Ärftlig stroke och CADASIL – NOTCH3-varianter orsakar den vanligaste genetiska sjukdomen i hjärnans små blodkärl, där antikoagulationsbehandling kan vara skadlig och en korrekt diagnos innebär att behandlingen ändras från strokeförebyggande åtgärder till CADASIL-specifik vård.
Hela genomsekvensering kartlägger alla gener som är kopplade till ärftlig stroke och cerebrovaskulära sjukdomar – NOTCH3 (CADASIL), COL4A1, COL4A2, HTRA1 (CARASIL) samt ytterligare gener som är kopplade till småkärlssjukdom – vilket ger en molekylär diagnos som förändrar strategin för strokeförebyggande åtgärder.
Stroke och CADASIL – Genetisk risk
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med subkortikala infarkter och leukoencefalopati) är den vanligaste ärftliga sjukdomen i hjärnans småkärl, orsakad av cysteinmutationer i NOTCH3-genen. Prevalensen uppskattas till 2–5 per 100 000. CADASIL yttrar sig i form av migrän med aura (som vanligtvis börjar i 20-30-årsåldern), återkommande lakunära stroke (30–50-årsåldern), humörstörningar och progressiv vaskulär kognitiv försämring som leder till vaskulär demens (50–60-årsåldern). Sjukdomen är autosomalt dominant men ofta odiagnostiserad – många CADASIL-patienter har diagnoser som ”MS”, ”migrän” eller ”tidig demens”.
Behandlingen av CADASIL skiljer sig väsentligt från den vanliga behandlingen av ischemisk stroke. Antikoagulationsbehandling och trombolys kan öka risken för intrakraniell blödning vid CADASIL och undviks därför i allmänhet – vilket står i direkt motsats till standardriktlinjerna för stroke. Trombocythämmande behandling används med försiktighet. Aggressiv blodtryckskontroll är hörnstenen i förebyggandet av stroke vid CADASIL. Denna skillnad i behandling är avgörande – att tillämpa standardprotokoll för stroke på en CADASIL-patient kan orsaka skada. Molekylär NOTCH3-diagnos är det som utlöser CADASIL-specifik behandling.
Andra ärftliga gener som är kopplade till stroke är bland annat COL4A1 och COL4A2 (porencefali, intracerebral blödning, slingrande arterioler i näthinnan – autosomalt dominant), HTRA1 (CARASIL – autosomalt recessivt med alopeci och ländryggsdisksjukdom) samt sällsynta monogena former av cerebral amyloidangiopati (APP, CST3, ITM2B). Fabrys sjukdom (GLA) orsakar både ischemisk och hemorragisk stroke genom ansamling av vaskulära endotelglykolipider — och kan behandlas med enzymersättningsterapi. Att identifiera Fabrys sjukdom som orsaken till stroke med tidig debut är en av de genetiska diagnoser som har störst betydelse inom strokenurologin.
Antikoagulationsbehandling och trombolys kan vara skadligt för CADASIL-patienter – vilket strider mot standardbehandlingen vid stroke. Obehandlade CADASIL-patienter som får standardbehandling vid stroke löper ökad risk för blödning. Molekylär diagnostik förhindrar behandlingsrelaterade skador.
Standardprotokoll för stroke (antikoagulation, trombolys) kan vara skadliga för CADASIL-patienter. Molekylär diagnostik är det enda sättet att identifiera dessa patienter och anpassa behandlingen till CADASIL-specifika protokoll.
CADASIL feldiagnostiseras ofta som MS – vilket leder till år av verkningslös MS-behandling samtidigt som den faktiska risken för stroke förblir obehandlad
CADASIL ger upphov till lesioner i den vita substansen på MR-bilder som kan uppfylla McDonalds kriterier för MS. Patienter kan under flera år få sjukdomsmodifierande MS-behandlingar (interferon, natalizumab) – behandlingar som inte har någon effekt på CADASIL och som medför betydande biverkningar. Samtidigt genomförs inte de CADASIL-specifika åtgärderna (aggressiv blodtryckskontroll, undvikande av antikoagulation). NOTCH3-testning bör övervägas hos alla vuxna med sjukdom i den vita substansen, migrän med aura och stroke – särskilt vid autosomalt dominant familjehistoria.
