Arvelig tyktarmskræft — fra Lynch-syndrom (hvor immunterapi giver markante behandlingsresultater) til familiær adenomatøs polypose (hvor forebyggende kolektomi forhindrer kræft) — er det den genetiske diagnose, der afgør forebyggelses- og behandlingsstrategien.
Hele genomsekventering undersøger alle gener, der er forbundet med arvelig tyktarmskræft — MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM (Lynch), APC (FAP), MUTYH, SMAD4, BMPR1A, STK11, POLD1, POLE — og giver dermed en mere omfattende vurdering end test for enkelte syndromer.
Tarmkræft — arvelig
Kolorektal cancer (CRC) er den tredje hyppigste kræftform i USA (~153.000 nye tilfælde årligt), hvoraf ca. 5–10 % kan tilskrives arvelige kræftsyndromer. De mest almindelige arvelige CRC-syndromer er Lynch-syndrom (arvelig ikke-polypoid CRC — MLH1-, MSH2-, MSH6-, PMS2- og EPCAM-deletioner; 50–80 % livstidsrisiko for CRC), familiær adenomatøs polypose (FAP — APC; ~100 % risiko for CRC uden kolektomi), svækket FAP og MUTYH-associeret polypose (MAP — biallelisk MUTYH; 43–100 % risiko for CRC). Mere sjældne syndromer omfatter Peutz-Jeghers (STK11), juvenil polypose (SMAD4, BMPR1A) og polymerase-proofreading-associeret polypose (POLD1, POLE).
Lynch-syndromet er særligt vigtigt på grund af dets terapeutiske implikationer. Lynch-associeret tyktarmskræft er mikrosatellitustabil (MSI-høj) som følge af defekt DNA-mismatch-reparation — og MSI-høje tumorer reagerer markant på immuncheckpoint-hæmmere. KEYNOTE-177-forsøget viste, at pembrolizumab (Keytruda) som førstevalgsbehandling fordoblede den progressionsfri overlevelse ved MSI-high/dMMR-CRC sammenlignet med kemoterapi. Det banebrydende studie af Cercek et al. (2022) viste, at dostarlimab gav 100 % klinisk komplet respons ved dMMR-rektalcancer — hvilket potentielt eliminerer behovet for kirurgi og strålebehandling. En diagnose af germinal Lynch-mutation identificerer patienter, der er egnede til disse immunterapimetoder.
Ud over behandlingen ændrer diagnosen af arvelig tyktarmskræft også kræftscreeningen. Bærere af Lynch-syndromet begynder at få foretaget koloskopi i alderen 20–25 år med intervaller på 1–2 år (modsat 45 år med intervaller på 10 år for personer med gennemsnitlig risiko). Bærere af FAP skal have årlig koloskopi fra 10-12-års alderen, og der anbefales profylaktisk kolektomi i slutningen af teenageårene eller i tyverne. Bærere af MUTYH (biallelisk) begynder med koloskopi i alderen 25-30 år. Disse genspecifikke screeningsprotokoller forebygger dødsfald som følge af tyktarmskræft ved at påvise præcancerøse polypper og kræft i et tidligt stadium — men de kan ikke implementeres uden en molekylær diagnose, der identificerer det specifikke syndrom.
I en banebrydende undersøgelse fra 2022 opnåede dostarlimab 100 % klinisk fuldstændig respons hos patienter med dMMR-rektalcancer — hvilket potentielt kan gøre kirurgi overflødigt. Dette bemærkelsesværdige resultat gælder kun for MMR-defekte tumorer, hvoraf de fleste skyldes germinale mutationer forbundet med Lynch-syndromet.
Lynch, FAP og MUTYH har hver især forskellige screeningsprotokoller, kriterier for kirurgisk indgreb og behandlingsrespons. Denne side fungerer som et samlet udgangspunkt for genetisk testning af arvelig tyktarmskræft.
Immunterapiresponsen ved Lynch-tyktarmskræft er markant — men forudsætter, at man ved, at tumoren er MSI-høj, hvilket Lynch-kimlinjetest afslører
Pembrolizumab som førstevalgsbehandling ved MSI-høj tyktarmskræft giver markant bedre resultater end kemoterapi. En Lynch-test af arveanlæg identificerer samtidig patienten som kandidat til immunterapi OG udløser en række yderligere undersøgelser af familiemedlemmer – som kan have Lynch-syndrom og have gavn af tidlig koloskopisk screening, der kan forhindre tyktarmskræft helt. Uden en test af arveanlæg risikerer patienten kun at få foretaget en MMR/MSI-test af tumoren (hvis den overhovedet udføres), hvilket betyder, at muligheden for rådgivning om arvelig kræft og screening af familien går tabt.
FAP kræver forebyggende kolektomi — men der er forskel på, hvornår man skal operere ved mild FAP og MUTYH, og kun molekylær testning kan skelne mellem dem
Klassisk FAP (trunkerende APC-varianter) medfører dannelse af hundredvis til tusindvis af polypper inden 20-års-alderen og en risiko på næsten 100 % for tyktarmskræft uden kolektomi — forebyggende kirurgi udføres typisk i slutningen af teenageårene. Attenueret FAP (specifikke APC-variantplaceringer) forårsager færre polypper med senere debut og kan behandles med intensiv overvågning i stedet for tidlig kolektomi. MUTYH-associeret polypose er autosomal recessiv (ikke dominant som FAP), har forskellig recidivrisiko for familiemedlemmer og reagerer på kemoprævention med celecoxib. Kun molekylær genotypning skelner mellem disse klinisk lignende, men forskelligt behandlede tilstande.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for tyktarmskræft — arvelig og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
