Genetisk testning for brystkræft — BRCA1 og BRCA2 er de mest kendte gener for arvelig brystkræft, men PALB2, CHEK2, ATM, TP53 og andre gener tegner sig tilsammen for et lige så stort antal arvelige tilfælde. En omfattende genetisk testning identificerer dem alle.
Hele genomsekventering undersøger alle kendte gener for arvelig brystkræft — BRCA1, BRCA2, PALB2, CHEK2, ATM, TP53, CDH1, RAD51C, RAD51D, BARD1 og andre — samt strukturelle varianter og dybe intronmutationer, som standardgenpaneler ikke opfanger.
Brystkræft — Genetisk testning
Brystkræft er den mest almindelige kræftform hos kvinder og rammer ca. 1 ud af 8 (13 %) i løbet af livet. Ca. 5-10 % af alle tilfælde af brystkræft er arvelige — forårsaget af patogene varianter i gener med høj penetrans (BRCA1, BRCA2, TP53, CDH1, PALB2 — livstidsrisiko for brystkræft 40-85 %) og gener med moderat penetrans (CHEK2, ATM, BARD1, RAD51C, RAD51D — livstidsrisiko 20-40 %). BRCA1 og BRCA2 er de mest udbredte testede gener, men de tegner sig kun for ca. 25 % af arvelig brystkræft. Testning af et panel af flere gener identificerer 30-50 % flere handlingsrelevante varianter end testning af kun BRCA.
Genetisk diagnosticering af arvelig brystkræft har direkte terapeutiske implikationer. PARP-hæmmere (olaparib, talazoparib) er godkendt af FDA til behandling af BRCA1/2-positiv brystkræft og til behandling af PALB2-positiv brystkræft i kimcellerne. Kemoterapi med platin er særligt effektiv ved BRCA-defekte tumorer. TP53-bærere (Li-Fraumeni-syndrom) bør undgå strålebehandling, når det er muligt, på grund af risikoen for stråleinduceret sekundær malignitet. CDH1-bærere er kandidater til risikoreducerende gastrektomi (for risiko for diffus mavekræft) ud over overvågning af brystkræft. Disse genspecifikke forskelle i behandlingen gør molekylær diagnose afgørende.
Ud over behandlingen er genetiske test afgørende for intensiteten af kræftovervågningen og risikoreducerende indgreb. Personer, der er bærere af BRCA1/2-mutationer, tilbydes udvidet MR-screening af brysterne fra 25-års-alderen, risikoreducerende mastektomi og risikoreducerende salpingo-ooforektomi. Personer, der er bærere af PALB2-mutationer, følger lignende (omend let tilpassede) overvågningsprotokoller. CHEK2- og ATM-bærere modtager udvidet screening, men har en lavere absolut risiko, hvilket har indflydelse på diskussionen om risikoreducerende kirurgi. Alle bærere af varianter med høj penetrans drager fordel af kaskadefamilietestning — identifikation af yderligere risikoudsatte slægtninge, der kan drage fordel af tidlig overvågning eller forebyggelse.
PALB2 anerkendes nu som et brystkræftgen med høj penetrans — med en risiko, der kan sammenlignes med BRCA2. PARP-hæmmere er godkendt til behandling af PALB2-positiv brystkræft. PALB2 indgår IKKE i test, der kun omfatter BRCA — en multigenanalyse er afgørende.
Ved test, der kun omfatter BRCA-gener, overses ca. 50 % af de arvelige tilfælde af brystkræft. En multigenanalyse identificerer PALB2, CHEK2, ATM, TP53 og andre gener, der kan danne grundlag for behandling. WGS er den mest omfattende løsning – her vurderes alle gener, også dem, der endnu ikke indgår i kommercielle testpaneler.
PARP-hæmmere virker på både BRCA1/2 og PALB2 — patienter med PALB2-variationer har nu adgang til en målrettet behandling, som en test, der kun undersøger BRCA, aldrig ville have afsløret
Olaparib (Lynparza) fik i 2023 en udvidet godkendelse fra FDA til behandling af metastatisk brystkræft med PALB2-mutationer i kimcellerne — baseret på den samme mekanisme med manglende homolog rekombination, som gør tumorer med BRCA-mutationer følsomme over for PARP-hæmning. En patient, der kun er testet for BRCA1/2 og bærer en PALB2-variant, ville aldrig blive identificeret som egnet til PARP-hæmmerbehandling. WGS evaluerer PALB2 sammen med BRCA1/2 og alle yderligere brystkræftgener, hvilket sikrer, at ingen handlingsrelevante varianter overses.
