Type 2-diabetes og MODY — op til 80 % af alle tilfælde af monogen diabetes (MODY) fejldiagnosticeres som type 1- eller type 2-diabetes, hvilket fører til uhensigtsmæssig insulinbehandling, selvom nogle former slet ikke kræver behandling, mens andre reagerer bedre på en simpel tablet med sulfonylurinstof.
Hele genomsekventering identificerer alle de mere end 14 MODY-gener – GCK, HNF1A, HNF4A, HNF1B og andre – samt vurderer den polygeniske risikoscore for type 2-diabetes, hvilket giver en komplet genetisk diabetesvurdering, der skelner mellem monogen og polygen diabetes.
Type 2-diabetes og MODY — Genetisk testning
Maturity-onset diabetes of the young (MODY) er en gruppe af monogene diabetesundertyper, der skyldes mutationer i et enkelt gen, som påvirker β-cellernes funktion. MODY udgør ca. 1–2 % af alle diabetes-tilfælde — men op til 80 % af MODY-tilfældene fejldiagnosticeres som type 1- eller type 2-diabetes, da MODY deler kliniske træk med begge typer. MODY bør mistænkes ved diabetes med debut før 35-års-alderen, negative autoantistoffer mod ø-celler, bevaret C-peptid og/eller en stærk familiehistorie med ikke-insulinafhængig diabetes på tværs af tre eller flere generationer (autosomal dominant arv med høj penetrans).
MODY-genet er afgørende for behandlingen. GCK-MODY (MODY2, ca. 30 % af MODY) forårsager mild, stabil fastende hyperglykæmi (typisk HbA1c 5,6–7,6 %), som IKKE forværres, IKKE medfører mikrovaskulære komplikationer og IKKE kræver behandling i de fleste tilfælde — insulin og orale antidiabetika er unødvendige og uhensigtsmæssige. HNF1A-MODY (MODY3, ~40 % af MODY) og HNF4A-MODY (MODY1) reagerer fremragende på lavdosis sulfonylurinstoffer — patienter kan ofte helt stoppe med insulin, når den korrekte diagnose er stillet. HNF1B-MODY (MODY5) forårsager diabetes samt nyrecyster og kræver en anden behandling.
Type 2-diabetes er en polygen sygdom med en arvelighed på ca. 40–70 %. Genomomfattende associeringsundersøgelser har identificeret over 400 almindelige varianter, der bidrager til risikoen for type 2-diabetes, herunder TCF7L2 (den stærkeste almindelige variant), KCNJ11, PPARG, SLC30A8 og mange andre. Polygeniske risikoscores, der kombinerer hundredvis af varianter, kan stratificere risikoen for T2D med klinisk nytte – især hos unge voksne, hvor tidlig risikoidentifikation muliggør forebyggende livsstilsinterventioner inden diabetes udvikler sig. WGS omfatter både monogen MODY-evaluering og polygenisk T2D-risikovurdering i en enkelt test.
Patienter med GCK-MODY får ofte unødvendige insulininjektioner i årtier, før den korrekte diagnose stilles. Hyperglykæmi ved GCK-MODY er stabil, ikke-progressiv og medfører ingen komplikationer — behandling er derfor ikke nødvendig. Den korrekte diagnose gør det muligt at undgå unødvendig behandling.
80 % af MODY-tilfældene fejldiagnosticeres. En korrekt diagnose gør det muligt at undgå unødvendig insulinbehandling (GCK-MODY) eller skifte fra insulin til en simpel tablet (HNF1A-MODY). De årlige besparelser pr. patient kan udgøre over 10.000 dollar takket være en forbedret blodsukkerkontrol.
Patienter med fejldiagnosticeret GCK-MODY får unødvendig insulin i årtier — en korrekt diagnose gør al diabetesmedicin overflødig
GCK (glukokinase) fungerer som bugspytkirtlens glukosesensor. GCK-MODY nulstiller fastende-glukose-sætpunktet til ca. 1–2 mmol/L over det normale – hvilket medfører en stabil, mild hyperglykæmi fra fødslen. Denne hyperglykæmi udvikler sig IKKE, forårsager IKKE retinopati/nefropati/neuropati og reagerer IKKE på insulin eller metformin (fordi glukose-sætpunktet blot er nulstillet, ikke dysreguleret). Patienter, der er diagnosticeret med T2D på baggrund af forhøjet fastende glukose, men som faktisk har GCK-MODY, tager medicin, de ikke har brug for, med bivirkninger (hypoglykæmi fra insulin) for en tilstand, der ikke kræver behandling.
HNF1A-MODY-patienter, der er i insulinbehandling, kan ofte skifte til sulfonylurinstoffer og opnå bedre kontrol — molekylær diagnostik ændrer behandlingsstrategien
HNF1A-MODY (den mest almindelige MODY-undertype) medfører en progressiv β-celle-dysfunktion, der reagerer på sulfonylurinstoffer med en følsomhed, der er ca. fire gange så stor som ved typisk type 2-diabetes. Mange HNF1A-MODY-patienter, der fejlagtigt er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes, behandles med insulin med suboptimal kontrol og hypoglykæmiske episoder. Når der stilles en molekylær HNF1A-diagnose, og de skifter til lavdosis-sulfonylurinstoffer, forbedres blodsukkerkontrollen ofte, samtidig med at behandlingsbyrden falder dramatisk (daglige piller kontra flere daglige injektioner). Besparelserne og forbedringen af livskvaliteten er betydelige.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for type 2-diabetes og MODY — genetisk testning samt andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
