Genetisk risiko for lupus (SLE) — lupus har en arvelighed på ca. 50 %, og monogene former forårsaget af komplementmangel eller varianter i TREX1- eller DNASE1L3-generne kræver andre behandlingsstrategier end den typiske autoimmune form af SLE.
Hele genomsekventering vurderer komplementgener (C1Q, C2, C4), interferonopati-gener (TREX1, DNASE1L3, RNASEH2A/B/C), HLA-haplotyper (DRB1) samt alle øvrige lupus-relaterede varianter – og skelner dermed mellem monogen og polygen lupus.
Lupus (SLE) — Genetisk risiko
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk autoimmun sygdom, der rammer ca. 200.000–300.000 mennesker i USA, og som har en arvelighed på ca. 50 %. Den genetiske arkitektur omfatter både polygenisk modtagelighed (HLA-DR2, HLA-DR3, ITGAM, STAT4, IRF5, BLK, TNFAIP3 og >100 yderligere GWAS-lokus) og sjældne monogene former. Den stærkeste fælles genetiske risikofaktor er HLA klasse II-regionen — HLA-DRB1*03:01 og HLA-DRB1*15:01 medfører hver især en ca. 2-3 gange øget risiko. Variation i kopital ved C4 (komplementkomponent 4) er en vigtig genetisk determinant — et lavt C4-kopital øger risikoen for lupus betydeligt.
Monogen lupus udgør ca. 1–3 % af alle tilfælde af SLE og er af afgørende betydning at identificere. Komplementmangel – især homozygot mangel på C1q (>90 % udvikler lupus), C1r/C1s, C2 og C4 – forårsager alvorlig tidligt debuterende lupus som følge af nedsat fjernelse af apoptotiske rester og immunkomplekser. TREX1-mangel forårsager Aicardi-Goutières-syndrom/familiær chilblain-lupus gennem akkumulering af endogene nukleinsyrer, der aktiverer type I-interferonvejen. DNASE1L3-mangel forårsager hypocomplementæmisk lupus med anti-dsDNA-antistoffer. Disse monogene former har specifikke patogene mekanismer, der påvirker valg af behandling.
De behandlingsmæssige implikationer af den genetiske underinddeling af lupus bliver gradvist tydeligere. Anifrolumab (Saphnelo), et antistof mod type I-interferonreceptoren, er godkendt af FDA til moderat til svær SLE og er mekanistisk set mest relevant hos patienter med høje interferon-signaturer – herunder patienter med varianter i interferonopati-signalvejen (TREX1, IFIH1, RNASEH2). Lupus med komplementmangel kan reagere på friskfrosset plasma (som erstatter den manglende komplementkomponent) eller komplementhæmmere, men reagerer IKKE på standardimmunsuppression rettet mod autoimmune veje. Belimumab (anti-BLyS) er rettet mod B-celleaktivering og kan være særligt effektivt hos patienter med BLK- eller BANK1-risikovarianter.
C1q-mangel forårsager lupus hos over 90 % af bærerne — den højeste penetrans blandt alle lupusgener. Denne form for lupus, der skyldes komplementmangel, har en anden patogen mekanisme end autoimmun SLE og reagerer muligvis ikke på standard immunsuppressiv behandling.
Monogen lupus (komplementmangel, interferonopati) reagerer ikke på standard immunsuppression. Molekylær diagnostik identificerer de 1–3 % af lupuspatienterne, der har behov for en anden behandling — samt de nye genetiske biomarkører til målrettede behandlinger som anifrolumab.
Lupus med komplementmangel kræver komplementerstatning, ikke immunsuppression — forkert behandling forsinker en effektiv behandling i årevis
Patienter med C1q-mangel udvikler en lupuslignende sygdom som følge af nedsat fjernelse af apoptotiske celler og immunkomplekser – et problem med affaldsbortskaffelse, ikke et primært autoimmunt angreb. Standard immunsuppression mod lupus (mycophenolat, cyclophosphamid) retter sig mod den forkerte mekanisme. Infusion af friskfrosset plasma (der tilfører funktionelt C1q) kan medføre en markant klinisk forbedring. Uden genetisk test for komplementmangel modtager disse patienter eskalerende immunsuppression for 'behandlingsresistent lupus' — selvom den korrekte diagnose ville ændre behandlingen fuldstændigt.
Variationer i antallet af C4-kopier er den stærkeste fælles genetiske faktor for risikoen for lupus — WGS kvantificerer antallet af C4A- og C4B-genkopier
C4-lokuset på kromosom 6 er et af de mest strukturelt komplekse områder i det menneskelige genom — C4A- og C4B-generne forekommer i varierende antal kopier (0–6 kopier hver). Et lavt antal C4-kopier (især lavt C4A) øger risikoen for lupus betydeligt, mens et højt antal kopier har en beskyttende virkning. Standard genetisk testning vurderer ikke antallet af C4-kopier. WGS læser hele C4-lokuset, hvilket muliggør kvantificering af antallet af kopier, der giver den vigtigste fælles genetiske vurdering af risikoen for lupus.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for lupus (SLE) — genetisk risiko og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
