungen verwendet wird. Über 200 für Ärzte aufbereitete Berichte werden innerhalb von 6–8 Wochen in Ihren Genome Manager geladen – dauerhaft verfügbar und im Zuge des wissenschaftlichen Fortschritts aktualisiert.

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