Fabrys sjukdom orsakar stroke i ung ålder och är BEHANDLINGSBAR – om diagnosen missas går man miste om enzymersättningsterapi
GLA-varianter som orsakar Fabrys sjukdom ger upphov till cerebrovaskulär sjukdom i små blodkärl, vilket leder till stroke – ofta det första symtomet hos män och heterozygota kvinnor. Fabrys sjukdom kan behandlas med enzymersättningsterapi (agalsidas alfa/beta) och oral chaperonterapi (migalastat) – åtgärder som kan förhindra ytterligare stroke. Utan molekylär GLA-testning beaktas Fabrys sjukdom aldrig vid utredningen av stroke. WGS utvärderar GLA tillsammans med NOTCH3 och alla andra ärftliga stroke-gener.
Hela din DNA (inte bara en del av den)
Traditionella genetiska tester undersöker endast begränsade genuppsättningar, vilket innebär att de flesta delar av ditt genom utelämnas. Vi sekvenserar hela ditt genom – varje gen och varje område mellan generna.
Omfattande insikter och specialiserade rapporter
Lättläst och med svar som du och din läkare kan agera utifrån. Inget dokument som måste tolkas – över 200 kliniska rapporter, indelade efter kategori.
Ditt prov blir mer värdefullt för varje år
Ditt DNA förändras inte, men genomforskningen går allt snabbare. Varje månad upptäcks nya samband mellan varianter och sjukdomar. Vi granskar dessa resultat och uppdaterar dina rapporter automatiskt. Ditt test blir mer värdefullt för varje år.
De resultat som läkarna uppnår i sina svåraste fall.
Fyrtio år av ovisshet. Ett enda prov.
En patient hade tillbringat årtionden inom den brittiska sjukvården utan att få någon diagnos. Data från Dante, som godkänts av NHS:s kliniska team vid Queen Elizabeth University Hospital i Glasgow, identifierade Noonans syndrom och en RUNX1-variant kopplad till leukemi som tidigare hade förblivit oupptäckt. Efter 40 år fick de äntligen ett svar.
En fullständig genomläsning ger en fullständig bild.
En patient kom till Dante för att undersöka periodisk förlamning. Genom att analysera hela genomet upptäcktes ett samtidigt ärftligt hjärtproblem – Brugadas syndrom – vilket patientens läkare bekräftade med ett EKG. Resultatet förklarade också en familjemedlems tidigare oklar hjärthistoria. Ett enda test. Alla svar finns där.
Sekvenserades 2019. Data bearbetades 2021.
Jennifer sekvenserade sitt genom med hjälp av Dante två år innan hon fick sin bröstcancerdiagnos. När behandlingen inleddes visade Dantes farmakogenomiska data att den kemoterapi som hade ordinerats henne skulle orsaka allvarliga biverkningar. Hennes läkare valde ett alternativ – och hon kunde påbörja en effektiv behandling redan från första dagen.
Varje fråga om genetik förtjänar ett uttömmande svar.
Oavsett om du söker svar idag eller vill värna om din hälsa inför framtiden, är en fullständig kartläggning av hela ditt genom den enda rätta utgångspunkten.
Det ligger i släkten. Nu kan du ta reda på om det ligger i dina gener.
Ditt genom innehåller ärftliga variationer som är kopplade till sjukdomar såsom hjärtsjukdomar, cancer och neurologiska sjukdomar. Vi analyserar dem alla – med den kliniska djupgående kunskap som krävs för att ge resultatet en meningsfull tolkning.
Läs mer →När de traditionella laboratorietesterna visar att du mår bra. Men du vet att det inte stämmer.
Vanliga diagnostiska tester letar efter ett förutbestämt antal svar. Vi sekvenserar hela ditt DNA – även de delar som inget test är utformat för att undersöka. Om svaret finns i ditt genom hjälper vi dig att hitta det.
Läs mer →Din diagnos kan vara korrekt. Din behandlingsplan kan vara ofullständig.
Dina gener avgör vilka behandlingar som har störst chans att fungera – och vilka som inte gör det. Vi förser din läkare med verktyg och kunskap som underlag för din behandlingsplan.
Läs mer →Du vill veta det innan något tvingar fram frågan.
Vissa väntar inte på en diagnos eller information om familjehistoriken innan de agerar. Hela genomsekvensering ger dig en fullständig genetisk bild redan nu – så att du och din läkare kan fatta välgrundade beslut innan situationen blir akut.
Läs mer →Du har redan gjort ett DNA-test. Här är vad det inte kunde avslöja.
De flesta DNA-tester för privatpersoner analyserar mindre än 0,1 % av ditt genom. Vi analyserar hela genomet.