Store genomiske omlejringer i BRCA1 udgør 8–15 % af de patogene BRCA1-alleler — paneler, der udelukkende bygger på sekventering, overser dem
Ca. 8–15 % af de patogene BRCA1-alleler er store genomiske omlejringer (deletioner eller duplikationer, der omfatter flere eksoner), som ikke kan påvises ved hjælp af standard Sanger-sekventering eller grundlæggende NGS-sekventering alene. Disse strukturelle varianter kræver analyse af kopital (MLPA) eller omfattende sekventering med påvisning af deletioner og duplikationer. WGS detekterer i sagens natur både sekvensvarianter og kopitalvarianter ud fra de samme data — hvilket identificerer det komplette spektrum af patogene BRCA1-alleler uden behov for separat MLPA-test.
Hele dit DNA (ikke kun en del af det)
Traditionelle genetiske test undersøger kun et begrænset antal gener og overser dermed størstedelen af dit genom. Vi sekventerer hele dit genom – hvert eneste gen og alle områder mellem generne.
Omfattende indsigt og specialiserede rapporter
Letlæselig og med svar, som du og din læge kan handle ud fra. Ikke en fil, der skal fortolkes — over 200 kliniske rapporter, sorteret efter kategori.
Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går
Dit DNA ændrer sig ikke, men udviklingen inden for genomforskning går hurtigere og hurtigere. Hver måned opdages der nye sammenhænge mellem varianter og sygdomme. Vi validerer disse fund og opdaterer dine rapporter automatisk. Din test bliver mere værdifuld for hvert år, der går.
De resultater, lægerne opnår i de sværeste tilfælde.
Fyrre års usikkerhed. Én test.
En patient havde i årtier været en del af det britiske sundhedsvæsen uden at have fået en diagnose. Data fra Dante, som blev godkendt af de kliniske teams ved NHS på Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, afslørede Noonan-syndrom og en RUNX1-variant forbundet med leukæmi, som hidtil var gået ubemærket hen. Efter 40 år fik de endelig et svar.
En grundig gennemlæsning giver et fuldstændigt billede.
En patient henvendte sig til Dante for at få undersøgt periodisk lammelse. En analyse af det komplette genom afslørede et samtidig arveligt hjerteproblem – Brugada-syndrom – som patientens læge bekræftede ved hjælp af et EKG. Resultatet forklarede også et familiemedlems uafklarede hjerteproblemer. Én test. Alle svarene lå der.
Sekventeret i 2019. Dataene blev behandlet i 2021.
Jennifer fik sekventeret sit genom hos Dante to år før hun fik diagnosen brystkræft. Da behandlingen gik i gang, viste Dantes farmakogenomiske data, at den kemoterapi, hun havde fået ordineret, ville medføre alvorlige bivirkninger. Hendes læge valgte et alternativ — og hun kunne påbegynde en effektiv behandling fra første dag.
Ethvert spørgsmål om genetik fortjener et uddybende svar.
Uanset om du leder efter svar i dag eller vil passe på dit helbred i fremtiden, er en fuldstændig kortlægning af hele dit genom det eneste sted at starte.
Det ligger til familien. Nu kan du finde ud af, om det ligger i dine gener.
Dit genom indeholder arvelige variationer, der er forbundet med sygdomme som hjertesygdomme, kræft og neurologiske lidelser. Vi analyserer dem alle – med den kliniske dybde, der giver resultaterne mening.
Læs mere →Når de traditionelle laboratorieundersøgelser viser, at alt er i orden. Og du ved, at det ikke er tilfældet.
Standarddiagnostiske tests undersøger for et på forhånd udvalgt sæt svar. Vi sekventerer hele dit DNA — herunder dele, som ingen test er udviklet til at undersøge. Hvis svaret findes i dit genom, hjælper vi dig med at finde det.
Læs mere →Din diagnose er måske korrekt. Din behandlingsplan er måske ufuldstændig.
Dine gener afgør, hvilke behandlinger der har størst chance for at virke – og hvilke der ikke har. Vi giver din læge de nødvendige redskaber og indsigter til at udarbejde din behandlingsplan.
Læs mere →Du vil gerne vide det, før noget tvinger dig til at stille spørgsmålet.
Nogle mennesker venter ikke på en diagnose eller en familiehistorie, før de handler. Hele genomsekventering giver dig det fulde genetiske billede allerede nu – så du og din læge kan træffe velinformerede beslutninger, før situationen bliver akut.
Læs mere →Du har allerede taget en DNA-test. Her er det, den ikke kunne fortælle dig.
De fleste DNA-test til forbrugere analyserer mindre end 0,1 % af dit genom. Vi analyserer det hele.
