Arveligt slagtilfælde og CADASIL — NOTCH3-variationer forårsager den mest almindelige genetiske sygdom i hjernens små blodkar, hvor antikoagulationsbehandling kan være skadelig, og hvor en korrekt diagnose ændrer behandlingsstrategien fra slagtilfældeforebyggelse til CADASIL-specifik behandling.
Hele genomsekventering undersøger alle gener, der er forbundet med arveligt slagtilfælde og cerebrovaskulære sygdomme — NOTCH3 (CADASIL), COL4A1, COL4A2, HTRA1 (CARASIL) samt yderligere gener for sygdomme i de små blodkar — og leverer dermed den molekylære diagnose, der ændrer strategien for forebyggelse af slagtilfælde.
Slagtilfælde og CADASIL — Genetisk risiko
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikale infarkter og leukoencefalopati) er den mest almindelige arvelige sygdom i hjernens små blodkar, forårsaget af cystein-ændrende varianter i NOTCH3-genet. Prævalensen anslås til 2-5 pr. 100.000. CADASIL manifesterer sig med migræne med aura (typisk med debut i 20'erne-30'erne), tilbagevendende lacunære slagtilfælde (30'erne-50'erne), humørsvingninger og progressiv vaskulær kognitiv svækkelse, der fører til vaskulær demens (50'erne-60'erne). Sygdommen er autosomalt dominant, men ofte udiagnosticeret — mange CADASIL-patienter har diagnoser som 'MS', 'migræne' eller 'tidlig demens'.
Behandlingen af CADASIL adskiller sig fundamentalt fra den typiske behandling af iskæmisk slagtilfælde. Antikoagulationsbehandling og trombolyse kan øge risikoen for intracerebral blødning ved CADASIL og undgås derfor generelt — hvilket står i direkte modsætning til standardretningslinjerne for slagtilfælde. Antiplateletbehandling anvendes med forsigtighed. Aggressiv blodtrykskontrol er hjørnestenen i forebyggelsen af CADASIL-slagtilfælde. Denne forskel i behandlingen er afgørende — anvendelse af standardprotokoller for slagtilfælde på en CADASIL-patient kan være skadelig. Molekylær NOTCH3-diagnose er det, der udløser CADASIL-specifik behandling.
Andre arvelige gener forslagtilfælde omfatter COL4A1 og COL4A2 (porencefali, intracerebral blødning, krumning af nethindens arterioler – autosomalt dominant), HTRA1 (CARASIL – autosomalt recessivt med alopeci og lumbal diskusprolaps) samt sjældne monogene former for cerebral amyloidangiopati (APP, CST3, ITM2B). Fabrys sygdom (GLA) forårsager både iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde gennem akkumulering af vaskulære endotelglykolipider — og kan behandles med enzymersættelsesterapi. Identificering af Fabrys sygdom som årsagen til slagtilfælde hos unge er en af de mest betydningsfulde genetiske diagnoser inden for slagtilfælde-neurologi.
Antikoagulation og trombolyse kan være skadeligt for CADASIL-patienter — det modsatte af standardbehandlingen ved slagtilfælde. Ubehandlede CADASIL-patienter, der følger standardprotokollerne for slagtilfælde, har en øget risiko for blødninger. Molekylær diagnose forhindrer iatrogen skade.
Standardprotokoller for slagtilfælde (antikoagulation, trombolyse) kan være skadelige for CADASIL-patienter. Molekylær diagnostik er den eneste måde at identificere disse patienter på og omlægge deres behandling til CADASIL-specifikke protokoller.
CADASIL fejldiagnosticeres ofte som MS — hvilket medfører årelang ineffektiv MS-behandling, mens den reelle risiko for slagtilfælde ikke bliver håndteret
CADASIL forårsager læsioner i den hvide substans på MR-scanninger, som kan opfylde McDonald-kriterierne for MS. Patienter kan i årevis modtage sygdomsmodificerende MS-behandlinger (interferon, natalizumab) — behandlinger, der ikke har nogen effekt på CADASIL og medfører betydelige bivirkninger. Samtidig implementeres de CADASIL-specifikke interventioner (aggressiv blodtrykskontrol, undgåelse af antikoagulation) ikke. NOTCH3-test bør overvejes hos alle voksne med hvid substanssygdom, migræne med aura og slagtilfælde — især med autosomal dominant familiehistorie.
Fabrys sygdom forårsager slagtilfælde i ung alder og kan behandles — hvis diagnosen overses, går man glip af enzymbehandlingen
GLA-varianter, der forårsager Fabrys sygdom, medfører cerebrovaskulær sygdom i de små blodkar, hvilket fører til slagtilfælde — ofte det første tegn hos mænd og heterozygote kvinder. Fabrys sygdom kan behandles med enzymersättningsterapi (agalsidase alfa/beta) og oral chaperonbehandling (migalastat) — interventioner, der kan forhindre yderligere slagtilfælde. Uden molekylær GLA-testning overvejes Fabrys sygdom aldrig i forbindelse med undersøgelsen af slagtilfælde. WGS evaluerer GLA sammen med NOTCH3 og alle andre arvelige slagtilfældegener.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for slagtilfælde og CADASIL — genetisk risiko samt andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