Läs mer →Resultat av klinisk kvalitet. Ett förstahandsval för privatpersoner och en pålitlig partner för läkare i de mest komplexa fallen.
Dante Genome Test hjälpte specialister vid ett nationellt akutsjukhus i Storbritannien att diagnostisera Noonans syndrom samt en sällsynt genetisk variant kopplad till leukemi som tidigare inte hade upptäckts. Detta resultat förändrade den medicinska vården för patienten.
Godkänd av och publicerad i
Vanliga frågor om helgenomsekvensering.
Vad är skillnaden mellan helgenomsekvensering och ett riktat gentest?
Riktade genetiska tester – inklusive standardpaneler för ärftlig cancer – analyserar en fördefinierad lista över kända varianter i en specifik uppsättning gener. De är utformade för att hitta det man redan vet att man ska leta efter. Hela genomsekvensering analyserar hela ditt genom: alla 6 miljarder baspar, varje gen, varje region mellan generna. En studie från Mayo Clinic publicerad i JAMA Oncology fann att standardriktlinjerna för testning missade mer än hälften av patienterna med ärftliga cancermutationer. Genometestet har ingen fast lista.
Vad får jag när mina provsvar är klara?
Dante Genome tillhandahåller över 200 läkarvänliga rapporter indelade efter klinisk kategori – ärftlig cancer, hjärtsjukdomar, sällsynta sjukdomar, farmakogenomik, bärarstatus och mycket mer. Rapporterna levereras till din säkra Genome Manager och är utformade för direkt klinisk användning. Dina genomdata sparas permanent och analyseras om automatiskt i takt med den vetenskapliga utvecklingen.
Vad händer om en kliniskt signifikant variant upptäcks?
Om en patogen eller sannolikt patogen variant identifieras kommer den att tydligt markeras i din läkaranpassade rapport, tillsammans med klinisk bakgrund, publicerad forskning och rekommenderade nästa steg. Vi rekommenderar att du delar alla kliniskt betydelsefulla fynd med din läkare eller en genetisk rådgivare, som kan ge vägledning om beslut gällande uppföljning, riskminimering eller vidareundersökningar av familjemedlemmar.
Hur skiljer sig detta från ett DNA-test för privatpersoner som 23andMe eller AncestryDNA?
DNA-tester för konsumenter använder genotypningschips som avläser mindre än 0,1 % av ditt genom – en mycket liten, i förväg utvald uppsättning vanliga varianter. De är optimerade för härkomst och egenskaper på populationsnivå, inte för kliniska genetiska fynd. Dante Genome Test sekvenserar 100 % av ditt genom med 30X täckning, samma standard som används inom klinisk diagnostik. De två testerna är inte jämförbara vad gäller omfattning, metodik eller klinisk nytta.
Hur lång tid tar det innan man ser resultat, och hur presenteras de?
Ditt provtagningskit skickas inom 48 timmar efter beställningen. När ditt prov anländer till vårt CLIA-certifierade laboratorium tar sekvensering och analys 6–8 veckor. Resultaten skickas på ett säkert sätt till din Genome Manager, där du kan ta del av dina rapporter, dela dem med din läkare och få automatiska uppdateringar när nya fynd valideras mot ditt genom.
Vi samarbetar med patientorganisationer över hela världen.
Dante Labs samarbetar med patientorganisationer av alla storlekar – för stroke och CADASIL – genetisk risk samt andra sjukdomar, både sällsynta och vanliga. Vi stöder organisationer i alla länder, inklusive virtuella patientorganisationer.
Vi kan erbjuda skräddarsydda rapporter, grupprabatter och paket anpassade efter era medlemmar. Kontakta oss via formuläret så hör vi av oss inom två arbetsdagar.
- Skräddarsydda genomrapporter för dina medlemmar
- Grupprabatter och skräddarsydda paket
- Vilket land som helst – inklusive virtuella grupper
- Sällsynta och vanliga sjukdomar som omfattas
Meddelandet mottaget.
Vi hör av oss inom två arbetsdagar. Om du vill kontakta oss direkt: hello@dantelabs.com
Ett test.
Svar för hela livet.
Ett kit som skickas hem till dig. Hela ditt genom sekvenseras enligt den kliniska standard som används vid diagnostiska beslut. Över 200 läkarvänliga rapporter levereras till din Genome Manager inom 6–8 veckor – de är permanenta och uppdateras i takt med vetenskapens framsteg.
Levereras inom 48 timmar · Resultat inom 6–8 veckor