Læs mere →Resultater i klinisk kvalitet. Valgt af privatpersoner og anbefalet af læger til de mest komplicerede tilfælde.
Dante Genome Test hjalp specialisterne på et britisk akut- og akuthospital med at diagnosticere Noonan-syndrom samt en sjælden genetisk variant forbundet med leukæmi, som hidtil var forblevet uopdaget. Dette resultat ændrede den medicinske behandling af patienten.
Godkendt af og offentliggjort i
Ofte stillede spørgsmål om helgenomsekventering.
Hvad er forskellen mellem helgenomsekventering og en målrettet gentest?
Målrettede genetiske tests – herunder standardpaneler for arvelig kræft – screener en foruddefineret liste over kendte varianter i et specifikt sæt gener. De er udviklet til at finde det, man allerede ved, man skal lede efter. Hele genomsekventering kortlægger hele dit genom: alle 6 milliarder basepar, hvert eneste gen, hvert område mellem generne. En Mayo Clinic-undersøgelse offentliggjort i JAMA Oncology fandt, at standardretningslinjer for testning overså mere end halvdelen af patienterne med arvelige kræftmutationer. Genometesten har ikke en fast liste.
Hvad får jeg, når mine resultater er klar?
Dit Dante-genom leverer over 200 lægevenlige rapporter, der er inddelt efter kliniske kategorier – arvelig kræft, hjertesygdomme, sjældne sygdomme, farmakogenomik, bærerstatus og meget mere. Rapporterne leveres til din sikre Genome Manager og er formateret til direkte klinisk brug. Dine genomdata gemmes permanent og genanalyseres automatisk i takt med den videnskabelige udvikling.
Hvad sker der, hvis der findes en klinisk signifikant variant?
Hvis der identificeres en patogen eller sandsynligvis patogen variant, vil denne blive tydeligt markeret i din lægevenlige rapport sammen med den kliniske kontekst, offentliggjorte forskningsresultater og anbefalede næste skridt. Vi anbefaler, at du deler alle klinisk relevante fund med din læge eller en genetisk rådgiver, som kan vejlede dig i beslutninger om opfølgning, risikoreduktion eller kaskadetestning af familiemedlemmer.
Hvordan adskiller dette sig fra en DNA-test til forbrugere som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-test til forbrugere bruger genotypningschips, der kun læser mindre end 0,1 % af dit genom – et meget begrænset, forudvalgt sæt af almindelige varianter. De er optimeret til slægtsforskning og egenskaber på populationsniveau, ikke til kliniske genetiske fund. Dante Genome Test sekventerer 100 % af dit genom med 30X dækning, den samme standard, der anvendes i kliniske diagnostiske sammenhænge. De to test kan ikke sammenlignes med hensyn til omfang, metodologi eller klinisk nytteværdi.
Hvor lang tid tager det at få resultaterne, og hvordan leveres de?
Dit prøvetagningssæt afsendes inden for 48 timer efter bestillingen. Når din prøve ankommer til vores CLIA-certificerede laboratorium, tager sekventering og analyse 6–8 uger. Resultaterne leveres sikkert til din Genome Manager, hvor du kan få adgang til dine rapporter, dele dem med din læge og modtage automatiske opdateringer, når nye fund valideres i forhold til dit genom.
Vi samarbejder med patientorganisationer over hele verden.
Dante Labs samarbejder med patientorganisationer af enhver størrelse — inden for brystkræft — genetisk testning og andre sygdomme, både sjældne og almindelige. Vi støtter organisationer i alle lande, herunder virtuelle patientorganisationer.
Vi kan tilbyde skræddersyede rapporter, grupperabatter og pakker, der er tilpasset jeres medlemmer. Kontakt os via formularen, så vender vi tilbage inden for to hverdage.
- Skræddersyede genomrapporter til dine medlemmer
- Grupperabatter og skræddersyede pakker
- Ethvert land — herunder virtuelle grupper
- Sjældne og almindelige lidelser, der er omfattet
Beskeden er modtaget.
Vi vender tilbage inden for 2 hverdage. Hvis du ønsker at kontakte os direkte: hello@dantelabs.com
En test.
Et helt livs svar.
Et sæt, der sendes hjem til dig. Hele dit genom sekventeres efter den kliniske standard, der anvendes til diagnostiske beslutninger. Over 200 lægefaglige rapporter leveres til din Genome Manager inden for 6–8 uger — de er permanente og opdateres i takt med den videnskabelige udvikling.
Afsendes inden for 48 timer · Leveringstid: 6–8 uger
